COPD慢病管理

吴茵

和田地区人民医院,新疆和田848000

摘要：目的：分析对COPD患者采用慢病管理的临床应用价值。方法：选取2023年1月-2023年12月本院收治的110例COPD患者，随机分为常规组（n=55）和观察组（n=55），比较两组肺功能指标、CAT及CCQ评分。结果：观察组各项对比指标相较常规组表现更佳（P＜0.05）。结论:通过COPD慢病管理，可显著改善患者生理指标，提升患者生活质量和健康状况，值得推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；慢病管理；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床上十分常见的呼吸系统慢性疾病，在我国呈现出高发态势。这种疾病的临床特征明显，主要表现为长期反复发作的咳嗽、喘息等，这对患者的日常生活及家庭造成了沉重的负担。目前，医学界尚未发现COPD的特效治疗手段，患者往往需要依靠一些综合性的管理策略来延缓疾病进程。然而，由于COPD的患者群体以老年人为主，这部分人群往往还伴随着多种其他疾病，这使其在健康需求方面面临着不同类型的问题。近年来，大量研究表明[1]，通过开展健康宣传、采取自我管理等慢病管理措施，可以有效地缓解COPD的临床症状，并有助于进一步提升患者的自我管理能力、生活质量和健康水平。基于此，文本选择我院110例COPD患者作为研究对象，通过深入分析和评估这些患者在接受慢病管理后的临床疗效，以期为COPD慢病管理提供更为科学和有效的策略。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年1月-2023年12月接收的110例COPD患者，并随机将其分为两组研究对象，每组55例。

常规组：男女比34:21，年龄54-85岁，平均年龄（65.48±6.57)岁，病程0.5-9年，平均病程（5.67±3.12)年；观察组：男女比30:25，年龄56-87岁，平均年龄(65.89±7.52)岁，病程1-11年，平均病程（6.74±3.49)年。两组患者基本资料基本接近（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者符合临床上COPD的诊断标准；（2）患者均知晓研究的目的，且均自愿加入，患者家属已签署知情同意书。

排除标准：（1）严重躯体疾病患者；（2）沟通障碍或精神障碍患者；（3）合并其他肺部疾病患者；（4）恶性肿瘤患者。

1.2方法

常规组患者开展常规管理，包括健康教育、监督用药、提供饮食及运动指导等，以此为患者提供一个全面、系统的管理方案，帮助其更好地控制疾病，提高生活质量。

观察组患者开展慢性管理，包括：

（1）患者就诊时,门诊医生需对其人口学特征和健康情况进行调查和评估，初步了解患者病程、COPD知识知晓率、心理状态、既往病史、治疗依从性等基本信息，在此基础上，由专科医生对患者进行COPD评估，包括症状评估、肺功能评估、病程评估等[2]。根据上述评估结果，制定针对性的治疗方案。

（2）患者治疗期间，医护人员需执行一系列工作来确保患者能够得到全面、有效的治疗和管理。①戒烟宣教：医护人员需主动向患者宣传吸烟对COPD疾病的危害性，鼓励患者主动戒烟，并为其提供戒烟支持和资源；②COPD知识宣教：医护人员将定期举办慢病知识讲座，向患者普及COPD相关知识，提升患者健康认知水平，加强对自身健康状况的重视，提高治疗依从性；③用药宣教：医护人员会仔细监督患者服药情况，使患者明白合理用药对于疾病控制的重要性。同时，医护人员还会提醒患者注意药物的不良反应，如有不适需及时告知医生，确保患者用药安全；④其他知识宣教：通过微信公众号等渠道向患者推送其他有用的信息，如缓解呼吸困难的技巧、呼吸康复相关知识等，帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。

（3）医护人员需与患者之间建立持续的联系，方便随时解答患者疑问，并及时了解患者的康复情况。同时，为了更好地管理患者的健康信息，医护人员需为每位患者建立个人健康档案，以便为患者提供更加精准、个性化的治疗建议。此外，社区医生也需要定期对患者进行随访管理，及时掌握患者的康复情况，确保患者的健康状况得到有效控制，并在必要时调整治疗方案。

1.3观察指标

比较两组患者干预后的肺功能指标，包括FEV1（L）、FVC（L）、FEV1/FVC（%）。

采用CAT和CCQ问卷[3]，对比两组患者管理前后的健康状况和生活质量。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析所得数据，肺功能指标、CAT及CCQ评分使用（±s）表示，行t检验。如差异P＜0.05，则证明研究具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组肺功能指标

观察组各项肺功能指标表现更好（P＜0.05）。

表1.肺功能指标比较（±s）

组别	例数	FEV1（L）	FVC（L）	FEV1/FVC（%）
观察组	55	1.23±0.42	2.65±0.59	48.54±10.58
常规组	55	1.45±0.44	2.89±0.66	54.24±11.63
t		2.6822	2.0105	2.6886
p		0.0085	0.0469	0.0083

2.2比较两组CAT及CCQ评分

两组患者干预前的CAT及CCQ评分无明显差异（P>0.05）；干预后观察组患者各项评分较观察组减少更为显著（P＜0.05）。

表2.CAT及CCQ评分比较（±s）

组别	例数	CAT（分）		CCQ（分）
		干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	55	32.28±2.08	26.31±2.16	35.62±2.21	30.51±2.42
常规组	55	32.33±2.34	30.82±2.55	34.96±3.54	33.97±2.23
t		0.1184	10.0084	52.1399	7.7975
p		0.9059	0.0000	0.0000	0.0000

3讨论

COPD在临床上具有较高的发病率，其以持续存在的气流受限呼吸系统症状为主要特征。COPD的诱因多种多样，其中吸烟是最为显著的因素之一。烟草中的化学成分能够直接损伤气道上皮，导致气道慢性炎症和气流受限。此外，特定的职业性质也可能增加COPD的风险[4]。除了上述因素，遗传、年龄、性别、相关肺部疾病等都是导致COPD发病风险增加的重要因素。

根据发病的严重程度，COPD可分为轻度、中度、重度和极重度，不同程度的COPD需要采用不同的治疗方法。然而，由于许多患者对COPD的了解和重视程度不足，缺乏规范化的慢病管理，这可能导致患者出现COPD急性加重风险。此类症状可能会导致患的肺功能受到严重损害，甚至引发一系列并发症，如呼吸衰竭、肺心病等[5]。因此，对于COPD患者而言，除了积极接受临床治疗外，还需要重视规范化慢病管理，以减缓病情进展、减少急性加重的发生、降低并发症的风险，从而改善患者的生活质量和预后。这需要医护人员、患者及其家属共同努力，形成一个全面的、多层次的防控体系。

本次研究结果显示，观察组患者的肺功能指标得到明显改善，且CAT及CCQ评分显著低于常规组（P＜0.05）。这说明COPD慢病管理可显著改善患者肺功能,减少COPD急性加重的风险，提高患者生活质量和健康水平，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]黎海欣,谢欢,蒙永,王佩清,邹兰科.品管圈联合COPD慢病管理模式在COPD患者管理中的临床应用评价[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(1):0041-0044.

[2]杨燕.慢病管理对稳定期COPD价值及急性加重风险的临床研究[J].西南医科大学学报,2021,44(2):124-127.

[3]包依琳,胡深媛,洪建利.药学服务在稳定期COPD患者慢病管理中的应用与评价研究[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022(8):0174-0176.

[4]程于娟,孙文娟.专职慢病管理对慢性阻塞性肺疾病患者居家自我管理效能及心理状态的影响[J].中国药业,2022,31(S01):224-226.

[5]杨燕.慢病管理对稳定期COPD价值及急性加重风险的临床研究[J].西南医科大学学报,2021,44(2):124-127.