血型匹配与输血安全

杨丽

绵竹市人民医院

四川绵竹618200

输血在医学领域中始终属于一项重要技术，可以在关键时刻挽救患者生命。但是输血并非简单地将血液从一个人身上转移到另外一个人身上，其中往往会涉及血型匹配与输血安全管理等一系列复杂操作问题。血液匹配始终是输血治疗的前提，不同血型之间因为红细胞表面抗原、血清抗体之间存在差异，在缺少血型匹配的情况下，很有可能引起输血反应，轻则引起患者发热、过敏等表现，重则很有可能产生溶血反应，严重时会危及患者生命安全，所以在其中保障血型匹配对输血安全具有十分重要的意义。为了更好满足患者输血治疗需求，提高对血型匹配与输血安全管理工作显得尤为重要。

一、血型分类有哪些？

血型属于人类遗传信息中的典型分类表现，一般可以根据红细胞表面抗原、血清中的抗体进行分类，我们现阶段最为熟悉的血型主要有A型、B型、O型以及Rh型等几种类型，其中A型、B型、O型统称为ABO血型系统，Rh血型系统属于另一大分支，一般被分为Rh阳性以及Rh阴性等两种类型，Rh血型的重要性在于，在Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿的情况下，很有可能引起新生儿溶血病。

二、血型匹配基本原则是什么？

血型匹配的目的是顺利输血，因此输血的基本原则在于使供血者血液和受血者血液保持相匹配的状态，避免引起输血反应现象。在血型匹配基本原则中一般可以分为如下三点：

（一）ABO血型匹配

在这些血型的匹配工作中，要考虑到供血者红细胞抗原需要和受血者血清抗体之间保持应有的匹配性，即供血者红细胞不能带有受血者血清抗体所对应的抗原。比如A型血供血者不能将其血液输送给B型或AB型受血者，这是因为B型或AB型受血者的血清中具有抗A抗体。

（二）Rh血型匹配

在Rh阴性受血者群体中，只能接受Rh阴性供血者的血液，从而避免Rh血型不合而产生输血反应的情况。

（三）主次侧匹配

在交叉配血试验当中，不仅要考虑供血者红细胞和受血者血清之间的主侧匹配，还要考虑到受血者红细胞和供血者血清之间的次侧匹配，确保两侧均不存在凝集反应情况。

通过严格遵守上述血型匹配原则可以有效保障输血安全性，但是在其中需要注意，尽管血型匹配是保障输血安全的关键前提，但是在部分紧急情况下，比如出现患者大量失血、属于稀有血型的情况下，通常需要采取特殊输血策略，比如O型血的万能供血者以及AB型血的万能受血者中进行输血，但是在这种情况下也必须严格遵守相应的医学伦理原则，为患者安全和权益提供支持保障。

三、输血反应和预防措施

即便在尽量保持血型匹配的情况下，也有一定可能产生输血反应。其中主要以发热、过敏、溶血反应等为主要表现。做好对输血反应预防工作的关键在于严格控制血型匹配性，在输血前阶段做好对供血者、受血者的详细检查工作，严格开展血型鉴定、交叉配血试验，保障供血者和受血者之间血型相匹配，做好对供血者健康检查与血液筛查工作，排除携带病原体的可能性，在实际输血过程中做好对输血速度和输血量的严格控制管理工作，避免因为过快、过多而引起不良反应，能够密切观察受血者反应和表现，出现不适症状需要及时停止输血进行规范处理。在那些存在输血反应史的患者群体中，输血前最好进行特殊处理，比如可以利用抗过敏药物进行处理，以确保输血过程的稳定性。

四、输血安全措施有哪些？

首先要能够加强对供血者的健康评估、血液检察工作，确保供血者身体健康且不存在传染病、满足献血标准要求；

其次因为血液对温度和环境条件要求比较严格，所以为了提高血液质量和安全性，在血液运输的过程中，必须使用各类防震、防摔等防护措施以减少血液受损的情况发生；

再次在输血前阶段评估受血者的身体状况，对血型进行核对、检查血液质量水平，严格遵守无菌操作原则进行输血，在此之间必须保障输血器具的干净卫生水平；

最后在完成输血后，密切观察受血者的实际表现和相关可能产生的反应，规范记录输血过程中的相关信息，一旦出现异常情况需要尽快进行报告处理。