护理干预对异常分娩孕产妇自然分娩率的影响分析

田春林

武汉科技大学附属天佑医院  湖北武汉430064

摘要：目的：探究护理干预对异常分娩孕产妇自然分娩率的影响。方法：选取以矫正异常胎位产妇者60例进行研究，分为两组，分别应用常规护理、护理干预。对比护理效果。结果：研究组产时胎位矫正率高于参照组，P<0.05。研究组阴道顺产率、会阴侧切率明显优于参照组，P<0.05。结论：矫正异常胎位产妇分娩时实施综合护理，有效提高自然分娩率，具有显著护理效果。

关键词：综合护理；矫正异常胎位；胎位矫正

产妇异常胎位是指分娩时除枕前位以外其他胎位，如枕后位、枕横位，可造成难产现象，威胁母婴生命安全[1]。对于异常胎位产妇，以早发现、及时处理为原则，提高顺产率，并缩短产程，取得良好妊娠结局。大量临床实践表明，矫正异常胎位产妇应用综合护理，有助于矫正胎位，确保产程顺利进行，具有显著应用价值。本文将以60例矫正异常胎位产妇为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2022年8月-2023年8月矫正异常胎位产妇者60例进行研究。参照组，年龄为20～34岁，平均年龄为（26.94±2.16）岁；孕周为37-42周，平均为（39.82±1.09）周；胎位情况：18例枕横位，12例枕后位。研究组，年龄为20～33岁，平均年龄为（26.12±2.08）岁；孕周为38-42周，平均为（39.67±1.12）周；胎位情况：19例枕横位，11例枕后位。对比一般资料，差异P>0.05。

1.2方法

参照组应用常规护理：指导产妇保持仰卧位体位进行分娩，向产妇讲述分娩知识，密切监测宫缩状态、宫口情况；向产妇讲述正确呼吸方式，宫口为5-6cm以后，将产妇送入待产房，由助产士陪伴产妇，直到胎儿能够娩出。　

研究组应用综合护理：（1）加强产妇认知护理：产妇在入院以后，由助产士采用图文、视频、影音等方式讲述分娩知识，并强调阴道分娩的积极作用，讲述自由体位助产护理有关知识，包括实施过程、优势、注意事项等，产妇需树立自由体位意识，并熟练掌握有关知识，向产妇讲述分娩球正确使用方法。（2）分娩期体位选择：产妇宫口为3cm时，进入产房，了解胎儿体位，由助产士辅助产妇为侧卧位体位，微微弯曲腰部，大腿上收，和脊柱形成90°夹角，伸直大腿，腹前壁与创面贴近，当产妇因长时间侧卧位时出现不适，可调整为手膝位。当胎儿下降缓慢时，产妇可在板凳或分娩球上跨坐，呈倾曲坐位。进入第二产程，产妇保持半卧位与膀胱截石位体位，对于盆骨倾斜度大、骶骨联合偏低的产妇，可屈曲外展双髋关节，大腿与腹壁尽可能贴近；或保持蹲位体位，双脚在床上或地板上平方，上身以物或人作为支撑；或者孕妇保持胎儿脊柱对侧位弓箭步，微微弯曲下腿，在产床上放置，在出现宫缩时，在护理人员的协助下抬起上腿，打开上腿，屈髋与屈膝，形成90°夹角，产妇需向下屏气，并用力。分娩结束以后，产妇需保持平卧位体位，密切观察产后出血。

1.3观察指标

详细记录胎位矫正率、自然分娩率、会阴侧切率，对比分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0分析，计数资料使用X2检验，%表示；计量资料使用T检验，±表示，P＜0.05 表示有统计学差异。

2结果

2.1胎位矫正率比较

研究组产时胎位矫正率高于参照组，P<0.05。如表1所示。

表1：两组产妇胎位矫正率比较（n/%）

组别	n	枕后位	枕横位	枕前位	矫正率
研究组	30	1（3.33%）	1（3.33%）	28（93.33%）	28（93.33%）
参照组	30	4（13.33%）	6（20.00%）	20（66.67%）	20（66.67%）
X2值	/	/	/	/	6.6667
P值	/	/	/	/	0.0098

2.2 两组产妇分娩情况比较

研究组自然分娩率高于参照组，研究组会阴侧切低于参照组，差异P<0.05。如表2所示。

表2：两组产妇分娩情况比较（n/%）

组别	n	自然分娩率	会阴侧切率
研究组	30	28（93.33%）	2（6.67%）
参照组	30	19（63.33%）	11（36.67%）
X2值	/	5.9627	4.3200
P值	/	0.0146	0.0377

3讨论

分娩期体位干预是指在胎儿重力与羊水浮力作用下，胎儿背部移动至产妇腹部前方，带动胎头枕部向前旋转，胎头在宫缩中不断降低，向枕前位方向旋转。当产妇出现异常胎位时，极易出现难产现象，需实施体位干预，矫正体位，确保产程顺利进行[2]。本次研究中，针对矫正异常胎位产妇实施综合护理，结果可见，研究组产时胎位矫正率高于参照组，P<0.05。对此现象进行分析，产妇在进入第二产程时，产妇保持胎儿脊柱对侧位弓箭步，盆骨形状改变，在一侧盆骨中创造更大空间，胎儿能够受到重力作用，胎儿向枕前位旋转。综合护理以人性化角度作为出发点，指导矫正异常胎位产妇选择合理、自然、舒适体位，确保胎儿在产道通过时压力减少，预防产道损伤[3]。

综上所述，矫正异常胎位产妇分娩时实施综合护理，有效提高自然分娩率，具有显著护理效果。

参考文献：

[1] 杨生英. 异常分娩的孕产妇进行系统性护理干预的效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(14):104.

[2] 陈新源. 对异常分娩的孕产妇进行系统性护理干预的临床效果及对生活质量的影响分析[J]. 科学养生,2021,24(17):99.

[3] 赵翠,李悦. 对异常分娩的孕产妇进行系统性护理干预的临床效果及对生活质量的影响分析[J]. 母婴世界,2021(19):191.