胆结石患者手术术后护理进展研究

赵庆芬

山东省东平县新湖镇卫生院外科 山东泰安 271500

【摘要】：胆结石是一种常见的消化系统疾病，近年间其患病率逐年增加。手术治疗作为胆结石的主要方式之一，具有多种优势。然而，由于手术的刺激性，手术治疗后的术后护理至关重要，直接关系到患者的康复质量和生活质量。

【关键词】胆结石；手术；术后护理

胆结石患者手术术后护理是一项综合性的工作，涉及到疼痛管理、并发症预防、康复锻炼、患者教育等多个方面。由于不同患者的生理和心理状态存在差异，传统的护理模式已逐渐不能满足患者的需求。因此，积极对胆结石患者手术术后护理深入研究非常必要，是提高患者的康复水平、减轻医疗负担、提高医疗资源利用率的重要途径。为此，本文通过对近年间胆结石患者手术的术后护理进展进行了综述，以全面了解胆结石患者手术术后护理的现状，为进一步提升胆结石手术的效果提供依据。

一、胆结石患者手术概述

胆结石是一种常见的胆道疾病，其发病率逐年上升，对患者的生活和健康产生了一系列的危害。手术治疗作为胆结石的主要干预方式，已成为减轻患者痛苦的有效途径。然而，手术治疗也会产生创伤和刺激，因此术后的护理直接决定了患者康复质量和生活质量。陈容等[1]表明，胆结石患者手术的目的主要是消除胆结石，防止胆石症复发。常见的手术方式包括胆囊切除术、胆管探查术和胰十二指肠切开括约肌切开术等。这些手术在改善患者的症状方面具有显著的效果，但术后的康复过程却是一个复杂的阶段。颜梅烟等[2]表明，胆结石手术术后护理不仅体现在对常见并发症的有效管理，还在于对基本护理原则的持续优化。通常情况下，术后患者会面临感染、疼痛、胆漏等并发症风险，而对这些并发症的早期预防和干预是护理的重点。例如在疼痛管理方面，以往主要依赖药物，而如今，多元化的疼痛管理策略如神经阻滞、物理疗法等逐渐得道推广。

二、胆结石患者手术术后护理措施

2.1. 疼痛管理

王丽萍等[3]表明，在胆结石患者手术术后的疼痛管理中，首要任务是对患者的疼痛水平进行详细评估，通过采用合适的疼痛评估工具，以全面了解患者的疼痛程度、类型和影响，从而制定个性化的疼痛管理计划。

当前临床应用的疼痛管理措施主要包括药物治疗和非药物疼痛缓解措施。其中，药物治疗则是根据患者的具体情况选用阿片类药物或非阿片类药物，在使用这些药物时，需注意剂量、频次和给药途径，以最大程度地减轻疼痛并避免不良反应。

非药物疼痛缓解措施则主要包括热敷、冷敷、按摩和放松技巧等，这些方法可以在药物治疗的基础上发挥辅助作用，帮助患者更好地缓解疼痛感觉。候隽杰等[4]表明，疼痛护理期间，护理人员应积极鼓励患者参与自我疼痛管理，通过深呼吸、放松技巧等方式，提高患者对疼痛的控制感。

2.2. 感染预防与控制

护理人员应重点强调严格的手卫生措施，包括频繁洗手、正确使用洗手液和戴手套，以减少交叉感染风险。在进食、更换伤口敷料等操作的时候护理人员应保持无菌操作，确保患者术后创面的清洁。同时，护理人员应按照规范程序更换伤口敷料，监测创面的愈合情况，并随时注意是否有感染的迹象，如红肿、渗液等。对于存在引流管的患者，要定期清理引流管，确保引流通畅，减少感染的风险。合理使用抗生素是感染预防的重要方式，术后，护理人员应根据患者的具体情况，遵循医嘱要求，科学合理地选择抗生素，包括抗生素的种类、剂量和使用时间。

2.3. 营养支持

王义玲等[5]表明，在胆结石患者手术术后的营养支持中，护理人员应对患者进行全面的营养评估，包括患者的身体质量指数（BMI）、血清蛋白水平、电解质和其他相关指标。根据评估结果，制定个性化的饮食计划，对于存在明显的营养不良的患者，则需要考虑口服补充剂或静脉营养支持，并定期监测患者的营养状况变化，及时调整饮食计划，确保患者在术后有良好的营养状态，促进康复。在患者稳定后鼓励患者逐渐恢复正常饮食，并提供易消化、富含纤维的食物，帮助患者恢复胃肠功能，减少术后并发症的风险。

2.4. 康复锻炼

护理人员首先充分了解患者的手术类型、身体状况和康复目标，制定个性化的康复锻炼计划，包括呼吸康复、床上活动和肢体的轻度活动。通过深呼吸、咳嗽等呼吸康复练习，可以预防术后肺部感染和深静脉血栓的发生。适当的床上活动可以促进血液循环，减轻术后疼痛，预防关节僵硬。随着病情的康复，可引导患者逐渐参与更为复杂的康复锻炼，如坐起、站立、行走等。根据患者的身体状况，逐步增加锻炼的强度和时间，帮助患者更快地恢复到正常的活动水平。需要注意的是，康复锻炼的关键在于个体化和循序渐进，护理人员需要密切关注患者的反馈，根据患者的实际情况及时调整康复计划。

2.5. 心理护理

护理人员应重点关注患者的心理状态、情绪波动和应对能力，通过与患者建立良好的沟通关系，了解其对手术的期望和担忧，为患者提供情绪上的支持。在术前积极通过详细的解释，减轻患者的手术焦虑感。术后及时关注患者的情绪变化，通过积极的心理疏导，帮助其应对手术后可能出现的负面情绪，如焦虑、抑郁等。还可以引导患者参与康复过程中的决策，鼓励其制定个人康复目标，并通过逐步实现这些目标提升患者的自信心。

2.6. 定期复查和监测

建立科学的监测体系，包括定期检查患者生命体征、实验室指标、伤口愈合情况等方面，可通过制定详细的监测计划和建立护理档案完成，告知患者定期复查，通过影像学检查，如超声、CT等，及时发现术后并发症，如残余结石、胆道梗阻等。

三、小结

综上所述，胆结石患者手术是一项复杂的手术，手术完成只是治疗的一部分，加强术后护理至关重要，且术后护理要全面从生理、心理等各方面入手，持续提高胆结石患者手术术后护理水平，促进患者康复。

参考文献

[1]陈容,颜慧静,杨晓玲.快速康复护理联合饮食干预对行腹腔镜手术胆结石并高血压患者的术后并发症、血压水平的影响[J].心血管病防治知识,2023,13(17):62-64.

[2]颜梅烟,林丹粦,刘翠萍等.综合性管理模式在胆结石伴冠心病患者护理中的应用及对生活质量的影响[J].心血管病防治知识,2023,13(13):73-75.

[3]王丽萍,邢鹏民,汪蓉.中医情志护理联合个体化护理对胆结石患者术后并发症及康复效果的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(02):69-72.

[4]候隽杰,战伟,赵雪等.中药结合头部经络穴位按摩护理对老年肝胆结石患者术后康复效果的影响[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(04):166-168.

[5]王义玲,彭红,倪序美等.综合模式干预在腹腔镜治疗胆囊结石合并轻中度急性胰腺炎患者围手术期中的应用价值[J].武警后勤学院学报(医学版),2021,30(07):163-164.