急诊护理干预在农药中毒患者急救中的应用价值

王倩  田圆媛（通讯作者）  张娟 陶兰君

中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院  甘肃省   兰州市 730050

摘要：目的:探讨农药中毒病人急诊护理干预措施的应用效果。方法：选择本院急诊科收治2022年4月至2023年2月138例农药中毒病人，其中对照组69例，给予常规护理，观察组69例，给予急诊护理。术后，对有关的各项指标进行对比分析，以明确其实施的有效性和价值。结果：与对照组比较，观察组各测量项目均有较好的表现。第一个方面，观察组患者的抢救成功率为95.65%，而对照组患者为84.06%,P<0.05；第二个方面，观察组患者对急诊护理的满意度为97.10%，而对照组为81.16%,P<0.05，与对照组相比有显著差异；第三，从急诊抢救到入院时间，胆碱酯酶活性恢复正常，中毒症状消失，住院观察时间，均有显著改善，P<0.05。结论：对中毒病人病情严重，应在中毒后4~6小时内对其进行抢救，尽早进行抢救能取得较好的抢救效果。在农药中毒病人的急救中，急诊护理干预具有多个明显的优点，特别是可以提高抢救的成功率，缩短抢救到住院的时间，让病人获得高效的医院治疗，这对农药中毒病人具有重大的意义。

关键词：农药中毒；急救；急诊护理干预

农药中毒是一种急危重症，其病情急、死亡率高，因此，对其进行有效的抢救，是急诊工作中有待解决的难题。农药中毒主要是误服药物，药物喷洒在人体上，农药可通过各种途径进入病人体内，主要是消化道、皮肤和呼吸道。农药中毒的主要临床表现为呼吸循环衰竭、肺水肿、气管痉挛等，对病人的生命构成了极大的威胁。对农药中毒病人来说，科学、规范、及时的急诊护理是非常重要的，否则会使病人在短时间内出现死亡。本研究以138例农药中毒病人为研究对象，探索急诊护理措施在实施过程中的重点和作用。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究以2022年4月~2023年2月收治的138名农药中毒病人为研究对象，符合本次回顾性研究条件。研究对象：①病人的一般情况良好，并有病人和家属签字；②入院时经病情评定，明确诊断为农药中毒；③中毒后4~6小时内进行抢救。排除标准：①成功完成抢救，但放弃了医院的一系列治疗与护理措施；②严重脏器损害、凝血功能障碍者；③手术过程中死于手术者。两组病人的一般数据见表1。

1.2方法

1.2.1对照组

日常护理：接诊台的护士及时向急救组传达紧急情况，快速到达现场。现场使用了大量的清水和0.9%氯化钠溶液进行了洗胃。在做护理前，要仔细观察和监控病人的生命体征，包括瞳孔的变化，意识状态，呼吸频率，呕吐物等，根据这些情况，采取有针对性的急救措施。只有当病人脱离了生命危险，病情稳定后，才能把病人安全、安全地送到医院。

1.2.2观察组

急诊护理干预：流程是“院前急救→急救中护理→观察期护理→院内护理”。

在“院前急救”方面，即在接到紧急求助电话后，3分钟之内就能赶到现场，并与病人保持电话联系，以便对病人的情况进行实时了解，并据此对抢救和急诊护理计划进行优化。到了现场后，马上给病人洗胃，要用很多温开水，并且要保证洗胃次数多，清洗干净，才能把胃里残留的农药和胃酸都排出来。要将被农药污染的衣服脱下，然后对病人的头发和皮肤进行清洁和消毒，防止农药进入病人的皮肤。对患者实施必要的急救措施，保证抢救措施的有效性。

在急救过程中，通过建立静脉通道，对患者进行解毒处理。在服用解毒剂之前，需要对病人的病情进行全面的评估，包括中毒的严重性和病情的严重程度，而解毒剂主要是阿托品、氯解磷定等。在给予药物的紧急治疗期间，要密切观察病人的病情变化，特别是皮肤潮红，瞳孔散大，心率增快等。

在观察期间，当病人的情况稳定后，才能进行转移，并对病人的各项生命体征进行全程监控。到了医院，如果中毒程度不重，急诊科会在第一时间做出相应的急救措施，将病人转送到普通病房或ICU。如果病人的病情比较严重，就需要进行血液灌注，如果病人出现了肌无力、呼吸肌麻痹等症状，就需要给予机械通气或者气管插管治疗，以保证呼吸的顺畅。

住院期间，主要进行饮食护理，并发症护理和心理护理。在饮食方面，如果病人的中毒症状已经消除，并且没有引起胃肠道粘膜的损害，就可以吃流食，保证低流量低浓度的流食。在症状得到改善的情况下，可以吃普通的食物，不要吃过于油腻的食物。术后并发症的护理应以肺水肿、肺感染及脑疝为主。例如，预防肺水肿，最重要的就是要保持呼吸道的畅通，排除气道分泌物，同时进行氧疗。在心理护理过程中，急救护士要主动地与病人进行交流，给予充分的感情支持，在整个过程中，要用轻松的语调和适当的话语来使病人的负面情绪得到缓解。

1.3统计学方法

用SPSS27.0对实验结果进行了分析，计量资料和计数资料用标准差±平方差,（n,%）来表示，不同点分别用对应检验，c2检验。检验数据：P<0.05：有显著性差异。

2结论

2.1两组患者的一般资料比较

表1两组患者的一般资料比较

组别	例 数	性别（例）		年龄及平均年龄（岁）
		男	女	年龄	平均年龄
观察组	69	41（59.42）	28（40.58）	10-74	41.65±6.03
对照组	69	43（62.32）	26（37.68）	16-72	41.67±6.02
c2/t	/	0.	122	0.020
P	/	0.	727	0.985

2.2两组的抢救成功率比较

表2两组的抢救成功率比较（n，%）

组别	n	抢救成功例数	抢救成功率
观察组	69	66	66/69（95.65）
对照组	69	58	58/69（84.06）
c2	/		5.088
P	/		0.024

2.3两组的急诊护理满意度比较

表3两组的急诊护理满意度比较（n，%）

组别	n	非常满意	一般满意	不满意	满意度
观察组	69	46（66.67）	21（30.43）	2（2.90）	67（97.10）
对照组	69	26（37.68）	30（43.48）	13（18.84）	56（81.16）
c2	/	/	/	/	9.050
P	/	/	/	/	0.003

2.4两组的急救相关指标比较

表4两组的急救相关指标比较

组别	例 数	急救至入院时间（min）	胆碱酯酶活性恢复正常时间（h）	中毒症状消失时间（h）	留院观察时(h)
观察组	69	45.87±6.04	4.67±0.76	67.98±10.62	20.05±4.23
对照组	69	60.65±4.34	5.45±1.04	76.84±12.04	24.65±5.21
t	/	16.507	5.030	4.584	5.694
P	/	0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

本研究通过回顾性分析发现，对照组的传统护理方法在某种程度上是被动的，注重急诊的快速处理，但忽视了对抢救和急救中的护理干预，很难达到预期的救治效果。同时，由于其缺乏系统、程序化的急救方法，在某种程度上造成了对农药中毒病人的抢救黄金时期的浪费，严重影响了抢救的成功率。观察组采用了系统化、规范化、流程性和科学性的急诊护理干预模式，注重各急诊护理环节之间的协同合作，而且参加急诊护理的都是具有丰富临床实践经验的急救工作人员。首先，急诊护理干预以程序为主，在院前急救期间，对病人进行有效的救治，并对其进行一系列的护理干预，目的是降低病人的中毒程度，防止病情进一步恶化。其次，急救措施具有很高的协同性，院前与院后的协作程度很高，病人的个人信息、抢救状况、急救措施等能够得到及时的传播与共享。从医院治疗的角度来看，急诊医务人员将病人的所有资料都收集起来，这样就能更好地为医院做好急救的准备，例如，根据具体情况，可以建立紧急救援的绿色通道，这样病人才能在最短的时间内得到治疗，这对于提升抢救的效率具有重要的意义。最终，医院急诊护理干预是有目标的，也就是说，可以针对中毒严重程度不同的农药中毒病人，进行有针对性的急诊护理，这样不仅能防止过度治疗，还能节省急救资源与时间，保证每个农药中毒病人都能得到高质量的急诊护理。

结论：急诊护理措施能有效地协助病人进行抢救，取得了较好的效果。今后要继续加强研究力度，不断地优化和改进急诊护理干预模式，让它的价值最大化。

参考文献

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