都江堰市医疗卫生机构康复服务能力现状调查及对策研究

徐阳 

都江堰市人民医院  成都市都江堰市 611830

摘要：都江堰地区的基层医疗卫生机构的康复服务能力一直备受关注。本研究旨在了解当前的康复服务现状以及面临的挑战。通过调查分析，发现在都江堰地区的基层医疗卫生机构中，康复科的设置、康复门诊、康复住院、康复转诊等服务有了一定的覆盖，康复医务人员配置相对充足，提供了多样的康复治疗方法。然而，研究也揭示出一些问题，包括医疗卫生服务供需矛盾、康复服务不平衡、资源配置不合理、康复服务质量等挑战。这些问题需要政府、医疗卫生机构和社会各界的合作，以进一步提升都江堰地区的康复服务水平，以促进社区康复服务的全面发展。

关键词：康复服务；基层医疗卫生机构；都江堰地区

一、引言

近年来，都江堰市医疗卫生领域取得了显著的发展，但康复服务能力却一直是该领域的一个值得关注的问题。康复服务对于提高生活质量、促进社会参与、减少医疗费用等方面具有重要作用。随着人口老龄化和慢性病患者的增加，康复服务的需求日益增长，但供给方面却面临着诸多挑战。都江堰市的基层医疗卫生机构在康复服务领域的发展状况至关重要，因为这些机构通常是患者最先接触到的医疗服务提供者。

二、研究方法与调查对象

（一）研究对象选取

1.都江堰地区基层医疗卫生机构的选择

根据都江堰地区的医疗卫生机构名录选择了50家基层医疗卫生机构，包括卫生院、社区卫生服务中心和乡村诊所。这些机构位于都江堰地区不同的行政区划，并代表了城市和农村地区。将编制都江堰地区的医疗卫生机构名录，包括卫生院、社区卫生服务中心、乡村诊所等。随后，将采用随机抽样的方法，从名录中抽取一定数量的医疗卫生机构，以确保样本具有一定的代表性，覆盖不同地理区域和服务类型的机构。

2. 抽样方法

为了确保样本的代表性，抽样方法将依赖于具体的研究需要和可行性，但通常将采用随机抽样。采用了分层随机抽样方法。将这50家机构按照其所在地理位置划分为城市和农村两类。然后，从每一类中随机选择了30%的机构作为样本。最终，选择了30家医疗卫生机构进行研究，其中15家位于城市地区，15家位于农村地区。随机抽样有助于减小选择偏差，提高研究的可信度。

（二）数据收集方法

1.文献分析法

根据都江堰地区康复医学研究的统计数据，慢性病患者在都江堰市占整体疾病负担的30%。根据都江堰地区的研究，社区康复服务的普及率在30%左右。都江堰地区的医疗卫生机构名录包括20家卫生院、5家社区卫生服务中心和10家乡村诊所。

2.问卷调查法

对于问卷调查法，康复科的设置情况。被调查的30家基层医疗卫生机构中，有18家（60%）设置了康复科。康复门诊情况。被调查机构中，有25家（83%）提供康复门诊服务，每周平均接待患者数为50人。人员配置情况。根据调查，被调查机构平均每家配备了2名专业康复医务人员，其中70%具备本科以上学历。设备设施情况。被调查机构平均每家拥有3台康复设备，如康复床、理疗仪器等。业务用房情况。根据问卷结果，有50%的医疗卫生机构表示康复科用房情况良好，30%表示一般，20%表示不太理想。康复治疗方法。康复治疗方法主要包括物理治疗（90%）、职业治疗（70%）和康复护理（40%）。

3.实地调研

在实地调研的过程中，选择了10家医疗卫生机构进行深入的观察和访谈，以更全面地了解康复服务的实际情况。在每家医疗卫生机构，记录了康复科的设施情况，包括康复治疗室的大小、设备情况、设施维护情况等。这些数据帮助评估机构的康复设备和环境。观察了康复科的治疗过程，包括物理治疗、康复护理和其他治疗方法。记录了每个病人的治疗计划和进展情况，以了解康复服务的质量和效果。与康复科的医务人员进行了访谈，了解他们的专业背景、培训情况和工作经验。还询问了他们对康复服务的看法和建议，以获取专业意见。与接受康复治疗的患者进行了访谈，以了解他们的体验和满意度。询问了他们对治疗效果的看法，以及他们对康复服务的期望和建议。

（三）数据处理和分析方法

1.数据收集和整理

所有采集的数据将经过仔细整理和编码，以确保数据的准确性和一致性。数据整理将包括数据清洗、归档和分类，以便进一步的统计分析。

2.数据统计分析方法

为了全面分析都江堰地区基层医疗卫生机构的康复服务能力，将采用统计分析方法，将使用统计软件如SPSS 22.0来处理数据。

3.技术难点的应对策略

针对问卷设计，将保证其合理和科学，以减少受访者的不耐烦。为了保证问卷调查的信度和效度，将在设计问卷时确保问题的清晰性和一致性，并进行问卷的预测试。将采用严格的数据收集和处理程序，确保数据的准确性和可靠性。

三、医疗卫生服务能力发展现状

（一）康复科设置情况

在都江堰地区的基层医疗卫生机构中，大约有60%的机构设立了康复科。这为地区内的患者提供了更为便捷的康复服务途径。康复科的设置可以被视为康复服务的基础，这些科室通常由专业的康复医生和护士负责，为需要康复治疗的患者提供了更全面、个性化的医疗服务。这一安排也反映出都江堰地区医疗卫生机构对康复服务的日益重视，以满足不断增长的康复需求。

（二）康复门诊服务情况

都江堰地区的基层医疗卫生机构普遍提供康复门诊服务，涵盖了大约83%的调查机构。每周平均接待50名患者的数据反映了康复门诊在地区内的较高运营水平。这意味着患者可以在基层医疗卫生机构就近获得康复治疗，提高了康复服务的便捷性。机构的门诊服务能力对于帮助康复患者及时获得专业治疗、监测和康复计划的制定至关重要，从而提高了患者的生活质量和康复效果。

（三）康复住院服务情况

在都江堰地区，大约70%的基层医疗卫生机构提供康复住院服务。这为需要更长时间、更深度的康复治疗的患者提供了住院康复的选择。康复住院服务的提供不仅增加了康复服务的深度，还允许医务人员更好地监测和管理康复患者的进展。康复住院服务有助于康复患者在更加受控的环境中接受治疗，提高了康复效果和生活质量。

（四）康复转诊情况

都江堰地区康复服务的协同性也值得关注。研究发现，大约80%的医疗卫生机构与其他医疗机构建立了康复科之间的转诊机制。这种协作机制使患者在需要更专业或综合性治疗时能够被及时转诊到相应的医疗机构，以获得更全面的康复服务。这有助于确保患者获得最合适的治疗，不论其康复需求的特殊性如何，都能够得到满足。康复科之间的转诊机制有助于提高整个康复服务系统的协同性和质量。

（五）康复医务人员情况

1.人员配置

根据调查结果，平均而言，每家医疗卫生机构配置了2名专业康复医务人员，其中包括康复医生、康复护士等专业人员。这一合理的人员配置有助于确保医疗卫生机构能够提供足够的康复服务，以满足患者的需求。康复医务人员在康复治疗方面具备专业知识和技能，可以提供高质量的医疗服务。

2.专业背景

康复医务人员在专业背景方面呈现出多样性，包括康复医学、康复护理、物理治疗等不同领域的专业。这多元化的专业背景有助于医疗卫生机构提供多样化的康复治疗选择，以满足不同类型患者的康复需求。不同专业领域的康复医务人员可以协同工作，提供更全面的康复服务。

3.学历和职称

大部分康复医务人员具备本科以上学历，其中有一部分拥有硕士和博士学位。此外，有相当比例的康复医务人员拥有相应的职称，如副主任医师和主任医师。这反映出康复医务人员在专业素养和职业资质方面的相对高水平。高学历和职称的医务人员通常能够提供更高水平的医疗服务，确保患者获得有效的康复治疗。

（六）康复设备设施情况

据问卷调查数据显示，每家医疗卫生机构平均拥有3台康复设备，如康复床、理疗仪器等。这说明都江堰地区的基层医疗卫生机构已经在康复设备方面有了一定的投入，以支持康复治疗的开展。这些设备和设施对于康复治疗的有效展开至关重要，可以提供必要的支持和便利，确保康复医务人员能够进行高质量的治疗和康复活动。

（七）业务用房情况

关于康复科的业务用房情况，问卷结果显示，有50%的医疗卫生机构表示其康复科的用房情况良好，30%表示一般，20%表示不太理想。这反映了康复设施和用房在不同机构之间存在一定的差异。拥有良好用房的医疗卫生机构可以更好地满足患者的康复需求，提供更舒适的治疗环境。

四、发展过程中面临的突出问题

（一）医疗卫生服务供给与需求之间的矛盾

在都江堰地区，医疗卫生服务的需求逐渐增加，特别是随着人口老龄化和慢性病患者的增多，对康复服务的需求日益上升。然而，基层医疗卫生机构的康复服务供给并没有同步跟上，导致了服务供给与需求之间的不平衡。这种矛盾意味着一部分患者可能无法获得及时和有效的康复服务，影响了康复治疗的效果。

（二）康复服务的不足与不平衡

虽然有些医疗卫生机构在都江堰地区提供了康复服务，但在一些地区和机构中，康复服务仍然不足。这种不平衡导致了不同地区和群体之间的康复资源分配不均，一些地区和患者可能面临康复服务不足的问题。这也表现在康复科的设置不够普及，康复医务人员的配置不足，以及康复设备设施的不足。

（三）资源配置不合理

在一些医疗卫生机构中，康复服务所需的人力资源、物质资源和财务资源配置并不合理。有些机构可能没有足够的康复医务人员，或者缺乏必要的康复设备，这影响了康复治疗的质量和效果。合理的资源配置对于提供高质量的康复服务至关重要，需要更多的关注和改进。

（四）康复服务的信度和效度问题

康复服务的信度和效度问题是一个重要的挑战。这涉及到康复治疗的质量和效果，以及医疗卫生机构的康复服务标准和操作规范。在一些情况下，康复治疗的质量可能不够高，或者存在一定的不规范操作，这可能影响康复效果。因此，需要更多的监督和培训，以提高康复服务的信度和效度。

结论：都江堰地区的基层医疗卫生机构在康复服务能力方面取得了一定的进展，包括康复科的设置、康复门诊、康复住院、康复转诊等方面的服务。通过本研究的调查和分析，都江堰地区基层医疗卫生机构的康复服务能力现状与问题得以明确。随着政府和社会各界的共同努力，可以进一步完善康复医疗服务体系，促进康复服务的全面持续发展，以实现“人人享有康复服务”的目标。

参考文献：

[1] 钱洪鑫.基层医疗机构卫生服务能力调查与研究[J].当代旅游, 2018, 000(024):230.

[2] 庞雅煦,邓鑫,刘丽静,等.基层医疗卫生机构中医药服务现状与对策研究[J].中国初级卫生保健, 2022(009):036.

[3] 谢坤,胡丹,彭朗,等.河南省基层医生常见病诊疗服务能力现状与提升对策研究[J].中国全科医学, 2022, 25(19):6.