一文带你了解麻醉医师的工作日常

黄卫东

广西南宁市红十字会医院 麻醉科 广西南宁  530012

麻醉相信大家都知道，但可能都不了解麻醉医师的工作日常，麻醉学科是临床医学的一个分支，麻醉医师的职责是保证病人在无痛、安全的前提下和手术医师共同完成手术。近年来伴随麻醉学科的发展，麻醉在临床的应用已不局限于手术室内，还包括特殊临床麻醉、急慢性疼痛诊疗及门诊、重症监护室、心肺脑复苏和癌痛治疗等。下面让我们来看看，麻醉医师的主要工作内容。

（一）麻醉医师的重要性

麻醉医师在整个医疗体系中均有着举足轻重的地位，其最主要的工作是在手术室，在手术过程中随时观察患者的生命体征及时做好相应的抢救治疗，在保证患者生命安全的前提下为患者提供一个无痛舒适的手术过程。而在手术室外，麻醉医师也能够通过其专业技术降低患者的痛苦，让一些非手术的医疗操作顺利开展。

（二）麻醉医师的手术室工作

（1）常见的麻醉类型：手术室是麻醉医师的主要工作场所， 手术室内麻醉也是麻醉医师的主要工作任务，是与主刀医生同台手术的亲密搭档，为每一台手术的开展保驾护航。手术的开展需要对患者进行麻醉，麻醉方法主要分为四大类，即全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞和局部麻醉，每一大类都有不同的形式和不同的操作方法。其中全身麻醉最为复杂，就是通过静脉麻醉、吸入麻醉气体等，让患者完全失去知觉，适合时间较长、较复杂的手术，这一过程中需要麻醉医师全程监测生命体征，并随时处理各种可能出现的突发状况。椎管内麻醉将麻醉药注射到椎管内不同层次，以保证手术区所在的平面失去痛觉，便于手术进行，包括硬膜外、腰麻及两者的联合。局麻一般适用于体表的小手术，神经阻滞适合上下肢手术。

（2）麻醉医师的术前访视：为了每一台手术患者的安全，麻醉医师会在术前进行精密准备，会到病房对患者进行麻醉访视，不仅和主管医生就患者病情进行沟通，还会对患者进行提问，需要清楚地了解患者既往病史、近期用药史、过敏史，以前有没有接受过手术、何种麻醉方式，以判断患者是否能承受手术麻醉，并了解患者经济状况、个人意愿，结合手术需要，最终决定麻醉的具体方式。在患者接受手术前，麻醉医师所以，在面对麻醉医师提问时，患者不能隐瞒，而是需要尽可能详尽的提供资料，便于最终方案的确立。同时，由于个体差异，麻醉过程中存在一定风险，需要患者及家属了解并签署知情同意书。

（3）麻醉医师的术中管理：术中麻醉医师会结合手术要求与患者情况进行精准麻醉，全面负责患者从进入手术室到离开手术室期间的生命体征监测，合理地选择麻醉方法和药物，运用多种方法和药物控制麻醉深度，维持生命体征平稳，为手术提供安全无痛、肌肉松弛的状态。在手术室，术中遇到突发情况，例如最常见的血压波动、心率变化、对出血量的评估，术中补液量等等关系到病人生命安危的情况，麻醉医生都会对监护仪给出的数据以及既往的经验判断来作出最快的响应，给出最优的解决方案来化解危机，维持生命体征平稳，保证患者安全。

    接受手术治疗的患者，一定要积极配合麻醉医师的工作，其中接受全身麻醉时，需要打静脉留置针，胸前贴连接心电监护的电极片，绑血压计袖带，戴上监测血氧饱和度的指套，若手术较大较特殊，还需要行动脉或深静脉穿刺作相应的生命体征监测。接受椎管内麻醉需根据医生要求，侧卧在手术台上，尽可能抱膝弓背，麻醉医生消毒、铺巾后会在脊椎间隙打针，推注局麻药，之后会让患者准确诉说异感，使医生能正确判断麻醉平面。整个过程中不能随意活动，若有不适需及时告知医师，便于医师处理。

（4）麻醉医师的术后管理：大部分手术麻醉后的患者都要在麻醉恢复室进行密切监测，直至生命体征稳定，才从手术室转回到病房。这期间会由专业的麻醉医生和麻醉护士进行管理，有效减少麻醉及手术相关并发症的发生，保障患者的安全。术后回到病房后，麻醉医师会在必要时为患者提供术后镇痛，术后积极随访及时处理相关问题。

（三）麻醉医师的手术室外工作

随着社会经济的发展和医疗技术的进步，患者从原本解除疾病的基本要求，转变为追求舒适化医疗的更高层次的需求，麻醉医生逐步走出手术室，进入到医院各个科室，以更好的满足诊疗需求。其实不管是在手术室内或者手术室外，实施麻醉的基本原则都是不变的，其主要目的都是为了保障患者的生命安全，提高患者的舒适度，方便医务人员开展各种操作。

（1）内镜检查：内镜检查主要包括胃镜检查、肠镜检查、支气管镜检查等，内镜检查具有侵入性，会给患者带来一定的痛苦与不适，因此麻醉技术的运用，能让患者在无意识、无痛下便完成了检查，及时发现问题，及时处理。

（2）分娩镇痛与无痛人流：女性的分娩疼痛仅低于烧灼伤痛，且疼痛时间需要持续数小时，甚者还会持续痛上一整天，分娩镇痛即无痛分娩，是临床缓解产妇分娩疼痛最有效的方式，已经是一项较为成熟的技术。

（3）放射学检查：包括瓣膜成形术、心导管造影检查、切除动脉粥样硬化斑块术、血管成形术以及一些危重患者的的放射学检查，通过麻醉干预可以保障检查工作的顺利开展。

（4）术后急性疼痛管理：急性术后疼痛是术后即刻发生的急性疼痛，包括躯体痛和内脏痛，其中约75%的术后疼痛为中度、重度疼痛。术后疼痛严重影响患者的术后康复和生活质量，有效的疼痛管理是促进患者尽早康复的重要措施。一旦发生术后急性疼痛，就需要麻醉医师提供管理了，麻醉医师会结合患者实际情况，选择适宜的镇痛方案，缓解术后疼痛。

（5）麻醉门诊：麻醉门诊是提供麻醉前评估、完善麻醉前准备、制定麻醉和术后镇痛方案、麻醉咨询等服务的门诊。麻醉门诊可以让麻醉医生详细了解患者的身体状况，选择适当的麻醉方式，使术前准备工作前移和更加完善，以便及时安排手术，减少延迟和取消手术的发生，缩短住院时间，提高患者围术期舒适性和安全性。

（6）影像学检查：CT 、MRI等影像学检查本身不会给患者带来疼痛，但是每个层面的扫描都要一定的时间，这样才能获得更佳高质的图像，在整个扫描过程中患者需要保持不动，同时扫描时会出现噪音或者产生热量，患者可能因此被惊吓到或者出现幽闭恐惧，有一部分成人患者与儿童患者需要镇静才可以能耐受检查，因而也需要麻醉医师的干预。

（7）其他：除了上述工作外，麻醉医师还参与体外循环、疼痛病房、院内急救、全院相关会诊等工作。