腹膜透析患者的居家护理小贴士

王美琦 卢彦（通讯作者）

大连市中心医院  辽宁 大连 116000

腹膜透析（Peritoneal Dialysis，简称PD）是一种治疗慢性肾功能衰竭的替代性治疗方法，通过腹膜进行废物和水分的清除。对于选择在家进行腹膜透析治疗的患者而言，正确的居家护理至关重要。本文将介绍一些腹膜透析患者的居家护理小贴士，以帮助患者更好地管理自己的健康状况。

一、规范饮食习惯

当涉及腹膜透析患者的饮食习惯时，需要注意到饮食在维持水分和电解质平衡方面的关键作用。以下是一些详细的解释和建议：

（一）控制钠盐摄入

1.高钠饮食的影响：高钠饮食会导致体内水分潴留，加重心脏负担和高血压，这对肾脏功能已经受损的患者尤为不利。

2.建议：建议限制食用高盐食物，如加工肉类、腌制品、罐装食品等。选择新鲜的食材，尽量少加盐烹饪，可以使用其他调味品，包括胡椒、花椒、柠檬等，以酸、甜、辣等来调味。

（二）控制磷摄入

1.高磷饮食的影响：高磷饮食会导致血液中磷含量增加，进而影响钙磷代谢平衡，加速骨质疏松和血管钙化的发生。

2.建议：避免食用富含磷的食物，如碳酸饮料、浓茶、咖啡、坚果、动物内脏等。选择低磷食物，如蔬菜、水果、米饭、面包等，并尽量避免使用磷酸盐添加剂的加工食品。

（三）限制高蛋白质摄入

1.高蛋白饮食的影响：过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，加重氮质代谢产物的生成，进而加重肾脏负担和尿毒症症状。

2.建议：控制蛋白质摄入量，但又不能过低，以维持身体的营养需求。建议选择优质蛋白，如瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鱼类、低脂奶制品等，并根据个体情况调整摄入量。少食植物蛋白，如豆类、豆制品等。

（四）控制液体摄入量

1.液体摄入量的重要性：控制液体摄入量是维持体内水分平衡的关键，有助于减轻心脏和肾脏负担，预防水肿和高血压等并发症。

2.建议：根据医生的建议限制液体摄入量，用带有刻度的杯子定量饮水，避免过多的饮水、果汁、和其他含水量高的饮料。注意食物中隐含的水分，如西瓜、黄瓜等含水量多的蔬菜水果，也应计入液体摄入量中。口干难受时，试试含小冰块或嚼口香糖等。

二、注意保持适当的体重

体重的管理对于腹膜透析（PD）患者至关重要。正确的体重控制可以影响到透析的效果、患者的健康状况以及治疗的长期成功。

（一）体重变化的影响

1.体重增加：过度的体重增加可能导致水分潴留、心血管负担增加，甚至加重高血压等症状，使肾脏的负担进一步加重。这可能导致透析效果不佳，甚至增加并发症的风险。

2.体重减少：过度的体重减少可能会导致营养不良、蛋白质消耗过多，使患者的抵抗力降低，增加感染和其他并发症的风险。

（二）定期监测体重

1.频率：患者应该定期监测自己的体重变化，最好是每天在相同的时间进行测量。这样可以更容易地发现体重变化的趋势，及时采取措施调整。

2.方法：使用同一台称量器，穿着相同的衣物（或无衣物）进行称重，以保证测量的准确性。

（三）保持适当的体重

1.目标体重：与医疗团队一起制定适合自己的目标体重。这个目标体重应该考虑到患者的身高、体重历史、年龄、性别以及其他健康因素。

2.稳定性：努力保持体重在一个相对稳定的范围内，避免剧烈的体重波动，这有助于减少肾脏的负担和减轻透析的并发症风险。

三、定期进行健康评估

定期进行健康评估对于腹膜透析（PD）患者至关重要。这种评估不仅有助于及时发现并处理可能存在的健康问题，还可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。下面详细讨论定期健康评估的内容和意义：

（一）血压监测

1.意义：高血压是慢性肾脏疾病的常见并发症，也是腹膜透析患者常见的健康问题之一。通过定期监测血压，可以及时发现高血压情况，并采取相应的措施，如调整药物治疗或调整饮食习惯。

2.方法：血压应该在每次透析前和透析后测量，以及在家中定期自测。记录血压值并及时向医疗团队汇报。

（二）血糖监测

1.意义：糖尿病是慢性肾脏疾病的主要诱因之一，而腹膜透析患者中糖尿病的发生率也相对较高。定期监测血糖水平有助于控制糖尿病的进展，并减少糖尿病相关的并发症。

2.方法：患者应该根据医生的建议定期监测血糖水平，必要时根据医生建议使用胰岛素。有条件的话可以选择连续血糖监测系统，更准确地了解血糖的变化趋势。

（三）血脂监测

1.意义：高血脂是腹膜透析患者常见的健康问题，尤其是在长期治疗过程中容易出现。高血脂不仅增加了心血管疾病的风险，还可能对透析的效果产生负面影响。

2.方法：定期监测血脂水平，包括总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）等指标。根据监测结果，医疗团队可以调整治疗方案，如调整药物治疗或改变饮食习惯。

（四）及时处理并发症和健康问题

1.意义：定期健康评估的一个重要目的是及时发现并处理可能存在的健康问题和并发症，以防止病情恶化，并提高治疗的效果和患者的生活质量。

2.方法：患者应该密切关注自己的健康状况，如有不适或异常情况应及时向医疗团队报告，并按医嘱进行治疗和管理。

四、了解你使用的药物

1.磷结合剂

许多腹膜透析患者因为血磷升高，需要服用磷结合剂。既可防止磷在体内蓄积，又可预防骨病发生。需要注意:结合剂要在进餐时服用，如果不在进餐时服用，它将无效。

2.促红细胞生成素(EPO)

正常情况下，人体大部分的促红细胞生成素由肾脏产生的，用来刺激骨髓制造红细胞。肾衰竭发生时，促红细胞生成素分泌减少，对骨髓的刺激减少就会导致贫血。补充EPO 可以促进骨髓造血，纠正贫血。

3.铁

铁是生成红细胞的原料，铁缺乏在腹膜透析患者中非常常见，但铁剂的使用要严格遵照医嘱。

4.胰岛素

胰岛素是用来降低糖尿病患者血糖的。接受腹膜透析治疗后，糖尿病患者可以继续通过皮下注射胰岛素控制血糖。

5.肝素

肝素是一种“抗凝剂”，它可以预防腹腔内的纤维蛋白凝聚，避免堵管。如腹膜透析治疗过程中出现纤维蛋白凝块，及时通知腹膜透析医疗团队，医生护士会告诉你是否需要使用肝素。

6降压药

降压药可以降低升高的血压，减轻心脏负荷。医生会给你开一种或多种降压药来控制你的血压。

结论

腹膜透析是一种有效的肾功能替代治疗方法，可以帮助慢性肾功能衰竭患者维持生命质量。正确的居家护理对于腹膜透析患者的治疗效果至关重要。通过规范饮食习惯、注意体重管理、定期健康评估以及保持积极的心态和健康的生活方式，可以帮助患者更好地管理自己的健康状况，提高生活质量。

通讯作者

姓名：卢彦

民族：汉

性别：女

籍贯：辽宁省

职称：副主任护师

出生年月：1975年3月5日

学历：本科

研究方向：腹膜透析，血液透析，肾活检

课题：无