如何科学护理妊娠糖尿病患者

何蓉

四川省南江县人民医院  636600

怀孕，对于一位孕妈而言是一件甜蜜而又幸福的事情，可是并不是所有甜蜜的“糖”孕妇都能来者不拒，有一种糖需要坚决说不，它就是妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是一种在怀孕时期患上的病症,当孕妇体内各项机能出现变化,激素水平不稳定,这会导致代谢异常,从而表现出妊娠期糖尿病的症状。妊娠糖尿病系高危妊娠,它严重危害母儿的健康。了解该疾病相关知识，做好科学护理。

一、妊娠期糖尿病病因

（1）遗传因素。妊娠糖尿病表现为在妊娠之前糖代谢正常，在妊娠期才会产生的一种病症。当孕妇父母患有糖尿病，那么子女患有糖尿病的概率远远高于其他人。孕妇在妊娠之前，必须进入医院检查血糖，明确自身是否存在着妊娠糖尿病。必要的情况下，使用胰岛素等药物展开降血糖治疗。

    （2）肥胖症状。当孕妇在妊娠过程中，没有注重自身体重的控制，使体重处于较快的增长状态，将会引起肥胖现象，从而造成妊娠糖尿病现象。比如经常暴饮暴食，自身的脂肪代谢处于紊乱现象，血糖上升。体重上升以后，胰岛功能随之下降，葡萄糖无法被全面的利用，进入血液中。

    （3）肾脏的排泄功能增加。在肾脏正常运行过程中，血液经过肾脏滤过，不过在孕期滤过量内会有所增加，肾小球滤过滤也逐渐增加。在这一情况下，肾小管对于糖的吸收并不会随之增加，也会从尿液中排放出大量的糖。经过尿糖检测，可以了解到尿糖值升高。

    （4）身体虚糖糖量增加。因为在怀孕以后，胎儿需要足够的能量供应才可以发育。在这一情况下，身体的葡萄糖经常处于缺失状态，葡萄糖无法给身体发出指令，导致孕妇在摄取大量糖分的状态下，自身的血糖上涨。

    （5）胰岛素抵抗妊娠过程中孕妇分泌的生长激素，肾上腺皮质激素将会抵抗胰岛素的降糖作用，从而引起妊娠糖尿病情况。

二、妊娠期糖尿病治疗措施

1、饮食疗法。该治疗方式主要是通过饮食的控制，来达到治疗妊娠期糖尿病的效果。在饮食上孕妇应该要严格的控制总热量的摄入，要少吃含糖量高的食物，同时要适当的控制碳水化合物的摄入，可以增加膳食纤维的摄入量。妊娠糖尿病孕妇要做到少吃多餐。

2、运动疗法。患有妊娠期糖尿病的孕妇，在怀孕期间可以通过有氧运动的方式，来缓解以及治疗疾病，但是需要注意避免激烈的运动，较好的运动方式就是散步，或者是孕妇瑜伽，建议每天散步二至三次，每次十五分钟左右，这样可以控制体内糖的含量。有氧运动不仅不会对身体产生副作用，而且还可以增强免疫力，对治疗该疾病有一定的帮助。

3、药物疗法。在饮食疗法与运动疗法都不奏效的情况下，孕妇可以选择通过注射胰岛素的方式来进行治疗，当然这是需要在医生的指导意见下进行注射的，该治疗方式主要是通过胰岛素来降低血糖的浓度，从而达到控制血糖升高的效果。

4、合理的休息。在怀孕期间，孕妇需要注意合理的休息，严密的观察血糖、尿糖以及酮体的改变。

三、妊娠期糖尿病护理方法

1、自我监测

医护人员指导孕妇学会各项指标的自我监测。孕妇尿糖、血糖、尿酮体等指标的变化对妊娠期糖尿病孕妇有较大的影响，所以要学会有效监测，且还需要学会听胎心音、计算胎心率，定期进行自我监测以便能及时发现异常及时处理。

2、饮食控制

妊娠期糖尿病孕妇最为主要的治疗方法为饮食控制，其需要同时满足母体及胎儿的生理需求，标准为既不引起饥饿性酮体产生，又能较好的控制碳水化合物输入情况，以免导致餐后血糖升高，通常情况下妊娠期糖尿病孕妇摄入量在120-150kj/（d·kg），其主要目的在于控制孕妇孕期体重增长使其不超过12-15kg。医护人员应向妊娠期糖尿病孕妇强调饮食控制的必要性，监督其合理进食，定时定量进餐，做到少食多餐，禁止食用生冷、辛辣的食物，睡前可进食以免在夜间出现低血糖。严格控制含糖量较高食物的摄入量，可多食用胡萝卜、土豆、牛奶等，且还要食用蛋、奶、鱼等以补充所需蛋白质。

3、运动指导

妊娠期糖尿病孕妇的运动对其有尤为重要，适当运动有益于母婴健康，且还能较好的控制孕妇的体重及血糖，但要注意孕妇不能剧烈运动，运动量不能过大，运动时心率保持在120次/分钟即可。可在医护人员指导下适量运动，如散步、做家务，时间可控制在30min左右，一般是在餐后半小时，运动过程中注意预防低血糖的发生，另外对于患有心脏病、先兆流产者不宜运动。

4、用药护理

妊娠期糖尿病孕妇在严格的饮食控制及运动后血糖水平仍不能有效控制时，需要予以相应的药物治疗，医护人员向其说明胰岛素使用方法、剂量、时间等，指导孕妇学会自我监测血糖，叮嘱孕妇一旦有面色苍白、头晕、心动过速等情况需立即补充糖类。动态监测血糖变化并详细记录。监测胎儿胎心音、胎动了解其发育情况，发现异常后立即告知医生。

5、预防感染

妊娠期糖尿病孕妇的血糖过高会降低其自身免疫力，在一定程度上会降低孕妇对细菌感染的抵抗力，进而增加泌尿系统、呼吸道感染的风险。医护人员提醒孕妇要注意个人卫生，常用温水泡脚以促进血液循环，不穿硬底鞋，及时修剪指甲以防止感染的发生。

6、重视心理健康

很多孕妈妈知道自己患有妊娠糖尿病，大多担心会影响胎儿的健康发育，这时最容易出现抑郁、焦虑、恐惧等精神或心理问题。孕妈妈可以学习一些自我心理调节方法,例如转移注意力法,外出散散步、听听轻音乐、多与家人聊聊天,都可以分散注意力、改善和控制情绪，缓解孕妇的心理压力，成为其治疗糖尿病的关键之一。