循证护理措施在老年重症肺炎合并心力衰竭护理中的应用价值

耿丹红

成都市第六人民医院  四川 成都 610000

摘要 目的 分析对老年重症肺炎合并心力衰竭患者开展循证护理的价值。方法 以我院收治的老年重症肺炎合并心力衰竭患者为观察对象，从中抽取46例纳入此次研究，研究时间范围：2022.10-2023.10，并依据随机法行分组处理，设置组别为对照组（常规护理）、观察组（循证护理），对比两组不同的护理价值。结果 心功能指标，护理前对比无明显差异性（p>0.05），护理后对比差异显著（p<0.05），其中观察组的各指标改善更优；护理满意度，观察组较高，对照组较低，两组对比差异显著（p<0.05）。结论 对老年重症肺炎合并心力衰竭患者实施循证护理的价值显著，可推广。

关键词 循证护理；老年；重症肺炎；心力衰竭；预后

肺炎是老年人常见病症，而重症肺炎是肺炎的重症阶段，病情发展快，变化快，死亡率较高，而心力衰竭即心衰，是诸多心脏疾病发展至终末期的产物，也是老年群体多见心血管病症。有研究表明，重症肺炎与心力衰竭有一定的关联性，一旦二者合并存在，不仅增加治疗难度，还会给机体脏器功能造成严重损伤，遂在对症治疗期间，应从两种疾病的护理要点以及患者的临床需求入手，不仅要抑制病情的进一步发展，还需要改善心脏功能。循证护理以循证理念为依据，强调护理服务实施前，通过查阅相关文献，并结合自身的实践经验[1]，制定符合患者实际情况和疾病需求的护理要点，从而确保护理计划的有效性，遂本文以我院收治的重症肺炎合并心力衰竭的老年患者为例，分析循证护理措施的应用价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

自我院接收的老年重症肺炎合并心力衰竭患者中抽取此次研究对象，共计46例，均于2022.10-2023.10参与研究，并将随机法作为分组依据，一组设为对照组，一组设为观察组。

对照组：男13例，女10例，年龄范围：60岁-80岁，平均（73.25±1.25）岁。

观察组：男12例，女11例，年龄范围：61岁-79岁，平均（73.11±1.13）岁。

以上资料对比无显著差异（p>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：一切护理措施以执行医嘱为准，包括：监测生命体征、完善常规检查项目、按时用药、提前准备急救用品等。

观察组：循证护理：（1）组建循证小组：由经验丰富的护理人员组成，并由护士长担任组长，带领小组成员进行展开教育培训，明确循证护理理念、重症肺炎合并心力衰竭的护理要点，最终以考核的形式评估，合格后方才上岗；设立奖罚制，调动小组成员工作积极性，落实责任制，分工明确，提升成员的护理主动意识（2）查证：以“改善心功能、提升临床效果”“心力衰竭”“重症肺炎”“护理”为关键词，于知网、万方等数据库中查阅相关文献，整理有用、高效的护理内容，并结合当下医院和患者的实际情况以及自身的护理经验、技能，完善护理计划，保证护理的有效性[2]（3）护理方案实施：主动与患者交流，引导患者讲述自己的感受，给予理解、尊重和关系，拉近护患关系，并尽力满足患者的临床需求，解答患者的困惑，分享成功案例，增强患者的信心，必要时可以配合音乐疗法、深呼吸等方式，放松患者的心理压力；监测患者的生命体征，做好日常保暖，如有体温升高情况，根据具体温度，辅以物理降温、药物降温等；评估患者的呼吸状态以及缺氧程度，按需给氧，并协助患者翻身、扣背，促进痰液排出，必要时行雾化吸入、吸痰处理等，及时清理口腔分泌物，确保呼吸道的通畅性；根据患者的饮食喜好和机体营养需求，完善饮食方案，满足机体营养补充，提升机体抵抗力，并限制盐分、糖分的摄入，禁烟酒；评估患者的心功能，根据实际情况，制定适宜的运动量，促使心功能的改善[3]。

1.3观察指标

心功能指标：包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）与左室收缩末期内径（LVESD）。

护理满意度：通过本院自制的问卷进行调查，统计调查结果：十分满意、基本满意与不满意。

1.4统计学分析

    本文数据对比情况利用统计学软件SPSS25.0进行处理，涉及卡方检验与t检验，对比数据中p<0.05，则说明数据间存在显著差异。

2结果

2.1 心功能指标

详见表一所示，护理前对比无明显差异性（p>0.05），护理后对比差异显著（p<0.05），其中观察组的各指标改善更优。

表一  心功能指标 （±s）

组别	n	LVEF（%） 护理前	护理后	LVEDD（mm） 护理前	护理后	LVESD（mm） 护理前	护理后
观察组	23	39.21±4.35	57.66±5.33	61.27±6.43	42.22±5.12	45.16±2.22	36.11±5.24
对照组	23	39.34±4.65	49.12±6.21	61.54±6.42	54.67±5.46	45.78±2.73	40.13±5.14
t		0.098	5.005	0.143	7.977	0.845	2.627
p		0.922	0.000	0.887	0.000	0.403	0.012

2.2 护理满意度

    如下表二所示，观察组较高，对照组较低，两组对比差异显著（p<0.05）。

表二   护理满意度  n（%）

组别	n	十分满意	基本满意	不满意	满意度
观察组	23	12	10	1	22（95.65）
对照组	23	10	7	6	17（73.91）
X2					4.213
p					0.040

3讨论

循证护理于现代临床上广泛推广应用，经本文研究可知，其在老年重症肺炎合并心力衰竭的患者中也具备明显的干预价值，原因在于：循证护理可以通过查阅文献，为后续的护理措施提供可参照的依据，并结合当下患者的实际情况和自身的护理经验，确保护理计划可以满足当下患者疾病和身心的需求。就常规护理而言，虽然也可以一定程度抑制病情的发展，但是对于心功能的改善没有很大的帮助，而循证护理可以借助组建专业的护理团队[4]，确保护理服务的专业性，再根据患者的心功能，制定符合患者情况的运动计划，从而帮助患者改善心功能，此外，再辅以排痰护理、吸氧护理、心理干预、饮食干预、体温调节等，帮助患者改善临床症状，降低身心承受的痛苦，从而使得患者可以在舒适的状态下配合治疗，为治疗效果的提升奠定坚实的基础。

综上所述，老年重症肺炎合并心力衰竭患者应用循证护理措施可以改善患者的心功能，促使临床症状改善，值得推广。

参考文献

[1]罗清芳,卓雪芳,林燕勤.临床急救护理在老年重症肺炎合并心力衰竭患者中的应用效果[J].当代医学,2022,28(14):180-183.

[2]唐锦迎.精细化护理管理模式在老年重症肺炎合并心力衰竭患者中的应用[J].心血管病防治知识,2022,12(02):63-66.

[3]李雪婷,杨萍丽,陈慧莉.针对性危重症护理在老年重症肺炎合并心力衰竭患者中的效果观察分析[J].心血管病防治知识,2021,11(03):36-38.

[4]陈秀萍.重症肺炎合并心力衰竭老年患者临床护理的效果和对心功能等的影响[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(15):53-55.