外伤骨折的应急处理

李跃冲

北京华生康复医院 骨科 北京市 100079

在现代生活环境的影响下，因为交通、建筑等方面的发展，高空坠落、意外事故等情况逐渐增多，从而造成骨折的患者逐渐增多，再加上我国老年人逐渐增多的情况，跌倒摔伤的情况增多，老年骨折的患者也逐渐增多，对于骨折需要及时进行处理，从而便于后期的骨折复位和愈合，但是人们对骨折之后的应急处理并不是很了解，经常会因为担心而造成二次损伤的情况，增加患者的痛苦。本次就来介绍下外伤骨折的应急处理情况。

外伤骨折的表现

骨折后常会有骨折部位局部疼痛、血肿、肿胀以及运动障碍的情况。骨折后可能存在移位的现象，可引起患肢外形改变，如旋转、成角以及短缩，让以往固定不动的部位现在出现了不正常的活动情况，严重的话可见骨折部位的骨头露出或者是对戳出了皮肤表面。

        外伤骨折的急救处理

骨折的急救原则是先救命再治病，一旦出现骨折，首先是消除可能致命的风险，其次是观察伤口进行处理，之后进行医院救治，注意转运途中骨折部位的固定情况，防止触碰。

1心肺复苏  对骨折的患者一定要先救命再治病，对于骨折引起的大出血情况，需要及时进行止血，必要时给予输血，对于昏迷休克的患者可及时进行吸氧、输血操作，对于心跳暂停的患者需要进行心肺复苏和人工呼吸，确保是呼吸顺畅，必要时将舌头牵出口腔外，避免气道堵塞引起窒息的情况，从而增加死亡的风险。

2 不可随意搬动  若是疑似骨折的情况就一定不要随意进行搬动，因为不知道骨折的情况，随意搬动可能造成二次损伤。若是肢体存在显著的肿胀，需要及时将该处衣物撕开，避免搬动造成的损伤，加重肿胀和疼痛的情况。

3 及时对开放性伤口进行处理  若是骨折可见开放性伤口，存在不停流血的情况，可及时将伤口表面的异物清除，给予止血带止血（仅用于大血管损伤出血），并不是出血了就需要采用止血带止血，因为不正确的使用止血带有可能引起伤残的情况，增加患者的治疗痛苦，降低其生活质量。止血带要注意松紧适宜，一定要记录时间，不可超过1h，需要间歇性进行松解，避免肢体坏死情况。止血带过紧可加重局部组织损伤程度，过松对动脉流血制止效果不显著，可能会因为静脉回流引起出血量的增加。或者是采用干净毛巾按压伤口进行止血（适用于一般开放性出血），避免细菌感染。此时需要注意的是按压30min之后要进行放松一次，避免按压时间较长出现缺血性坏死的情况。包扎最好选择无菌敷料，越好包扎对于骨折愈合也是越好的，若是没有无菌敷料可选择干净布条，对于戳出皮肤的骨端，不要立即给予复位处理，避免受到污染的骨端对深部组织造成污染，加重病情，此时可在原位采用双料用力包扎，彻底清创之后在进行骨折端的复位处理。

4 简单固定骨折部位  在送医院之前，为了减轻患者的痛苦，避免骨折端活动因为神经、血管以及周围软组织损伤的情况，需要对骨折部位进行简单的固定，可采用手杖、木棍、硬纸板等东西固定，或者是采用布条将患肢固定在肢体上，进行转运，避免对内脏造成的损伤。

5 镇痛  骨折后感觉到的疼痛是非常剧烈的，需要给予有效的镇痛处理，杜冷丁、吗啡等药物可有效镇痛，但不适合颅脑损伤、胸部损伤的患者，避免造成呼吸抑制，使颅内压升高，加重昏迷的情况。对于胸部、颅脑损伤的患者要尽量采取平卧姿势，以保证脑部血液供应的正常。

6 输血输液  对于休克或者是出血较多的患者要及时给予输血输液，严重休克可进行静脉加压输入，并给予抗休克治疗。

7 安全转运患者  经以上紧急处理之后将患者送往医院进行专业的救治，可采用硬板单架搬运，注意动作要轻柔，不可触碰患肢，避免病情加重。转运要确保迅速、安全和舒适的原则。到医院之后根据医生的指导进行拍片检查，确定骨折的部位和严重程度，从而制定有效的治疗方案。

骨折应急处理三不原则

1 不盲目上药：骨折后因为担心自行给药可增加医院处理的难度，若是没有专业急救培训或者是医学经验的人建议不要给患者上药。

2 不复位：盲目复位可造成二次损伤，或者是对深部组织造成污染，加重病情。

3 不冲洗：随意冲洗可将污染物转移至深部组织或者骨髓，引起感染的情况，甚至是出现骨髓炎。

骨折的饮食护理知识

骨折治疗期（治疗的1-2d）：此时进行医学治疗，不需要进行营养补充，在病情稳定之后可加强营养补充，有助于伤口的愈合。该阶段患者失血过多、疼痛严重，在食欲方面较低，胃肠道功能也是低下状态，同时还有体内盐分和水分的大量丢失，建议吃一些低脂半流质或者是流质食物，要清淡易消化，富含矿物质和维生素，补充适量的水分和盐分，如豆腐脑、牛奶、蔬菜粥、酸奶等，少食多餐。

骨折恢复期：此时骨折部位的肿胀、瘀血得到显著改善，骨折愈合需要更多的热量，可多吃富含维生素D、钙物质、蛋白质以及高能量的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果、膳食纤维，从而促进伤口愈合，避免长期卧床造成的便秘情况。尽量采用蒸煮炖等烹饪方式，而不是煎炸烤等方式。骨折愈合离不开钙物质，而维生素D就是钙吸收的搬运工，可促进机体对钙物质的吸收。维生素D可经过晒太阳自身合成，还可补充维生素D营养补充剂和富含维生素D的食物，如鸡蛋黄等。要注意多休息，不可剧烈运动。

骨折饮食误区

1 多喝骨头汤  经常有人会说骨折了要多喝点骨头汤，这样好得快，其实并不是这样的，骨头汤中钙含量并不多，营养价值也不高。经检测可知100ml骨头汤中仅有2mg钙，而且汤中的钙物质不容易被身体吸收，骨头汤中的嘌呤物质可转化为尿酸，容易引起高尿酸血症，甚至引起痛风，因此不建议骨折时喝骨头汤，可吃奶酪、喝纯牛奶进行补钙。

2 少喝水   骨折后行动不便，为了避免多次上厕所，尽管渴了也不愿意喝水。但是骨折后受伤部位瘀血、失血等情况身体是失水的，不及时补充水分可能造成水电解质紊乱甚至休克的情况，而且骨折后静卧可使得钙溶出排出体外，不喝水的话可造成钙堆积引起结石的情况。

3 饮酒活血  骨折后有的人喝酒来活血化瘀，但是这会影响到骨骼的新陈代谢，对其生长发育和修复抑制，提高骨骼降解效果。

4 大补特补  因为长期静养胃肠蠕动减慢，可引起便秘，此时大补特补可增加胃肠道负担，加重便秘。

结束语

发生外伤骨折之后需要及时进行应急处理，但一定要注意妥善处理，以上是关于骨折之后的应急处理方式，相信大家已经有所了解，希望可以应用在日常生活中，减轻患者的痛苦，促进其尽早康复。