急诊绿色通道护理路径模式对急性脑卒中患者急救时间与急救效果的影响

秦芝林   

旺苍县人民医院 628200

【摘 要】目的：探讨急诊绿色通道护理路径模式对急性脑卒中患者的应用效果。方法：在本院2023年1月-2024年1月期间选取80例患者进行调查，根据抽签法，将患者均分为观察组（40例，绿色通道护理路径）和对照组（40例，常规急救护理），比较两组急救时间和急救效果。结果：观察组就诊至做CT时间、就诊至神经科会诊时间以及进一步接受治疗时间均短于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组救治后NFD评分低于对照组，MMSE高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在脑卒中患者的急诊治疗中，应用急诊绿色通道护理路径模式可明显缩短患者的救治时间，促进预后，具有临床实用价值。

【关键词】急诊绿色通道护理路径；急性；脑卒中

    急性脑卒中是临床上常见的一种以局部灶神经功能缺失为共同特点的脑血管疾病。患者在发病后，神经功能损伤程度会随着时间的推移而不断加重。因此，缩短急救时间、提高急救效果是降低患者致残率和死亡率的关键。在急诊科，绿色通道是一种高效的救治模式，主要是为了确保患者在短时间内得到救治，以提高治疗效果。但在实际应用中，由于各部门之间缺乏配合度、急救护理流程缺乏标准性等原因，导致在救治时出现延迟现象，从而影响患者的治疗效果[2]。基于此，本文旨在探讨通过护理路径模式在该类患者救治时的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院随机抽取80例患者进行调查研究，时间选取2023年1月-2024年1月，以抽签法将患者均分为观察组和对照组，平均40例/组。观察组中男性22例，女性18例，年龄范围49-71岁，均（56.53±4.27）岁，基础疾病：高血压18例，糖尿病13例，冠心病9例；对照组男性21例，女性19例，年龄范围50-72岁，均（56.32±4.15）岁，基础疾病：高血压19例，糖尿病14例，冠心病7例；两组患者性别、年龄等一般资料对比无统计学意义（p>0.05），可比。

1.2 方法

对照组给予常规救治流程，采用分诊流程制，于患者入院后，根据患者情况分诊至诊室或抢救室，医生根据患者病情进行评估，开具检查，随后等待检查结果，进行下一步治疗，在特殊情况时，应邀请神经科专家会诊；观察组给予的救治流程具体如下：

（1）成立路径小组：建立一个跨学科的团队，包括急诊科医护人员、神经科医生、护士、影像学专家、检验科技术人员以及行政人员等， 由急诊科主任担任团队领导；为团队成员明确分配角色和责任，确保每个人都知道自己的任务和期望；小组成员共同制定一套标准化流程，包括快速识别、评估、治疗和转运等各个环节，确保所有流程符合当前的最佳实践指南和医院政策；对团队成员进行专业培训，确保他们了解疾病的病理生理、诊断方法和治疗策略，并定期组织模拟演练，提高团队成员对救治流程的熟悉度和反应速度。（2）具体流程：患者一旦被拨打急救电话，小组人员应立即启动绿色通道，迅速评估患者状况，急救人员会进行初步的处理，如吸氧、维持呼吸和循环稳定，并根据患者情况给予初步的药物治疗；患者在转运过程中，持续监控患者的生命体征，确保在转运过程中的安全和稳定，同时，医院会提前得到通知，为患者准备好接收和立即治疗的准备工作；患者到达后，立即有专门负责的医护人员进行接诊，并进行快速评估，要求应在5min内完成，同时迅速完成必要的检查，如心电图、血常规、头颅CT等，检查处置应于25min内完成；医护人员应及时追踪检查结果，根据影像学检查结果，医生会决定是否进行溶栓治疗、介入手术或外科手术，此过程应在25-45min内完成，以最大限度地减少脑组织损伤；患者在经过初步治疗后，会被转入相应的病房继续治疗，如神经内科或神经外科，此过程应在45-50min内完成。

1.3观察指标

    （1）急救时间：记录两组患者就诊至做CT时间、就诊至神经科会诊时间以及进一步接受治疗时间。（2）急救效果：于患者干预后一个月进行随访，使用神经功能缺损评分量表（NFD）以及简易智力状态检查量表（MMSE）分别进行评估，NFD量表主要评估患者的认知功能、运动功能、感觉功能、语言功能等方面，分数越低，患者神经功能缺损程度越低；MMSE量表主要评估定向力、记忆力、注意力和计算力等，总分为30分，分数越高，患者认知功能恢复越好[2]。

1.4 统计学分析

本次实验当中的数据均采用SPSS 28.0软件进行统计学分析，其中计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组急救时间

观察组就诊至做CT时间、就诊至神经科会诊时间以及进一步接受治疗时间均短于对照组（p<0.05），见表1.

表1 两组急救时间对比（±s，min）

分组	例数	就诊至做CT时间	就诊至神经科会诊时间	进一步接受治疗时间
观察组	40	23.62±2.16	6.34±1.04	50.26±2.34
对照组	40	29.63±3.11	16.67±2.36	63.71±3.59
t	-	10.038	25.333	19.851
P	-	0.000	0.000	0.000

2.2 比较两组急救效果

观察组救治后NFD评分低于对照组，MMSE高于对照组（p<0.05），见表2.

表2 比较两组急救效果（±s，分）

分组	例数	NFD	MMSE
观察组	40	17.26±3.49	21.63±3.59
对照组	40	22.69±4.75	19.25±3.14
X2	-	5.826	3.156
P	-	0.000	0.002

3讨论

急性脑卒中具有发病突然、病情进展迅速等特点，患者在短时间内可能出现严重的神经功能损害。因此，及时、有效的急救措施可以最大限度地减少脑组织损伤，降低患者的致残率和死亡率。急诊绿色通道护理路径是一种以患者为中心的模式，旨在提高急诊救治效率和质量的全新救治模式[3]。它通过制定标准化的救治流程、优化资源配置、提高医护人员之间的协同作战能力，从而有效地缩短患者的救治时间。此外，该模式还注重对患者进行全面、细致的评估，确保救治措施的针对性和有效性[4]。本次调查数据显示，观察组在救治时间以及救治效果方面的表现情况均优于对照组（p<0.05），说明该模式在患者的救治过程中，具有显著优势。通过预先制定的标准化救治流程，医护人员可以迅速按照既定流程对患者进行评估、诊断和治疗，避免救治过程中的混乱和延误，同时其还强调急诊科与其他科室之间的紧密合作，如神经内科、影像科、手术室等，确保了救治过程中的无缝对接，从而可减少患者在各个环节间的等待时间，提高救治效率。

综上所述，急诊绿色通道护理路径模式能够有效地缩短急性脑卒中患者的救治时间，提高救治效果，应广泛推广使用。

参考文献

[1] 戴园园,袁月华,韩美玲,等. 急诊绿色通道护理路径模式对急性脑卒中患者急救时间与急救效果的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(7):116-119.

[2] 李玉香,李振洋,胡周俊. 急诊快捷护理路径对缩短急性缺血性脑卒中患者溶栓绿色通道停留时间的临床价值[J]. 中国医学创新,2020,17(6):78-81.

[3] 姚世达. 急诊快捷护理路径对缩短急性缺血性脑卒中患者溶栓绿色通道停留时间的临床价值[J]. 康颐,2021(16):63-64.

[4] 张继燕,杨明,杨月,等. 急救护理路径联合心理护理在急诊脑卒中溶栓绿色通道中发挥的效果观察[J]. 心理月刊,2020,15(20):165-166.