加味温胆汤治疗冠心病临床疗效观察

邱守刚

黑龙江铁力市中医院  152500

摘要：目的：观察加味温胆汤治疗冠心病的临床疗效。方法：将92例冠心病患者用双盲法分为对照组（46例，硝酸异山梨酯片）与观察组（46例，硝酸异山梨酯片+加味温胆汤治疗）。比较两组治疗情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：加味温胆汤在治疗冠心病方面，疗效显著，值得推广。

关键词：加味温胆汤；冠心病；疗效

Abstract: Objective: To observe the clinical effect of Jiawei Wendan Decoction on coronary heart disease. Methods: 92 patients with coronary heart disease were pided into control group (46 cases, isosorbide nitrate tablet) and observation group (46 cases, isosorbide nitrate tablet + added Wendan decoction) by double-blind method. The treatment of the two groups was compared. Results: The total effective rate of observation group was higher than that of control group (P < 0.05). Conclusion: Modified Wendan Decoction is effective in the treatment of coronary heart disease, which is worth popularizing.

Key words: Supplemented Wendan Decoction; Coronary heart disease; Curative effect

冠心病在心脑血管疾病中属于一种常见疾病，病源在于冠状动脉粥样硬化致使血管腔狭窄、阻塞，血流循环不畅，继而引发心肌缺血、缺氧，形成心脏病。近年来，随着老龄人口的增多，临床中患冠心病的例数也出现明显了增多的情形【1】。而另有相关研究表明，冠心病的发生与高血脂、高血压、不良的生活习惯等密切的相关性，因而冠心病患者合并高血脂、高血压及不良的生活习惯会加重病情，造成死亡风险增加。目前，临床中采用西药抗凝的手段，解除患者的高血凝的状态，然而由于冠心病的治疗周期较长，长期服用会产生一定的不良反应及药物依赖性【2】。中医治疗疾病的原理是辨证论治，长期服用对患者产生的不良反应小，为了探究中药在冠心病中的治疗效果，以加味温胆汤为例，以92例冠心病患者为研究对象，评估加味温胆汤治疗冠心病的临床效果，报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

将2022年9月至2024年1月在我院治疗的92例冠心病患者随机分为两组，对照组（46例）：男25例，女21例，年龄36～80岁（53.27±4.53）岁；病程5个月～9年（4.87±0.52）年。观察组（46例）：男22例，女24例，年龄38～78岁（53.32±4.16）岁；病程7个月～8年（4.28±0.46）年。两组患者一般资料对比（P＞0.05）。本研究在开展前，在明确患者意愿的情况下，邀请患者及家属均签署了知情同意书。

1.2方法

笔者在研究中给予对照组的46例患者硝酸异山梨酯片治疗，2次/d，20mg/次，连续服用8周。

观察组46例患者给予硝酸异山梨酯片+加味温胆汤治疗，硝酸异山梨酯片的治疗方法与对照组相同，除此之外，再让患者服用加味温胆汤治疗，处方：丹参20g，法半夏、党参、陈皮、枳壳、三七分别为10g，黄连2g，瓜蒌壳、茯苓、川芎分别为15g，橘红5g。水煎，留药汁300ml，每日1剂，分早、晚两次服用，坚持治疗8周。

1.3观察指标

疗效对比：根据治疗情况将疗效分为三个层次，若是患者治疗后的心电图恢复正常，临床症状消失，则证明为显效；若是治疗后静息状态下的心电图ST段回升0.05mV以上，则证明为有效；若是治疗后的心电图检查，指标情况与治疗前无差异，临床症状未发生改善，甚至是加重，则证明治疗无效。治疗总有效率=100%-无效率。

1.4统计学分析

用SPSS26.0软件处理数据，P＜0.05示差异有统计学意义。

2.结果

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 疗效对比[n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	46	23（50.00）	15（32.61）	8（17.39）	38（82.61）
观察组	46	34（73.91）	11（23.91）	1（2.17）	45（97.83）
2	-	-	-	-	4.434
P	-	-	-	-	0.035

3.讨论

在中医领域中，无冠心病一词的完全对等称呼，但是根据冠心病表现出来的临床症状，如憋闷、心悸【3】。虚汗、心前区疼痛等症状，将冠心病划分为“真心痛”、“胸痹”等范畴，经调查统计，中老年人群属于冠心病的高发人群。中医认为冠心病的发生主要是因痰瘀堵塞、气虚不足所导致的，因此，在治疗此病时应以益气活血、通络化痰为主。在加味温胆汤中，枳壳行气解郁；法半夏、瓜蒌壳起着化痰、将浊、宽胸的功效；茯苓、橘红主要起着健脾胃的功效，同时可提供化痰祛瘀的辅助作用；党参、川芎、三七主要起着活血通络的功效；黄连、陈皮在药方中起着清热涤痰的功效。而在此药方中，诸药合用，可以起到宽胸活血、化痰通络、益气活血的功效，从而达到标本兼治的作用【4】。

从现代药理学的角度分析，加味温胆汤中的枳壳不仅对心脏的泵血功能能够产生良好的改善作用，而且可最大限度的降幅冠状动脉内的阻力，提升动脉血流量，所以，可有效的对抗心肌缺血的问题；瓜蒌通过改善患者机体内的血液微循环系统，增加冠脉中的血流量，继而发挥出抗击动脉粥样硬化的作用；党参可通过增强心肌的收缩力，提高心肌血的输出量，所以常用于治疗心肌缺血的问题；三七具有降低心肌耗氧量，促使冠状动脉扩张的功效，药方中加入三七可以提升冠脉的血流量，抵抗心肌缺血的病症，同时可起到降低血脂的功效；丹参对冠脉引起的痉挛可起到缓解的作用；橘红能够增强心肌的收缩力【5-6】。因而加味温胆汤中的诸药联合，可缓解冠脉痉挛，增强心肌收缩力，改善血液微循环，共同抵抗心肌缺血问题，促进病情转归。

研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。由此可见，加味温胆汤在治疗冠心病方面，可有效的改善患者心肌缺血的问题，疗效显著，值得在临床中进一步推广。

【参考文献】

[1]张浩.加味温胆汤治疗糖尿病伴冠心病患者临床价值研究[J].中外医学研究,2015,13(11):53-54,55.

[2]范育炬.加味温胆汤治疗冠心病患者临床价值研究[J].中外医学研究,2015,13(8):62-63.

[3]安静.黄连温胆汤加味治疗痰火扰心型冠心病室性期前收缩的临床观察[J].中医药学报,2011,39(4):117-118.

[4]杨建华.探讨温胆汤联合加味桂枝汤治疗老年冠心病合并房早的临床疗效[J].医药前沿,2016,6(10):178-179.

[5]卢宪伟,顾颖敏.观察温胆汤加味对痰浊型冠心病患者的相关危险因子的作用[J].中医临床研究,2015,7(25):1-3,4.

[6]胡子毅,余知依.加味四逆温胆汤治疗冠心病室性早搏80例临床观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(20):4695-4696.