科普：腹腔镜阑尾切除术后预防并发症的注意事项

刘宏帅

桐柏县人民医院 474700

阑尾炎是一种比较常见的外科疾病，在各个年龄段都时有发生，尤其是青年人出现阑尾炎的概率更高。阑尾炎可以分为急性和慢性两种，其中，临床上最常见的是急性阑尾炎，其典型症状是腹痛或者转移性右下腹腹痛。患者在急性阑尾炎发作时，往往还伴随有发热的症状。

腹腔镜阑尾切除术的介绍

腹腔镜阑尾切除术主要运用于急性阑尾炎，化脓性阑尾炎。等疾病的治疗。腹腔镜阑尾切除术的优势在于创口小，在患者腹壁留下的瘢痕不明显，并且术后恢复较快。采用腹腔镜阑尾切除术，患者仅在腹部留有三个5毫米左右的小切口，基本实现不留疤痕。并且，患者在手术后的疼痛感也相对较小。采用腹腔镜阑尾切除术，相较于其他类型的阑尾切除术能够大大减少手术对于腹壁和脏器的干扰。这意味着患者在术后恢复速度较快，住院时间也比较短，一般情况下接受腹腔镜阑尾切除术的患者，在术后的3~4天即可出院。

腹腔镜阑尾切除术的过程

从腹腔镜阑尾切除术的手术过程来看，腹腔镜阑尾切除术，作为一种微创手术，需要对患者进行全身麻醉。在全麻结束后，操作医生会在患者的腹部取三个穿刺点，并置入腹腔镜。然后，采用设备探查患者的腹腔，找出阑尾后，医生会在阑尾的根部紧贴阑尾系膜部位打孔，再用丝线或者血管夹将阑尾结扎或者将阑尾系膜根部的后段切断，处理阑尾根部。在将阑尾切除后，医生会将其取出，然后清理患者的腹腔，重点清理患者回盲部周围的积血积液，并检查患者的全腹部脏器，放出腹内气体，拔出针管套，缝合伤口。

腹腔镜阑尾切除术的主要风险

由于急性阑尾炎是外科中一种常见的疾病，且腹腔镜微创手术发展至今已经比较成熟，风险较少，但仍有一些风险点。

首先，在实施手术时需要对患者进行全身麻醉，而全麻可能会造成患者出现血压波动，恶心，呕吐等不良现象。

其次，在手术中，患者可能会出现出血的症状。大部分患者由于是微创手术出血较少，但也有小部分患者会存在出血较多，甚至伴随有出血反应。

此外，患者在切除阑尾后，其根部有一个小孔，医生在操作时会对其进行缝合、修补，大部分患者术后恢复的都比较好，但是对于一些年龄较大加上患病较长的患者，可能会由于局部组织脆，愈合能力弱，有裂开的风险，最容易形成肠痿，可能需要进行二次手术。

腹腔镜阑尾切除术是否有后遗症？

目前腹腔镜阑尾切除术已经较为成熟且普遍，因此后遗症往往并不常见，但是可能存在一定的感染风险，尤其手术部位是处于肠道部位，肠道中细菌较多，如果控制不当容易出现感染。以及如果患者在术后不及时下床活动，容易诱发肠粘连。如果患者创口出血比较多，那么必要时可能还要进行二次的开腹手术来止血。

对于一些化脓性阑尾炎的患者出现切口感染的几率更高，当脓液或细菌扩散到创口部位，或者在窗口缝合时清创不彻底，也可能造成手术并发症，造成切口感染。如果出现了感染则要定期换药。

在接受阑尾切除术后，患者的肠道必然会出现粘连，其差别仅在于粘连的程度有所不同。此外，在切除阑尾时，如果将阑尾残端保留过长，那么仍会有出现炎症的可能，需要配合一定的抗生素治疗，一般情况下患者都会好转。

腹腔镜阑尾切除术后预防并发症的注意事项

第一，由于手术中患者接受了全麻，在术后需要让患者躺平，然后将头偏向一侧，防止出现误吸的问题。此外，在患者术后，家属需要时刻观察患者的生命体征，观察患者的腹部状况，尤其要固定好患者腹腔部位的引流管，并且要求引流液到量和颜色进行记录。

第二，患者术后等第二天要尽早下床活动，这能够防止术后常粘连情况的发生，也能更快的帮助患者恢复胃肠道功能。

第三，要仔细观察患者的手术切口状况，如果切口部位出现了红肿热痛的问题，要立即给予患者抗感染处理，并及时换药，如果患者的切口部位出现了化脓性感染，更要注意密切监视患者的切口愈合状况。

第四，清淡饮食。对于接受腹腔镜阑尾切除术的患者。在手术刚刚结束时，要保持绝对的禁食，直到患者的胃肠功能完全恢复后，其判断标准是胃肠道通气。

在患者胃肠道通气后，早期摄入的食物应该是流质饮食，例如，稀饭，蒸蛋之类清淡的食物，不会对患者的胃肠道造成过分的刺激。当患者身体逐步恢复后需要加强营养，这时患者要多摄入一些富含蛋白质维生素等营养物质的食物，例如，瘦肉类，蛋奶类，新鲜水果蔬菜等，但要注意饮食上要保持清淡，避免摄入过多辛辣刺激的食物，这会诱发机体出现炎症，不利于术后的恢复。

第五，正常情况下，患者在接受阑尾炎手术后的6~10小时左右即可适当的进行运动，由于腹腔镜阑尾切除术对于人体的伤害较小，留下的伤口也比较小，患者往往术后感受到的切口，疼痛程度比较轻，胃肠功能恢复较快。在自身身体条件允许的情况下，患者可以在6~10小时左右便可以下床适当的活动。在手术后一天就可正常的下床走路，但需要注意在手术后的一周以内不能做任何剧烈运动。

第六，做好伤口的消毒。在手术后恢复环节，要对患者伤口做好消毒工作，具体要结合医生的医嘱，使用碘伏或酒精，对患者的伤口部位进行消毒，来促进伤口的恢复，在手术后患者要适当的卧床休息。