急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的救治效果研究

周昌书

巫溪县人民医院  重庆 405800

摘要：目的：探讨急诊手术应用在重症胸部创伤合并创伤性休克的救治效果。方法：本研究选择2022年4月-2023年4月期间在我院接受急诊手术的重症胸部创伤患者84例为研究对象，所有患者合并创伤性休克。按照数表法原则分为对照组和观察组，各42例。前一组接受常对症治疗，观察组接受急诊手术治疗，分析两组的救治效果。结果：观察组总有效率明显比对照组高，P＜0.05。观察组治疗安全性比对照组低，P＜0.05。结论：对于重症胸部创伤合并创伤性休克患者，可以给其急诊手术治疗，提高治疗总有效率，治疗安全性更高，值得推广。

关键词：急诊手术治疗；重症胸部创伤；创伤性休克；救治效果

重症胸部创伤是临床上发病率较高的一种疾病，发病原因多种多样，常见的有高空坠落、交通事故、挤压等，无论因哪一种原因受伤，病情都比较严重，并发症发生率居高不下，不及时治疗可能引发更严重的后果，对患者的生命安全造成较大的威胁[1]。比如，重症胸部创伤患者合并创伤性休克时，死亡率较高，若受到外力冲击，还可能出现创伤性严重并发症，重则还可能导致休克[2]。为了保证患者的生命安全，减少不可逆的后果，必须及时给其有效的治疗。急诊手术治疗的开展主要结合患者的病情，在短期内给其手术治疗，治疗效果较好。为此，本研究探讨给予重症胸部创伤合并创伤性休克患者急诊手术的救治效果，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2022年4月-2023年4月期间在我院接受急诊手术的重症胸部创伤患者84例为研究对象。其中，对照组男性23例，女性19例；年龄区间23~68岁，平均（43.60±4.64）岁。观察组男性22例，女性20例；年龄区间22~67岁，平均（42.43±4.32）岁。两组资料比较无显著差异，有可比性。

纳入标准：检查后被确诊为重症胸部创伤，合并创伤性休克；符合手术适应症；临床资料完整。

排除标准：凝血功能不正常；恶性肿瘤和心脑血管疾病；胸部手术历史；非创伤性硬膜下肿。

1.2方法

对照组接受常规对症资料，及时帮助其清理呼吸道，保证其呼吸畅通，而后完成静脉通道的建立工作。同时，给患者常规治疗，如止血、抗感染、镇痛、吸氧、纠正电解质平衡等急救处理，给患者包扎创伤部位，全天候监测其病情，在其生命体征稳定后手术。

观察组接受急诊手术治疗：开放绿色通道，快速帮助其做好检查，以其身体情况为依据，开展腹腔闭式引流，建立静脉通道之后给患者提供舒适治疗。如，对于肋骨骨折移位明显者，则需要借助钛爪妥善固定骨折部位；对于颅脑创伤、四肢骨折者，应及时给其复合手术治疗；对于胸膜受损且联合腹壁损伤者，应对其切口损伤的情况进行了解，之后给其膈疝修补术治疗。术后应对患者的病情进行全天候监测，降低肺部感染、改善患者的心脏功能衰竭、肾脏器官衰竭等并发症发生率，结合患者病情采取相应的防治措施。

1.3观察指标与评价方法

观察两组的总有效率，评估的标准为[3]：显效：治疗后1星期内患者的生命体征处于正常值，且胸部创伤明显消失，休克症状不复存在。有效：术后7d生命指标恢复到正常水平，虽然偶尔有波动症状但无需干预可自行解决。无效：不符合上述标准或死亡。

观察两组资料的安全性，主要了解有无急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、迷茫血管内凝血的发生[4]。

1.4统计学方法

资料数据应用SPSS25.0统计，分别用率（%）、（±s）表示技术和计量资料。以P＜0.05代表差异较为明显，具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组总有效率

观察组总有效率明显比对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组总有效率[例，（%）]
组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	42	19（45.24）	16（38.10）	7（16.67）	35（83.33）
观察组	42	22（52.38）	19（45.24）	1（2.38）	41（97.62）
2	-	0.429	0.441	4.974	4.974
P	-	0.513	0.507	0.026	0.026

2.2对比两组治疗安全性

观察组治疗安全性比对照组低，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组治疗安全性[例，（%）]
组别	例数	急性肾衰竭	急性呼吸窘迫综合征	迷茫血管内凝血	总发病率
对照组	42	3（7.14）	3（7.14）	4（9.52）	10（23.81）
观察组	42	1（2.38）	0（0.00）	1（2.38）	2（4.76）
2	-	1.050	3.111	1.914	6.222
P	-	0.306	0.078	0.167	0.013

3讨论

重症胸部创伤且合并创伤性休克患者失血量较大，可能面临病理和生理方面的改变，若其心脏血管受到较多损伤，还可能导致失血性休克；若出现急性心包堵塞，还可能导致休克等等，必须给其提供有效的治疗才能取得良好的预后效果[5]。

急诊手术治疗应用在重症胸部创伤合并创伤性休克有利于早期判断其病情严重度，从而对其生命安全产生威胁的因素，必须给其早期手术，降低肺内组织破坏的问题，提高治疗效果，提高抢救效率。本研究结果发现，观察组的总有效率高于对照组、治疗安全性高于对照组，P＜0.05，提示急诊手术治疗的应用可以提高救治成功率，安全性更高。因为急诊手术的过程中，给予不同类型的患者提供针对性的治疗，治疗效果更好，且并发症发生率低，安全性更高。

综上，重症胸部创伤合并创伤性休克接受急诊手术治疗的效果更好，且更安全，值得加大推广力度。

参考文献：

[1]周君凯,吴建荣,项应明.急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的救治效果研究[J].浙江创伤外科,2023,28(6):1016-1019.

[2]周一波.急诊手术治疗重症胸部创伤性休克患者的效果[J].中国城乡企业卫生,2021,36(7):135-137.

[3]宋建明.对50例重症胸部创伤合并创伤性休克患者进行急诊手术的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(18):84-85.

[4]赵新昂,李舮,霍延伟,等.急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克的临床价值探讨[J].贵州医药,2019,43(8):1303-1305.

[5]常晓明.急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(19):54-54.