中医护理联合现代康复护理对老年脑梗死患者的影响分析

史文倩

上海市宝山区吴淞中心医院，上海，200940

【摘要】目的：探究中医护理联合现代康复护理对老年脑梗死患者的影响。方法：选择我院在2023年1月至2023年12月收治的58例老年脑梗死患者，随机分组各29例，对照组施以常规康复护理，研究组加强中医护理联合现代康复护理，比对两组的干预结局。结果：干预前BI与FMA评分相匹配，P＞0.05。干预后BI与FMA评分高于干预前，P＜0.05。研究组干预后BI与FMA评分高于对照组，P＜0.05。结论：中医护理联合现代康复护理可加速改善患者的预后。

【关键词】中医护理；现代康复护理；脑梗死

脑梗死是一种因脑部血液供应不足而导致脑组织缺血、缺氧、坏死的疾病，发病原因与动脉硬化、高血压、糖尿病、心脏病等有关。神经功能系统影响的位置与范围不同，症状表现也多有不同。由于老年人的神经系统功能退化，肢体功能障碍、吞咽困难、语言障碍、认知功能障碍等生理功能障碍的症状表现会更加明显，治疗难度更大，预后更差，所以建议采取整体性的疗法干预。在常规治疗基础上施以护理干预，更利于提高整体疗效。放大中医护理与现代康复护理的联动效应，能够更好地帮助老年脑梗死患者恢复健康，提高患者生存质量。护士评估患者的病情与护理服务需求，制定个体化的康复护理管理方案，加速患者的预后改善，实现医疗资源的整合优化与高效利用[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择58例老年脑梗死患者，患者与家属均知情同意,排除脏器功能障碍、意识模糊、临床资料缺失者。随机分组各29例，对照组中男性14例，女性15例；年龄平均69.3±4.7岁；研究组中年龄平均69.5±4.4岁；女性13例，男性16例。基线资料相匹配，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受常规护理，护士加强健康教育，提高老年患者的认知度与依从性。研究组实施中医护理联合现代康复护理干预，方法如下：

1.2.1现代康复护理

涉及以下几方面：①物理疗法：护士指导患者进行肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡训练、步态训练等康复锻炼，帮助患者恢复肢体功能，如下肢功能障碍患者可展开下肢力量训练、平衡训练、步态训练等，以提高行走能力。②作业疗法：根据患者的具体情况，选择穿衣、吃饭、洗漱等适当的训练项目，通过日常生活活动的训练，使其逐渐恢复独立生活的能力。③言语疗法：语言障碍者通过听觉、视觉、触觉等多种途径刺激患者的语言功能，帮助其重新学会说话。医护人员和家属多与患者交流，刺激去表达欲望。④心理疗法：通过说服与评价、放松疗法、心理暗示、转移注意力等措施，使其主动摆脱不良情绪的影响，解决患者可能出现的各种心理问题。

1.2.2中医护理

涉及以下几方面：①针灸：选择百会、神庭、太阳、印堂、风池、翳风、太冲、太溪、合谷、内庭等穴位。采用提插、旋转等针刺手法，使患者产生酸、麻、胀、重等得气感。针灸治疗1次/d，20-30min/次。首次接受针灸治疗的患者，先进行短时间的针灸，观察其反应后，再逐渐延长治疗时间，并注意操作的规范性与安全性。②推拿：采用轻柔、缓慢的推拿手法，避免过度刺激。选择与脑梗死病情相关的穴位，如头部的太阳穴、印堂穴、风池穴等，以及四肢的合谷穴、三阴交穴等。推拿时间15-20min/次，进行1-2次/d。③中药熏蒸：选择合适的中药配方，常用的中药有川芎、丹参、红花、桂枝等，具有活血化瘀、温通经络的作用。并注意控制熏蒸的时间与温度，熏蒸时间15-30min/次，1-2次/d。

1.3观察指标

参照BI指数与NIHSS量表，了解患者的生活自理能力与神经缺损的改善情况。NIHSS量表包含对意识、语言、运动、感觉、共济运动、眼球运动、视野等方面的评判，评分为0～42分，分数越高表示神经缺损程度越严重。BI指数评定患者的进食、穿衣、控制大小便、平地行走等十个项目，采取百分计，总分100分表示无需依赖他人的照护，61～99分表示轻度依赖，41～60分表示中度依赖，≤40分表示重度依赖。

1.4统计学方法

数据处理用spss19.0软件，组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1神经缺损改善情况

干预前FMA评分比较无明显统计学差异，P＞0.05。干预后FMA评分高于干预前，P＜0.05。研究组干预后FMA评分高于对照组，P＜0.05，如表1所示。

表1 神经缺损改善情况（±s，分）

组别	n	干预前	干预后	t	P
对照组	29	11.41±2.12	15.45±2.16	8.164	0.005
研究组	29	11.36±2.54	25.16±2.33	16.548	0.000
χ2		0.365	12.457
P		0.695	0.000

2.2生活自理能力

干预前BI评分相匹配，P＞0.05。干预后BI评分高于干预前，P＜0.05。研究组干预后BI评分高于对照组，P＜0.05，见下表。

表2 生活自理能力比对（n,%）

组别	n	干预前	干预后	t	P
对照组	29	51.45±1.16	72.46±2.25	23.547	0.000
研究组	29	51.46±1.28	81.37±3.16	32.695	0.000
χ2		0.315	13.652
P		0.669	0.000

3讨论

老年脑梗死患者的身体机能下降，易出现各种并发症。在康复护理中，需要护士根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法等现代康复护理干预，可帮助患者恢复肢体功能，改善吞咽与语言等方面的功能障碍。中医护理方法多样，如针灸治疗可达到改善血液循环、缓解肌肉痉挛、提高肌肉力量与关节活动度等作用。推拿是通过手法对患者的体表进行按压、推拿、摩擦等，可缓解肢体功能障碍、减轻疼痛。中药熏蒸是通过将草药煮沸产生的蒸汽对患者进行熏蒸，治疗中注意安全和时间等要点[2]。

综上所述，中医护理联合现代康复护理可加速改善患者的预后。

参考文献

[1]王方圆,傅丽伟,孙志萍.基于应激系统理论的护理模式联合感觉运动训练对脑梗死恢复期患者的应用[J].中国医药导报,2022,19(4):190-193.

[2]杨媚．早期康复护理对改善老年脑梗死患者生活能力的影响[J]．山西医药杂志,2022,51(12):1421-1423.