“四大名谱”之微生物质谱鉴定技术

张畅玲

江油市中医医院  四川省 江油市 621700

   在检验科中存在着这样一个专业组，经常抱怨结果出太慢，多数情况下结果等待需要花费好几天的时间，考验着医生和患者的耐性，常会采取各种方式催促结果，而这就是检验科微生物专业组。那么检验科微生物专业组到底是做什么的呢？现在我们就来聊一聊。

微生物专业组在检验科是做什么的？

医院检验科临床微生物专业组的前身为细菌科，在检验医学科占据着重要地位，其职责在于对临床患者各类标本相关病原微生物进行检验和鉴定，能够为患者的病因判断提供可靠依据，早期明确患者的感染病因，对临床指导用药有着重要作用，可有效防止抗菌药物滥用，保障临床合理用药。

作为检验科微生物专业组的一员，我们对等待报告的焦急心理能够给予充分的理解，但是由于细菌培养步骤较为繁复，需要花费的时间较长，因此细菌培养报告的获取时间也相对较长。

常规微生物培养鉴定流程如下：

第一步：首先需要采集受检者的待检标本，如血液、粪便、分泌物等，在标本采集完成后，需要接种至对应的培养基表面，但是因细菌有着多种类型，不同类型在生长周期方面存在着较大的差异性，通常情况下，细菌在培养基上的生长时间在18-24小时以内，而对于生长速度更为缓慢的细菌，生长周期则要长，等待的时间也就更久，部分细菌等待时间可能超过15天，如结核分歧杆菌，其培养周期最短为2周。

第二步：将培养基中生长出来的细菌进行鉴定和抗生素药物敏感试验（简称药敏试验），通常情况下，此步骤所需的时间在18-24小时以内。

第三步：审核细菌鉴定及药敏试验报告。在审核过程中，一旦出现细菌鉴定药敏试验结果不一致，或者存在多重耐药现象，则需要进行再次检验，然后获取报告，这时报告的获取时间则明显增加。微生物常规检验流程见图1，正是由于其操作流程较为繁复，因此规定出具报告时间通常在4天左右。

图1微生物常规检验流程

    随着医疗技术的快速发展，医学检测技术得到明显提升，选择便捷、准确、优质的医疗检测服务是医疗服务的首要宗旨。因此，在此观念下，积极探索更加高效的微生物鉴定方法，尽可能地缩短报告等待时间，对提升医疗服务质量尤为重要。微生物质谱鉴定技术的出现则能够满足上述需求，作为医学检测领域中的四大名谱之一，质谱在临床检验中发挥着重要作用。那么大家指知道“四大名谱”指的是那些吗？

什么是“四大名谱”

四大名谱指的是色谱、光谱、质谱和波谱，在临床疾病诊断、药物使用、疗效评估和生化指标检测中发挥着关键作用，并且其应用不仅限于医学领域，在其他领域中也有着较为广泛的应用。

质谱：能够对分子、原子或原子团质量进行分析，并对物质的组成进行推测，通常情况下，其在定性分析中的应用较为多见，同时也能够用于定量分析。在生物学、环境物理、能源、物质、医学、化学等多个领域均有着广泛应用。四大名谱的具体应用领域见图2。

图2四大名谱应用领域

下面就质谱分析技术在检验科微生物快速鉴定中的具体应用展开介绍。

什么是微生物质谱鉴定技术

微生物质谱鉴定技术是基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术（MALDI－TOF）对分离后的细菌及真菌进行鉴定。

微生物质谱鉴定技术优势有哪些

MALDI－TOF技术的蛋白峰谱分析技术，能够对多种细菌进行快速检测，如亚杨军、酵母菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌等，与传统鉴定技术相比较而言，这项技术的优势主要体现下以下方面：

（1）快速：这项技术可对生物细胞进行直接检测，样本制备流程较为简便，则需要的检测周转时间相对较短，菌种测试结果耗时能够缩短至几分钟，并且对分析用菌量的要求不高，少数则能够完成检测，因此能够更快地出具检测报告。

（2）准确：MALDI－TOF检测在敏感性和准确性方面均较高，而且对于表型有着较高相似度的菌种，也能够进行准确鉴别，通过属、种、型水平鉴定，能够有效提升检验准确性。

（3）经济：根据相关研究发现，与标准微生物培养技术进行比较，在试剂和劳动力成本方面，这项技术能够降低1/2左右。

（4）高通量：微生物质谱检定仪有着庞大的数据库，其中记录的种类在5000种以上，微生物则是由16000株左右，在临床感染细菌中，其覆盖率超过98%，并且能够实现实时更新，对数据库进行持续完善。批量鉴定模块100个菌种完成鉴定的时间较短，通常在20分钟以内，而单一鉴定的时间能够提升至1秒。与传统鉴定作比较，质谱仪的速度提升明显，在18分钟内即可完成96份样本，这样能够大幅度缩短样本周转时间。