麻醉过敏怎么办

林大艳

会理市人民医院 四川凉山 615100

生活中经常会有过敏的情况，如花粉过敏、某种食物过敏、海鲜过敏等，但是还有一种过敏是临床方面的，那就是麻醉过敏，但是这种情况不常见，因为有的人可能一生也不会接触到麻醉药物。有数据表明，对于使用麻醉药物的人群中，其过敏的概率在每万人中有1-2例，足以说明这种情况很少见了，但是要知道一旦出现麻醉过敏，则情况是非常严重的，因此也要对麻醉过敏的情况进行了解。

麻醉过敏是什么

过敏指的是机体在接触外来异物之后出现的免疫反应，如食物、细菌、药物以及病毒等，过敏实际上也是对身体的一种保护措施。过敏全称是过度敏感，也就是出现过敏后就是出现了严重的机体反应，一定程度下可威胁到生命安全。很多人认为过敏就是打喷嚏、皮肤红肿等，这只是轻微过敏的反应，也就是过敏反应，在医学中过敏也叫做变态反应，按照严重程度分为四级，一级变态反应就是紧急的严重的过敏反应，是因为IgE抗体介导引起的，其病症严重、发作迅速，表现为休克、全身红肿等，如对青霉素过敏的人群在注射青霉素之后可迅速出现强烈的变态反应，甚至是休克、死亡。

麻醉过敏的发生原因

出现麻醉过敏的必然因素有两个，一个是药物接触，一个是过敏体质，药物接触就是人们在接触可能引起过敏的一些药物而出现的过敏反应，并不是所有的药物都会引起人们的过敏情况，在不接触过敏药物的情况下是不会出现过敏反应的。若是过敏体质，这与人们的遗传因素有关，有的人非常容易出现过敏性疾病，如过敏性鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘以及湿疹等，就目前的医学技术水平，对于过敏体质也是没有办法进行改变的。

麻醉药物的种类

目前常用的一种麻醉方式是全身麻醉，常用的是肌肉松弛药、镇痛药以及催眠药，在术中还需要为患者补充适量的体液或者血浆、白蛋白等。经常还会用到防黏连药物、止血类药物、置入骨水泥或者假体等，此时患者处于麻醉状态，在以上操作之后可能出现过敏反应，因此在麻醉和手术中因为患者接触的药物较多，进而出现过敏反应的几率也较高，相比于单一性用药明显较高，而且很难判断是哪种药物引起的过敏反应，因为有的药物使用时间是存在重叠情况的。

做好高危患者的检查工作

麻醉中出现严重过敏反应的几率较低，因此很多患者在使用麻醉药物之间是没有进行特别检查的，要知道若是出现了严重过敏反应，可直接危及生命安全，因此对于高危人群一定要做好检查，包括生活中接触食物或者其他物质出现过严重过敏反应的的人群以及存在既往手术或麻醉中有严重过敏反应的患者。

严重过敏反应是什么

严重过敏反应首先是对患者的症状进行观察，给予初步判断，观察患者是否出现休克，如清醒者突然失去意识、昏迷、倒地不起或者身体虚脱等，麻醉者出现血压突然骤降；之后是对患者呼吸系统水肿以及气道痉挛进行观察，全麻者会有气道压力显著升高的现象；最后是观察患者全身性发红和水肿的情况。麻醉医生在术前进行患者访视，对其麻醉风险进行评估，若患者以往出现以上情况，必须如实告知麻醉医生，便于医生调整患者的用药方案，不能为患者使用过敏性药物，对于可疑药物也要慎用。

麻醉过敏的处理方式

①暂停手术：若是手术中出现过敏反应的情况，需要及时将手术进行暂停或者是加速结束。②立即停止使用引起过敏反应的物质：若是因为手套、注射器等引起的国民情况需要立即停止这些物品的使用。③轻度过敏反应：这些患者常会有血压轻度降低、出现荨麻疹的情况，可立即停止用药，这样可将过敏反应进行明显的缓解，同时可遵医嘱使用一些抗过敏的药物。若是哮喘反应的人群可使用茶碱类的药物进行缓解。若是迟发性过敏性反应可先观察数小时再行对症治疗。④中度过敏反应：这类患者可给予组胺拮抗药物治疗，经静脉输注的方式将受体和组胺之间的相互作用进行有效的阻断。对于血压降低的情况可给予注射肾上腺素，并对滴速进行有效的调整。若是血压不稳定的患者可给予高血糖素进行治疗，同时给予氢化可的松，若是病症加重可将药物剂量适量的增加，或者是给予长效糖皮质激素代替氢化可的松治疗。若是支气管痉挛的情况可给予舒灵、奥西那林来缓解症状，减轻支气管痉挛的请款，并可对肥大细胞活性物质进行抑制，达到增强心肌和肾上腺收缩力的效果。⑤重度过敏反应：这类人群的病情发展迅速，可在短时间内或者数小时危及患者的生命安全。该类人群的早期症状是手足肿胀，存在呼吸循环症状，并快速发展为喉痉挛和喉水肿的情况，出现呼吸困难、休克的情况，最终威胁到生命安全。在进行能量补充和休克抵抗的时候需要立即给患者进行面罩给氧支持，必要时进行气管插管，保证患者的呼吸正常，并密切观察患者的心率变化，做好心脏复苏的准备，保证患者的生命安全。

    结束语

经过以上的内容我们了解到麻醉过敏并不常见，但是一旦发生可危及生命安全，因此要对其进行重视。在接触麻醉药物之前要做好相应的检查工作，避免不良情况的发生。密切观察麻醉药物用药后患者的身体状况，及时发现异常及时停止药物的输注，针对出现的麻醉过敏情况可采取合理的处理方式，从而最大程度减轻患者的痛苦，保证其生命安全。