肝病专科随访护士主导的医院-社区-家庭延续护理在肝硬化患者中的应用

宋彩仙

天津中医药大学第一附属医院 300400

【摘要】目的：讨论及研究肝病专科随访护士主导的医院-社区-家庭延续护理在肝硬化患者中的应用效果。方法:纳入本次研究患者的数量为80例，时间范围2022年10月份至2023年10月份，通过随机平衡的方法分成了参照组和实验组，每组40例患者，参照组常规延续护理；实验组肝病专科随访护士主导的医院-社区-家庭延续护理，分析两组患者的自我管理水平以及再次入院率。结果:实验组患者自我管理水平得提升，再次入院率下降，P<0.05。结论：对肝硬化患者开展肝病专科随访护士主导的医院-社区-家庭延续护理，可以提高患者自我管理行为能力，减少患者再次入院率，值得提倡。

【关键词】肝病专科；随访护士；医院；社区；家庭；延续护理；肝硬化；

肝硬化病程长、病情反复发作，属于一种慢性的进行性弥漫性肝病，具有较高的发病率，患者预后差。患者专科住院治疗可以缓解患者的临床症状，但患者出院后需要长期服用药物控制病情，同时需要开展饮食管理，有利于提高患者生活质量，降低患者再次入院[1]。传统的延续护理主要以及电话或者门诊随访为主，其系统性、规范性或者连续性欠佳，随访内容并不完整，效果差，患者整体满意度低，患者疾病康复慢、生活质量下降，再次入院率高，故转变护理模式十分必要。本文就肝病专科随访护士主导的医院-社区-家庭延续护理对肝硬化患者的效果进行讨论，详见下文：

   1.1一般资料

参与本次研究患者数量80例，时间范围2022年10月份至2023年10月份，患者的年龄在42-79岁之间，平均年龄为61.42±1.28岁，男性患者48例，女性患者32例。分析所有患者的基础资料，并进行汇总分析，结果显示P＞0.05，可开展本研究。

1.2方法

所有患者病情稳定后出院，参照组提供常规的延续护理模式，患者出院后护理人员提供相应的饮食宣教，用药指导，提醒患者定期复查，每月为患者提供电话随访，掌握患者的日常生活状况。实验组患者提供专科随访护士主导的医院-社区-家庭延续护理，具体包括：1、组建延续护理小组，护士长为组长，包括肝病专科随访护士1名，社区全科医生、护士各1名。2、出院当前，患者到肝病随访门诊，确认治疗方案，开展健康教育，居家康复指导，提醒患者选择易消化、维生素含量较高的食物，日常坚持低脂饮食，日常碳水化合物用量充足，可以多吃一些豆类，少量使用动物蛋白，建立健康的生活习惯，坚持规律作息，提醒患者不熬夜，保证睡眠充足，适度运动。告知患者坚持合理用药的重要性，不同药物的方法、剂量，掌握皮肤、巩膜、小便颜色，是否出现乏力或者恶心等症状。提醒患者在社区可以随诊[2]。3、患者出院后的一周，社区内的医护人员为患者提供家庭访视，对患者的家庭情况、身体、用药、饮食进行了解，并在管理群内统一汇报，并给予针对性指导。每两周预约患者到社区随访，掌握患者的临床症状，若出现异常状态时，及时与专科随访护士联系，制定针对性的指导，必要时安排患者就诊，避免导致病情延误，随访护士应做好记录，结合相关问题开展健康教育，并上传到群内，以提高患者学习效果，同时有利于社区医护人员指导患者居家自我管理、康复[3]。

1.3观察指标

分析两组患者自我管理行为水平，分析患者再次入院率。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量数据资料使用n%表示，通过x2值来进行检验，标准差使用（±s），通过t进行检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，可以进行统计学对比。

2  结果

2.1护理前，两组患者的自我管理水平无明显差异，p>0.05，护理后，实验组患者自我管理水平更高，p<0.05。

比较两组患者自我管理能力评分（x±s）
组别	时间	用药依从性	心理水平	生活行为方式	疾病认知
参照组（n=40）	护理前	3.24±0.75	2.26±0.69	2.34±.78	1.38±0.87
实验组		3.16±0.85	2.14±0.87	2.49±0.68	1.28±0.98
	t	0.382	0.726	0.551	0.517
	p	0.705	0.468	0.581	0.628
参照组（n=40）	护理后	6.22±0.48	6.49±0.78	5.22±0.87	5.69±0.76
实验组	护理后	9.12±0.52	9.11±0.45	8.99±0.57	9.26±0.34
	t	4.501	5.682	3.795	6.281
	p	0.012	0.041	0.028	0.031

2.2参照组40例患者有10例患者再次入院，入院率为25.00%；实验组40例患者有3例患者再次入院，入院率为7.50%；p<0.05。

3  讨论

   慢性病不仅会对患者的生活质量造成影响，会导致患者的家庭、社会负担增加，消耗大量的医疗和社会资源，当前针对慢性疾病患者而言，不仅需要在医院内开展系统治疗，患者出院仍需要提供延续护理，以避免疾病复发、进展。本文通过开展肝病专科随访护士主导的医院-社区-家庭延续护理模式，患者的自我管理能力得到提升，患者再次入院率下降，值得提倡。

参考文献

［1］童琴,王建勋.中医康复结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J].内蒙古中医药, 2023, 42(5):138-139.

［2］王旭霞张爱萍.康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J].母婴世界, 2020, 000(005):206.

［3］朱碧云.针灸理疗结合康复护理在腰椎间盘突出症治疗中的应用及临床疗效观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2022.