【健康科普】认识慢性阻塞性肺疾病（COPD）

李 梦

成都西区医院                                            四川 成都610000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种在全球范围内普遍存在却被普遍忽视的呼吸系统疾病，它影响着成千上万的成年人。该病导致肺部长期炎症，引起呼吸道狭窄，使患者遭受呼吸困难的困扰，严重影响了他们的生活质量。随着环境污染和烟草使用的增加，COPD已经成为全球性的公共卫生问题。尽管此病不完全可逆，但通过及时识别、适当预防和有效管理，我们可以大大减轻其影响。

一、概述：慢性阻塞性肺疾病（COPD）简介

1.定义和重要性

慢性气道阻塞疾病是一种长期的呼吸系统病症，其明显症状为呼吸困难，通常由呼吸道/肺组织的炎症与损伤引起。因此，了解COPD的重要性在于，它是一个可预防且在早期可管理的疾病，如果能够及时察觉并进行有效的恢复干预，可以显著改善患者的预后情况。

2.全球和国内患病现状

全球范围内，COPD是导致慢性疾病负担和死亡的主要原因之一。据估计，全球有超过3亿人患有COPD，而这个数字预计将在未来几十年内持续增长。在中国，COPD也是一个重大公共卫生问题，尤其是在中老年人群中。由于烟草使用、空气污染等因素，患病率和死亡率持续居高不下，对社会和经济构成了重大负担。

二、病因和高危因素

1.吸烟和被动吸烟

吸烟是慢性阻塞性肺疾病的主要原因。烟草中含有大量有害物质，这些成分可能触发并加剧呼吸道的炎症反应。非吸烟者吸入周围空气中的二手烟，也增加了慢性阻塞性肺疾病的风险。

2.长期接触有害粉尘和化学物质

工作场所中，诸如石灰粉、煤炭灰和硅粉等有害成分，以及某些化工产品，可能会引起慢性阻塞性肺疾病。有害物质可能会损害肺部结构，并导致气道发炎。

3.室内空气污染和生物燃料烟雾

在许多发展中国家，由于使用生物燃料（如木材、动物粪便）进行烹饪和取暖，室内空气污染尤其严重。些活动产生的烟尘中含有大量有毒微小颗粒。长期接触这些颗粒，可能会增加患慢性阻塞性肺病的风险。

4.大气污染

户外空气污染，诸如汽车尾气和工厂废烟等排放物含有多种有害毒素。这些毒素成分能够通过呼吸系统进入呼吸道，引发炎症和损伤。长期暴露于严重空气污染之中，会显著增加COPD的风险。

三、症状和早期警示

1.慢性咳嗽、咳痰

慢性阻塞性肺疾病患者常见的早期症状为持续咳嗽和大量痰液，尤其在早晨尤为突出。起初，这种症状可能被误认为是常见的“烟民咳嗽”。但随着时间的推移，打喷嚏会接连不断，并且咳痰的量也会逐步上升。

2.呼吸困难和气短

呼吸困难，尤其是在进行轻微活动后出现无法喘气的状况，可视为COPD病情加重的又一明显警告信号。起初，患者可能只在劳累后感到呼吸困难。但随着时间的推移，病情恶化，即便在休息状态下也可能出现呼吸困难的症状。

3.全身性症状：乏力、食欲减退、体重下降

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者可能会出现全身性症状，表现为长时间的疲乏无力、食欲不振以及显著的体重下降。

四、诊断方法

1.询问病史和体检

评估慢性阻塞性肺病的首个环节是对患者的病史和体检结果进行详尽分析。医生通过询问患者关于病史、吸烟史、工作条件和家族病史等方面的信息，并进行胸部听诊检查，以观察呼吸是否畅通。

2.肺功能测试（“金标准”）

呼吸功能测试对于确诊慢性阻塞性肺疾病至关重要。检测呼吸频率或深度能够判定肺部工作能力和呼吸道是否存在阻碍。这些检测方法可帮助医护人员评估通风障碍的严重程度和病情的可逆转性。

3.X线胸片和胸部CT

胸片和计算机层析成像能有效区分慢性阻塞性肺疾病与其他类似病症，如肺癌、肺痨或肺组织纤维化，并检测慢阻肺引发的结构性变化。

4.心电图和血气分析

心脏状况监测有助于评估心脏状态，而慢性阻塞性肺疾病可能影响心脏的正常功能。血气分析旨在评估血液中的氧气与二氧化碳含量，辅助判断患者是否出现呼吸障碍，并确定是否需要氧气治疗。

五、预防措施

1.戒烟和避免二手烟

戒除吸烟依赖是预防慢性阻塞性肺疾病的最根本途径，非吸烟者避免吸入二手烟对。主动吸烟或被动吸烟均会显著增加患慢性阻塞性肺病的可能性。

2.减少有害气体和颗粒物接触

在日常生活中，应尽量避免长时间身处有害物质的环境中。正确佩戴口罩，确保居住和工作区域空气流通。

3.增强体育锻炼和提高免疫力

经常进行心肺耐力训练，如步行、游泳或骑自行车，能够提升呼吸系统的功能和整体健康水平。同时，保持均衡饮食，确保充足休息，以增强免疫力。

4.预防呼吸道感染

保持个人卫生，例如经常洗手，在流感高发季节接种流感疫苗，能够减少感冒和咳嗽的几率，可以防止慢性阻塞性肺病病情恶化。

5.定期肺功能监测

针对潜在风险群体，实施定期的肺功能检测，有助于及时发现并确诊慢性阻塞性肺疾病。在确诊之后，应立即开始处理及治疗。

6.正确的呼吸技巧：腹式呼吸和缩唇呼吸

熟练运用适宜的呼吸训练技巧，例如腹部深呼吸和唇部深呼吸，能够帮助慢性阻塞性肺疾病患者呼吸更为顺畅，缓解呼吸不适

六、治疗和管理

1.医学治疗：药物、氧疗、非药物治疗等

COPD的医学治疗主要是减轻症状、预防并控制发作，改善整体生活质量。治疗方案包括长期吸入的支气管扩张剂，以减少呼吸道的炎症和阻塞，皮质类固醇用于控制严重的炎症反应。对于疾病较为严重的患者，长期家用氧疗或非侵入性通气支持可能成为必要。

2.日常生活管理：营养、锻炼和自我监控

有效管理COPD不仅需要适当的医学治疗，还需要患者在日常生活中采取积极措施。均衡的饮食可以帮助患者保持理想体重。适量的物理活动，如散步或游泳，可以强化肺功能和心脏健康。患者应学会自我监控其症状，并了解何时应寻求医疗帮助。

3.急性加重的处理

COPD的急性加重可能需要额外的治疗，包括加强的药物治疗、短期使用口服皮质类固醇或抗生素治疗。在发生急性加重时，及时就医是非常重要的。

结语：

全球范围内普遍存在的慢性呼吸道阻塞性疾病，虽难以治愈，但恰当的预防措施和良好的治疗管理可以显著减缓病情恶化，提高患者生活质量。重要的是提升公众对慢性阻塞性肺疾病的认识，鼓励高风险群体采取预防措施，如戒烟和避免接触有害物质，并在感到身体不适时及时就医。