【医学科普】高血压病——人类健康的头号杀手

胡春英

山东济宁医学院附属医院   272029

相信大家对于“高血压病”这个词儿都不陌生，但是很多高血压病患者对自己的病情却不够重视，认为血压高了吃点儿降压药就行，没有什么大不了的。殊不知，高血压疾病对于人类的健康，乃至生命安全的影响都是十分大的。仅在我国，每年因此病并发症死亡的患者人数就高达近300万。本文就带领大家了解一下高血压疾病的相关知识。

什么是高血压病？

动脉血液循环对血管壁冲击产生的压力即是血压，当此压力超过正常范围时即是高血压。当前，高血压的诊断标准如下：在未口服降低压的前提下，不在同一日内，测量3次或3次以上血压值，若收缩压（高压）≥140mmHg，和/或舒张压（低压）≥90mmHg时即可判断为高血压。如果已经确诊为高血压，即便是用药后血压值降到了正常范围内，也不能说此病已经得到了治愈，此人也仍然是高血压病患者。部分高血压患者虽然血压高于正常范围，但是却没有明显不适症状，这也是多数高血压患者对自身病情不够重视的主要原因。还有一部分患者会有头痛、头晕、耳鸣等表现症状，若突然出现血压骤增时，患者还会出现明显的心慌、恶心、眩晕、出汗等症。

导致高血压的病因有哪些？

高血压可分为原发性和继发性两种，临床上最常见的即是原发性高血压，占比约为95%，其发病原因并不明确。其中，可能诱发原发性高血压的不可控因素包括性别、遗传及年龄；可控因素包括肥胖、食用钠盐过多、食用脂肪过多、精神压力过多和缺乏体育锻炼等。继发性高血压的病因明确，如药物引起的高血压或是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的高血压等，对原发病进行治疗后，继发性高血压也会随之治愈，但是临床上此类型高血压占比极少，约5%左右。

高血压病的危害有哪些？

高血压对人体健康的危害是十分大的，只要有动脉血管经过的地方，出现高血压后都会受到不同程度的损伤。

高血压病对心血管系统的影响最为显著，长期处于高压状态下，动脉会发生粥样硬化，血管壁变硬并可出现斑块状沉积物，这些沉积物过多时则会导致血管管腔变得狭窄，甚至会完全堵塞，这就会增加心脏负荷，导致心肌供血不足，进而可引发心脏病、心肌梗死等严重心血管疾病。

高血压还是诱发脑血管病变的独立危险因素。原理同上，长期高血压可导致脑动脉硬化，血管壁弹性下降且厚度变薄，此时血管即有破裂出血风险，一旦出现血压骤然上升时，则会引起出血性脑中风。此外，心血管斑块脱落后还可引起缺血心脑中风。不论是出血性脑中风，还是缺血性脑中风，都可能导致患者出现偏瘫、失语、认知功能障碍等严重后遗症，甚至可直接导致患者死亡。

高血压还会影响肾脏功能，当血压过高时，肾脏小动脉及肾小球也会受到不同程度的损伤，进而导致肾小球的滤过能力下降，进而可引起慢性肾病。而肾小动脉病变会导致肾脏供血不足、缺氧，进一步对肾功能造成了损伤。此外，高血压过时还会对腺素系统造成影响，进而影响血压及体液间的平衡，最终可引发肾功能衰竭。眼部疾病，高血压可导致眼底动脉痉挛、视网膜出血等眼部疾病，严重时甚至可导致失明。

日常生活中如何预防和治疗高血压？

减重

已经有大量研究证实了，体重越重的人患高血压病的风险则越高。因此，在日常生活中应积极控制体重，但要注意的是，应该选择健康的减重方式，如增加体育锻炼配合适当节食，不建议盲目使用药物减肥。

健康饮食

研究证实，高盐饮食是诱发高血压疾病的重要因素，摄入过多盐分时，体内可出现水钠潴情况，进而导致血压上升。因此，若想预防或控制高血压必须要远离高盐饮食。此外，还要注意养成规律进餐的习惯，切不可饥一顿饱一顿，这样会增加消化系统负荷，并会造成血压波动过大。还可吃一些有助于降低血脂血压的食材，如菌类、海藻类，还可以适量饮用一些绿茶。不可食用过多脂肪含量高的食材，如肥肉。

调节情绪

血压的波动与情绪波动间具有密切关联。大喜、大悲、暴躁、愤怒都会造成血压上升。这是由于，情绪波动时人体神经过度兴奋，进而会导致血管收缩、血压上升。因此，应努力学习情绪调节技巧，比如可以尝试通过深呼吸放松法、转移注意力法等方法平复激动的情绪。还应该远离对情绪有不良影响的环境。

戒烟戒酒

烟酒中有的有害物质都是诱发血压上升的重要因素，因此，若想预防或控制血压，必须戒烟戒酒。

适量运动

运动不仅可以帮助减轻体重，还可以辅助降低血脂、血压和血糖。但是需要注意，如果是高血压患者，在运动项目上一定要慎重选择，应以动作舒缓的有氧运动为主，运动前最好向医生咨询，以便选择最为安全有效的运动方式，还要注意运动量适中，避免过度运动，或是运动过于剧烈反而会导致血压上升。还应注意的是，运动应是一项持之以恒的活动，需长期坚持方可获得理想的效果。

高血压的治疗

高血压的治疗可分为药物治疗和非药物治疗两大方面，在非药物治疗方面，首先要做的就是选择健康的生活方式，科学饮食、适量运动、规律作息、减重、保持情绪平稳。

药物治疗方面，可选择的降压药物有很多种，不同类型降压药的降压原理各不相同，具体使用何种降压药应严格遵从医嘱。目前，临床上常用的降压药有以下几种：

普利类降压药，如卡托普利，依那普利，此类药物均是血管紧张素转换酶抑制剂；

沙坦类降压药，如氯沙坦、缬沙坦等，此类药物均是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂；

洛尔类降压药，如美托洛尔、比索洛尔等，此类药物均是β受体阻滞剂；

地平类降压药，如硝苯地平、氨氯地平等，此类药物均是钙离子拮抗剂；

利尿剂，如呋塞米、螺内酯等。

除了上述治疗方法以外，还可通过手术治疗高血压，但是此治疗方案在临床上的应用极少，仅适用于一些难治性高血压。

治疗高血压时的误区

血压还不太高，不用用药，高血压是一种全身性疾病，早期虽然对日常生活的影响并不大，但是若不及早治疗可累及多个器脏功能，因此发现后应及时遵从医嘱进行药物治疗。

一旦用药后就不能停药

降压药不具备成瘾性和依赖性，但是并不存在用药后就停不下来的说法，不过，如果在停药以后血压出现反复，就必须要连续用药了。

跟着感觉走，只吃药不测量

多数患者很少测量血压，这也是一个十分错误的行为，日常生活中可影响血压值的因素有很多，比如气温的变化也会造成血压波动，若仅凭感觉用药并不能保障用药的有效性，因此应该养成每日定时测量血压的习惯，并且应该记录测量值，这样也有助于医生根据血压变化情况对药物及用法用量进行调整。