重型颅脑外伤如何护理？

杨洁

宣汉县人民医院

你知道重型颅脑外伤该如何护理吗？重型颅脑外伤属于程度较重的颅脑损伤，由暴力作用于头颅而导致颅内组织损伤，患者往往会出现呼吸不规则、昏迷、肢体运动障碍、瞳孔散大等症状，严重时会威胁到生命。并且重型颅脑外伤以局灶性神经功能缺损症为主要特征，在存活下来的患者当中约有60%的患者存在肢体功能障碍，对患者平时的生活质量造成了严重的影响。除此之外，重型颅脑外伤还会造成患者出现感觉、意识、精神功能障碍，因此有必要及时采取护理措施，改善这种状况。那么对于重型颅脑外伤该如何护理呢？下面就一起来了解一下相关的科普知识吧！

重型颅脑外伤护理的重要性

大部分重型颅脑外伤患者的病情比较严重，甚至处在昏迷状态，在经过治疗后，护理工作十分重要。重型颅脑外伤如果护理不当，可能会出现肺部感染、腹泻、褥疮、躁动、泌尿道感染及其他并发症。良好的护理能够帮助患者尽快康复，因此要格外重视重型颅脑外伤的护理，其护理工作可围绕这些并发症、术后观察等方面开展。

重型颅脑外伤如何护理？

（1）患者处于昏迷状态，无法翻身，臀部骶尾部容易发生褥疮，导致患者的皮肤溃烂，难以在短期内恢复，因此必须要避免褥疮的发生，做好褥疮护理。在褥疮护理中，患者家属可以隔1~2小时给患者翻身，并定期为患者换药，使褥疮尽快愈合。

（2）部分重型颅脑外伤患者容易躁动不安，通常出现在术后和正在等待手术的患者身上。对此，应做好束缚护理，但也不能束缚得过紧，束缚过紧容易出现二次损伤。也可以用药镇静，合理注射镇静药，同时观察患者的呼吸情况，保证护理效果。当重型颅脑外伤合并高热症状时，需立即做降温处理。

（3）如果患者长时间昏迷，长期导尿容易发生泌尿道感染，对此应做好泌尿道感染护理。患者家属可以密切观察患者尿液的颜色，定期更换尿管，并清洗尿道口，倘若发现尿液中有颜色或残渣，可送至医院检查，以培养病原菌，为患者病情康复创造有利条件。

（4）重型颅脑外伤患者对咳痰无意识，且难以咳出，因此要做好呼吸道护理，注意排痰、吸痰。可借助排痰仪，促进患者排痰。如果患者伴有昏迷症状，往往会影响正常呼吸，患者家属需密切关注患者的呼吸道是否畅通，若患者呼吸困难，须第一时间进行气管插管，从而使呼吸道畅通。当并发呕吐症状时，会出现误吸的情况，这时患者应禁食，以防呕吐，同时取半卧位，将头转到一边。

（5）重型颅脑外伤患者手术后，要密切观察患者的意识，如患者的瞳孔是否变大，若变大就要立即告知医生处理。并且，做好常规护理，如监测患者的颅内压是否正常，一般颅内压在5~15mmHg为正常，超过20mmHg为不正常，需要立即通知医生，通过简单处理、复查等，使患者的生理功能恢复正常。同时，监测患者的瞳孔颅内压、血压、心率等各项生命体征，观察血压是否增高、颅内压是否增高、心率是否减慢，如果颅内压增高，是否有出血表征；如果血压过低，大脑得不到充分的供血与供氧，是否会出现大脑继发性损害，将血压控制在100/70mmHg以上等等，出现这些情况都要立即告知医生。

（6）经过前期的基础护理后，重型颅脑外伤患者可采取综合护理措施。具体的综合护理措施如下：

第一，按照患者的具体情况选择作业治疗软件，引导患者开展计算机辅助认知训练，此训练包括符合训练系统、训练计划的编辑器、认知功能的评估等系统，主要训练患者的空间知觉、定向、视运动组织及动作运用，每次训练30分钟，每天一次。

第二，借助平衡板训练，患者要在护理人员的指导和辅助下展开，让患者的重心朝左右两边倾斜，提高患者的平衡度，每天训练一次，每次30分钟。

第三，患者家属可密切观察患者的行走情况，从中找出问题，针对问题进行重点训练，如骨盆水平的侧移和控制膝关节等。倘若患者的患肢出现了迈步困难的情况，可在护理人员的指导下开展训练，基于外在辅助，帮助患者行走，每天进行一次步行训练，每次持续30分钟。

第四，重型颅脑外伤患者会因营养丢失量增加、营养素吸收障碍、营养需求量增加等而出现营养不良。对此，应做好饮食护理，为患者提供易消化的碳水化合物、高热量、高蛋白和高维生素，保证饮食的营养摄入充足。同时，补充纤维素，改善患者的肠道环境，避免出现便秘现象。

综上所述，重型颅脑外伤以局灶性神经功能缺损症为主要特征，严重影响患者的生活质量，并且还会造成患者出现感觉、意识、精神功能障碍，因此有必要及时采取护理措施，改善这种状况。重型颅脑外伤患者前期要做好褥疮护理、镇静护理、泌尿道护理、呼吸道护理、生命体征护理等，在此基础上，考虑患者的恢复情况，如果患者前期恢复良好，可采取综合护理措施，依托相应的软件工具，引导患者开展计算机辅助认知训练，主要对患者的空间知觉、定向、视运动组织进行训练，帮助患者恢复感官功能；通过平衡板训练患者的平衡度；观察患者的行走情况，开展步行训练，注意把控训练时间与训练次数，以患者舒适为准。此外，做好重型颅脑外伤的饮食护理，保证患者营养充足。