基于急诊换药间隔时间对伤口愈合的影响研究

陈叶倩

东部战区空军医院   江苏  南京  210000

摘要：目的：讨论在急诊换药的患者采用不同换药间隔时间对其伤口愈合造成的影响。方法：随机选取2024年2月1日—2024年2月20日期间本院急诊处手指外伤进行清创缝合术的80例患者案例作为研究对象，并将其随机划分为实验组和对照组，每组各40例患者。两组患者都进行了清创缝合处理，并使用抗生素来预防进一步的伤口感染。对照组的40例患者在手术后每天换一次药；实验组的40例患者，1～2天换一次药，再对这两组患者的伤口愈合情况进行比较。结果：对照组的患者平均的伤口愈合时间为（7.21±1.03）天，而实验组的患者平均伤口愈合时间为（7.02±0.26）天，时间明显比对照组短；实验组患者伤口I期愈合率为77.50%，也明显高于对照组的57.5%I期愈合率。结论：结果表明，急诊换药时间1～2天换一次药更利于伤口愈合，还能减少感染风险，进一步提高痊愈率，在临床上值得推广。

关键词：急诊换药；间隔时间；伤口愈合

引言：

在过年期间，人们准备年货以及招待亲戚的过程中，在家做饭的频率提升，而由此也导致人们不小心切伤手指的时间概率较大，从而来急诊接受清创缝合处理。对此，急诊接待此类患者期间，为防止伤口感染，消除炎症，促进伤口愈合，会提供营养抗生素来处理伤口。但频繁换药的话可能会加大伤口的感染，也正是如此，换药间隔的时间如何把控，是急诊医护人员们需要加以重视的专业问题。本次研究专门对急诊接待的患者不同换药时间对伤口愈合的效果造成的影响展开了探讨，具体的报道如下：

一、资料选择和使用的方法

（一）资料选择

随机选取2024年2月1日—2024年2月20日期间本院急诊处手指外伤进行清创缝合术的80例患者案例作为研究对象，并将其随机划分为实验组和对照组，每组各40例患者。其中，实验组的男患者有23例，女患者17例，年龄在22-53岁，平均年龄为（36.31±1.6）岁；他们在创伤后的清创时间均为0.4～5小时，平均时间为（3.8±0.2）小时。而对照组中的男患者有27例，女患者有13例，年龄为19-56岁，平均年龄为（39.28±2.9）岁；创伤后的清创时间为0.5—5.2小时，平均（3.7±0.3）小时。筛选的两组患者均有良好的认知能力，临床资料完整，出血量小于100ml，而且此次研究均已经过患者统一，两组患者的其他情况并无明显不同，具有可比性。

（二）使用方法

对划分后的两组患者都要进行清创缝合处理，同时还要采用一定的抗生素来预防伤口感染。具体的操作流程如下：急诊护理人员将患者伤口部位用过氧化氢溶液进行冲洗，再用无菌棉球蘸一点生理盐水清洗伤口，最后用0.5%的碘伏溶液对伤口周围进行消毒处理。医生进行清创缝合后，再次用0.5%的碘伏对伤口周围进行消毒处理，伤口处若有渗血渗液，则放油纱覆盖，最后用无菌纱布包扎固定即可。后期换药时，护理人员把患者伤口部位的外层敷料取下之后，使用碘伏溶液将内层敷料浸润，借助镊子将内层敷料取下来。注意有血痂时，不能强行去除，造成出血。当有少量出血现象时，采用无菌棉球轻轻按压伤口，以此来保证止血。接下来，用碘伏溶液对伤口进行消毒处理，观察伤口情况，有无红肿，渗血渗液等，若有特殊情况，及时汇报医生进行处理。最后用无菌纱布包扎固定即可。在整个过程中要操作缓慢、轻柔，防止用力过度破坏伤口引起患者疼痛。换药期间，对照组的40例患者在手术后每天换一次药；实验组的40例患者，1～2天换一次药。在清创缝合的1-2周根据患者伤口的回复程度对其进行缝线拆除，要注意的就是整个换药过程必须无菌操作[1]。

（三）观察

分别观察两组患者伤口的愈合时间以及愈合情况。当患者的伤口边缘对合良好，伤口上没有明显的缺损，或者缺损在变小，而且没有被感染等其他情况，就可以确诊患者伤口符合I期愈合。如果还有很多空隙，边缘不完整，有些红肿和发炎趋势，则说明伤口处于II期愈合，还要再等一段时间。

二、结果分析

（一）伤口愈合时间比较

经过观察和对比发现，两组伤口的愈合时间上，实验组的愈合时间明显比对照组的愈合时间短，实验组伤口愈合时间为（7.02±0.26）天，对照组的伤口愈合时间为（7.21±1.03）天，而且两组之间的差异具有明显的统计学意义，具体见表1。

组别	数量	伤口愈合时间（天）
实验组	40例	7.02±0.26
对照组	40例	7.21±1.03

表1  两组患者伤口愈合时间对比

（二）伤口愈合情况对比

经过观察和对比发现，实验组的愈合情况明显比对照组的愈合情况好，实验组I期愈合率为77.5%，II期愈合率为22.5%，III期愈合为0；对照组I期愈合率为57.5%，II期愈合率为35.0%，III期愈合率为7.5%。而且两组之间的差异具有明显的统计学意义，具体详情见表2。

组别	I期愈合	II期愈合	III期愈合
实验组（n=40）	31（77.50%）	9（22.5%）	0
对照组（n=40）	23（57.5%）	14（35.0%）	3（7.5%）

表2  两组患者伤口愈合情况对比

三、讨论

一般来说，急诊会接到的就诊类型比较多，换药也是外科治疗中的一项重要医疗操作，这对于急诊医护人员的专业水平也有着一定的要求。而且在春节期间，出现不小心切伤手指这种意外情况，很多人也都会选择在急诊就诊。临床上对于这种外伤患者都会先对其伤口进行清创缝合操作，但往往很难避免出现渗血的现象，如果时间没有得到合理的把控，就会导致伤口周围出现细菌繁殖，继而引发炎症，影响伤口愈合。不过，伤口的愈合是一个连续性的过程，在整个过程中会受到很多因素的影响。要提高伤口愈合率，不仅要医护人员定期为患者伤口换药，还要注意控制换药的时间[2]。但换药间隔时间对于伤口的恢复也有很大的影响，也正是如此，本次研究选取了前来急诊就诊的清创缝合患者作为研究对象，将其随机划分为对照组和实验组，采用不同的换药间隔时间来研究和观察两组患者的伤口痊愈情况。结果显示，实验组的患者伤口愈合率更高一些，其伤口愈合的时间也更短，而相比对照组，实验组采用的换药时间间隔略长。也就是说，减少频繁换药可以促进伤口愈合，为伤口更好地生长提供了有利的条件。因为频繁换药可能会加大伤口感染的风险，对其伤口愈合是一种阻碍。本次的研究结果表明，在临床上要适当合理地控制换药间隔时间，避免频繁更换药物对伤口造成不同程度的拉扯[3]。在急诊进程清创缝合的患者，缝合后可以先及时换药，但在伤口清洁后最好间隔两天换药最佳，如此便能更好地促进伤口处的组织生长愈合，这一建议也值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]周霞.门诊换药间隔时间对伤口愈合的影响研究[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(06):147-148.

[2]肖爱新,谢海枫,郑才,李志益,郑梦山.门诊换药间隔时间对伤口愈合的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(16):2075-2076.

[3]王丽琴,王晓女.门诊换药间隔时间对伤口愈合的影响的研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(60):77.