前瞻性护理质量管理在急诊内科护理中的实施效果

夏炎炎

宁波市鄞州区第二医院   浙江省  315100

摘要：目的：探索前瞻性护理质量管理模式在急诊内科中的应用效果。方法：对本院2020年4月～2022年6月期间所收治的40例护理人员进行分组，20例对照组患者永用带规护理管理模式，20例实验组您者永用前瞻性护理管理模式，对比住院恶者对于两组护理人员护理工作的满意度以及患者并发症的发生忙況。结果：实验组和对照组急救反应时间、死亡率和患者的满意度比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义。（P<0.05）结论：急诊内科的护理管理质量与患者的生命息息相关，前瞻性护理质量管理模式为患者争取了更多的抢救时间，为挽救患者生命奠定了坚实基础，深受广大患者与家属的认可。

关键词：急诊内科；护理管理；前瞻性护理质量管理；急救

在临床上，前瞻性护理质量管理指的是，护理工作人员在充分总结相关的理论知识以及临床实践经验的基础上，针对患者治疗和护理中容易出现的突发情况制定预见性的管理计划，同时结合患者的病情变化及时地做出相应的调整。因此，护理管理显得极为重要。“前瞻性”充分体现“预防大于治疗”的护理理念，在疾病、并发症发生之前实施干预和管理，减轻患者的病痛，节约治疗费用。随着人们医疗保健意识的提升，人们对护理质量提出了更高的要求，传统护理方法在临床中暴露的问题越来越多，因此探究更加科学、现今的管理模式非常重要。本次研究了40例护理人员，分析了前瞻性护理管理模式在护理管理中的应用效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

对本院2020年4月至2022年6月期间所收治40例内科护理人员的研究资料进行回顾性分析，并在研究的过程中将所有护理人员分为实验组与对照组，每组均为20例护理人员。。遵循等比例随机原则，对照组20例护理人员，护理人员的年龄在 22~45岁，平均年龄为34.26岁，20例实验组护理人员中，护理人员的年龄在21~47岁，平均年龄为35.24岁。男患者22例、女患者19例；疾病类型：12例急性心肌梗死、5例急性腹痛、10例心力衰竭、3例脏器功能衰竭、10例上消化道出血。两组护理人员的各项基本资料之间不具有统计学差异（P>0.05）

1.2 方法

对照组与观察组患者分别应用常规护理管理与前瞻性护理质量管理。常规护理：接诊后，立刻给子患者心电监护以及氧气支持，迅速做好抢救准备。20例对照组给予基础护理，接诊后立即实施吸氧、生命体征监测处理，做好分诊准备；20例观察组给予前瞻性护理质量管理模式，包括：

1.2.1 急诊接诊护理

患者急诊 3分钟左右立即做出反应，即刻安排救护车，途中和患者家属联系，详细询问患者病情、病发时间、病情等基础资料，并明确记录。叮嘱患者家属不能随意移动患者，保证患者处于静卧状态，直到救护车到来。

1.2.2 转运途中护理

接诊人员到达现场后，立即实施针对性的急救处理，并根据患者具体情况监护心电、吸氧。对于剧烈疼痛的患者来讲，立即实施舌下含服硝酸甘油处理，若仍无法缓解，需借助吗啡止痛：对于心脏突然停止的患者来讲，实施心脏复苏处理。监测患者生命体征，观察心电图是否变化。再次询问患者疾病史、病情、用药情况，及时做出准确判断。同时，做好患者、家属的心理疏导，给予其一定的安慰，以消除不良心理，提高治疗信心。

1.2.3 院内转运护理

1、做好院内转运的准备工作，患者进入医院后，全方位的评估患者症状，根据最终的评估结果确定药物、治疗设备，密切观察患者病情。做好患者、家属的健康教育，保证全面了解疾病知识，便于配合治疗；2、患者转运期间，缓慢、轻柔的移动患者，保证担架稳定，禁止担架晃动加重病情。对于伸直清醒的患者来讲，需给予个性化的心理疏导，帮助患者树立治疗信心，保证治疗过程的正常开展。另外，还需密切观察导管是否通常，预防脱落。

1.2.4 病房内护理

急诊室内阶段的护理：当患者达到急诊病房后，护理人员应帮助其摆放舒适、安全的体位，动态观察、监测、记录患者的生命指征。若患者意识清晰，则主动进行心理安抚，询问患者的感受；有条不紊的协助医生实施抢救，护士之间做好患者病情与基础治疗的交接，为后续治疗的安排提供便利。

2.结果

运用统计学软件SPSS 16.0分析处理本研究中的所有数据，计量资料用均数士标准差表示，进行t检验；计数资料用百分比表示，进行X检验。记录两组病人的急救反应时间、死亡例数。调查比较存活及死亡病人家属对护理的满意度，满意度分为非常满意、比较满意、一般满意及不满意，总满意度。P＜0.05为差异有统计学意义。如下表：

组别	例数	非常满意	比较满意	不满意	满意率
对照组	20	11（33.3）	5（50.0）	4（16.7）	50（83.3）
观察组	20	16（65.0）	3（5.3）	1（1.7）	59（98.3）
χ2					8.107
P					0.004

1.4 結果统计

从我院急诊内科2020年4月-2022年6月收治患者中挑选40例，随机分成两组：20例观察组，女性、男性分别结果显示，观察组平均急救时间78.54 min，对照组平均急救时间165.5min，有差别，如下表：

组别	例数	10-60min	1-3h	>3h	平均（min）
观察组	20	11（70）	8（25）	1（5）	78.54
对照组	20	7（46.67）	6（36.67）	7（16.67）	165.5

本次研究结果显示，研究组患者的各项指标均明显优于常规组，说明对急诊内科患者进行前瞻性护理能有效缩短急救反应时间，降低患者的死亡率，提升患者对护理的满意度，前瞻性护理质量管理模式在急诊内科护理管理中具有很大的应用价值。

3.讨论

护理质量管理将质量检查作为基础，将护理问题作为指引，从而纠正护理问题，提高护理质量。但该护理的不足之处在于无法规避护理风险，无法提高护理质量，而前瞻性护理质量能从根本上解决上述问题。前瞻性护理质量管理将患者作为中心，将临床实践作为基础，能有效规避护理和治疗风险，增强护理质量。并且，该护理模式还能通过理论知识的应用，实施预见性的护理措施，并根据患者病情及时调整、优化护理措施，从而提高患者疾病治疗信心、舒适度。我院为更好判定前瞻性护理质量的临床价值，通过将40例分成两组后得知，观察组死亡率、护理满意率明显优于基础护理对照组的 ，说明：和基础护理相比，前瞻性护理质量管理模式能为患者提供优质、科学的服务，缩短急救时间，提高护理质選絲上。急诊内科抄理管理中应用前璐性护理质量管理模式效果突出，能缩短急救时间，预防死亡，值得学习。

【参考文献】

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