腹部推拿治疗老年功能性便秘的疗效

刘月婷  王少敏  马琳凤  蔺冠蓉  张子怡

河北省唐县中医医院  河北省保定市  072350

摘要：目的：研究腹部推拿在治疗老年功能性便秘中的功能和效果。方法：通过随机分组的方式把100名老年病患分成治疗小组和对照小组，每个小组的病患有50名。治疗小组使用腹部推拿的治疗方法，每小时一次。对照小组服用通乐颗粒，两个小组的疗程分别是4次，比较两个小组治疗之后排便的时间、次数等。结果：治疗小组的治疗效果、症状评分、治疗情况等都比对照小组更好，乳酸杆菌和双歧杆菌的数量有明显提升，治疗小组优于对照小组，肠杆菌和肠球菌的数量比对照小组更低，（Ｐ＜0.05）。结论：腹部推拿治疗方法可以帮助病患轻松排便，有效地改善病患的排便次数、时间、粪便形状、排便不畅等。

关键词：腹部推拿；老年功能性便秘；治疗效果

1资料与方法

1.1一般资料

选择了在2022年1月-2023年1月入我们医院接收腹部推拿治疗的100名老年功能性便秘病患。通过随机分组的方式，将100名病患分成两个小组，分别是治疗小组和对照小组，治疗小组中分别有35名男病患和15名女病患，他们的年龄大致在61岁-70岁之间，平均年龄是60.5岁-70.5岁。对照小组中分别有22名男病患和28名女病患，他们的年龄大致在60岁-70岁之间，平均年龄是59.9岁-70.9岁之间。这次实验治疗得到了医院医学伦理委员会的允许。首先，诊断标准为罗马Ⅲ功能性便秘诊判，排便是否费力，粪便是硬便或块状，排便时直肠肛门有误阻塞的感觉，排便是否排尽，需不需要人工辅助，排便次数。第二，纳入标准：满足以上诊断标准；病患的年龄处于60岁-75岁之间；发病时长超过六个月；肠道器官病变排除在外；病患主动配合临床治疗。第三，排除标准：在肠镜检查过程中出现结直肠器官病变；合并脏器器官病变；存在药物过敏和精神疾病情况；治疗过程中使用胃肠促进类药物。

1.2方法

对照小组的病患服用通乐颗粒，治疗小组采取腹部推拿的治疗方法，每小时1次，两个小组的治疗过程都是４ｗ。腹部推拿需要把握以下内容：让病患处于仰卧位状态，医生位于病患的右边，双手摩腹2-3分钟，一只手拱形状盖在神阙穴上面，依照顺时的方向揉腹部5-10分钟，动作轻重相间。还要按照中脘、天枢和足三里等穴位，每个穴位的按摩时间要控制在5-10分钟；气海和大横处使用掌振手法，每个穴位的按摩时间控制为2-3分钟；病患俯卧位休息的时候要推膀胱经，按住病患两边的大肠俞和三焦俞穴位，穴位按摩时间达到5-10分钟。

1.3疗效标准

观察病患的排便次数，排便时间，排便间隔时长，缝边形状，排便是否有不尽感，记录下病患治疗前后的变化和数据。

1.4肠道菌群的测量

收集病患１克最新的粪便存样，使用灭菌稀释液进行稀释，做好乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌与肠球菌的培养工作，计算出平均菌群数量，完善治疗前后的观察和数据分析。

1.5治疗效果的评估依据

结合我国慢性便秘诊治指南以及治疗效果评估标准。

1.6统计学方法

使用SPSS22.0软件，以ｔ为单位进行检验。

２结果

2.1整体疗效

治疗小组的有效率达到98％，对照小组的有效率是80.5％，两组数据差异具备统计学意义（Ｐ＜０.０５）。

2.2两组症状积分对比

治疗后两个小组的症状积分都低于治疗前，治疗小组的症状积分明显比对照小组更低（Ｐ＜０.０５）。

2.3两组治疗前后症状评估对比

治疗前期两个小组的排便次数、排便时长、排便间隔时间、粪便形状、便后感受等症状积分对比，两组数据差异不具备统计学概念（Ｐ＞０.０５），治疗后期两个小组排便次数、排便时长、排便间隔时间、粪便形状，便后感受等临床症状评估均降低，治疗小组各项数据比对照小组更优越（Ｐ＜０.０５）。

2.4两组治疗前后的肠道菌群数量

治疗前期两个小组的乳酸杆菌、双歧杆菌和肠球菌菌群数量对比，两组数据差异不具备统计学概念（Ｐ＞０.０５）。治疗后期两个小组的乳酸杆菌、双歧杆菌菌群数量比治疗之前更高，治疗小组的有益菌比对照小组更多；肠杆菌、肠球菌菌群数量比治疗前期更少，治疗小组的有害菌比对照小组更少，这说明治疗小组在调节肠道菌群中具有明显效果。

３讨论

便秘主要是因为脾胃比较虚弱，大肠的传递和疏导功能变弱，所以老年功能性便秘治疗需要调节脾胃气机，改善脾胃的消化功能。功能性便秘源于胃肠道的病变，仅仅使用胃肠镜检查很难发现病变原因。功能性便秘与肠道菌群的失衡、脑肠肽激素分泌不稳定有着密切关系，容易影响老年人身心健康，还会不利于他们的日常生活。如果老年人遭遇便秘后无法顺畅地排便，那就容易出现腹部的胀痛，还会加剧老年人胃肠道的疼痛，而老年人都患有一定的胃炎，便秘会导致幽门螺旋杆菌数量的增加，进而出现慢性萎缩胃炎等疾病，容易破坏原本的胃黏膜，增加体内的胃酸，引发胃溃疡等情况，甚至引发癌症等危险。摩腹治疗方法具有枳实消积的功能，掌振法有着和大黄清热泻下相似的作用。团揉和点穴等更好地疏导肝气、实现脾胃的有效运作，可以有效地缓解病情，优化治疗效果。摩腹和团揉等手法还可以激活缩胆囊素和胃动力素，配合白芍等中药成分，能够更好地加快肠胃的转动，促进体内成分的分解，调节肠肽类激素，使脑组织焕发出自身的功能。脑卒中病患便秘问题是由于脑卒中破坏了大脑排便中枢神经，排便反射难以正常发挥作用。通过抑制一氧化氮等物质的产生，能够促进胃肠激素的分泌，有效地减轻炎性因子刺激胃肠道。通过震颤法能够促进肝脏的排气，还可以缓解病患的易怒情绪，具有较好的临床治疗效果。腹部推拿治疗也可以产生相同的治疗效果，进一步降低胃肠道的刺激作用，症状的缓解也比较迅速。大部分病患在治疗完成后会排气，腹胀明显改善。腹部推拿治疗的时候需要合理地安排病患的饮食，教导病患掌握正确的排便方式，并且开展相应的排便训练。比方说，日常饮食中要避免油腻食物的摄入，这样容易加剧膳食纤维的占比，应该食入香蕉和猕猴桃水果，更好地润滑肠胃。治疗的时候也要教会病患养成健康的排便习惯，教会病患及时排便，让直肠肛门的交接区域具有较好的灵敏度。功能训练需要多做一些睡前的运动，比方说，提肛运动能够更好地激活括约肌的力量，也可以让直肠肛门交界区域具有更好的感知力，帮助腹部推拿治疗的有效开展，还可以增加推拿治疗效果的维持时长。依照中医科学要点，腹部推拿手法有助于老年病患焦气机的正常运作，肛门的生理功能较强。和一般的药物治疗相比，腹部推拿在治疗便秘过程中作用显著，它可以改善老年功能性便秘等不利体征，还可以协调肠道内部的生态环境，和药物治疗相比更优越。

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