现代根管治疗联合牙周基础治疗牙周牙髓病变的应用与临床疗效分析

阮元

湖北省武汉市普仁医院430000

摘要：目的 分析现代根管治疗联合牙周基础在治疗牙周牙髓病的效果。方法 选择2020年3月~2023年2月期间288例牙周牙髓病变患者，不同治疗方式分组各144例，对照组牙周基础治疗，观察组在此基础上联用现代根管治疗，分值治疗效果。结果 随访调查观察组的总临床有效率较高对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 现代根管联合牙周基础治疗可增强牙周牙髓病变疗效，在临床上值得推荐。

关键词 根管治疗；牙周基础治疗；牙周牙髓病变；疗效

牙周牙髓病变及患者牙周、牙髓组织病变联合所引起的免疫及炎症反应，因牙髓和牙周组织位置相互联通，一旦出现大量厌氧菌感染后则会诱发联合反应，治疗难度大，单一治疗效果欠佳。根管治疗在对患牙杀菌抗炎同时能促进牙槽骨和牙骨质的修复，效果较理想[1]。基于此，本研究在牙周牙髓病变治疗中实施现代根管治疗，分析疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2020年3月~2023年2月期间对288例牙周牙髓病变患者进行不同治疗方式研究。纳入标准：①临床资料完整，确诊为牙周牙髓病变。②患者有研究知情权，并自愿签订知情协议书。排除标准：①凝血功能障碍。②患有严重的精神疾病，无法正常沟通，对照组：男63例，女81例，年龄23~64岁，平均年龄（36.48±3.81）岁。观察组：男71例，女73例，年龄21~65岁，平均年龄（36.52±3.85）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：

进行常规牙周治疗。在X线引导下观察患者的患牙状态，在超声下清理患牙菌斑完成洗牙，处理牙齿表面的色素，使用根面平整治疗后使用探针观察患者的根面是否有牙石遗漏情况，将根面处理光滑，做患牙局部冲洗，进行预防性抗感染治疗。

观察组：

在对照组基础上联用现代根管治疗。在超声辅助下进行牙龈刮治，处理根面平面，探针观察根面，在牙髓治疗上使用不锈钢锉树立根管测量患牙所需的根管长度，根尖出3mm根管锥度需要大于0.02，并使用双氧水溶液和次氯酸钠冲洗根管中的残留物，再进行填充，在X线观察到了解填充状态和充填是否密合，完成根管治疗，术后为患者进行口腔知识宣教，定期随访复查。

1.3观察指标

分析患者随访3个月的临床疗效。显效：X线牙槽骨停止吸收，牙周袋已基本消失，咀嚼功能显著改善，牙龈无红肿。有效：X线可见牙槽骨有轻微吸收或者停止，咀嚼功能改善，牙齿基本没有松动。无效：不符合以上诊断标准，或有牙槽骨过度吸收等情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件将患者的各项指标进行对比分析。计数资料使用率（%）表示，采用X2检验；计量资料使用（）表示，采用t检验。若组间数据有明显差异，则具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

两组临床疗效

和对照组相比，观察组的总有效率更高，组间对比有差异（P<0.05），见表1。

表1 两组临床有效率对比[n（%）]

组别	例数	无效（%）	有效（%）	显效	总有效率（%）
观察组	144	2（1.39）	52（36.11）	90（62.50）	142（98.61）
对照组	144	12（8.33）	69（47.92）	63（43.75）	132（91.67）
X2	-	7.5078	4.1190	10.1647	7.5078
P	-	0.006	0.042	0.001	0.006

3讨论

牙周牙龈病变可表现为不同程度的牙缝变大、牙龈肿痛、牙龈出血发痒等不适症状，患者多因牙髓活力降低，龋洞等引起，临床治疗需明确病因类型和病变程度来清理感染源及牙结石、开髓引流来解决病变炎性状态[2]。该病的病程较长，随着菌斑和脓肿滋生与加重，治疗难度也随之加大。

在此次的研究中，观察组的总有效率更高于对照组，对比有差异（P<0.05），期间未出现严重的牙周脓肿、疼痛等不良反应，表示牙周基础治疗上联合现代根管治疗安全，通过牙结石清除、龈上清洁、龈下刮治、根面平整等方式能进一步改善患者的牙周细菌、牙结石、牙骨质病变等病变问题，加强对感染源的清洁效果，清除感染源后对根管进行严密填充防止根尖病变，对促进预后牙周牙龈功能恢复方面具有积极的作用。在对牙周牙髓病变的患牙是否保留处理中，对于没有牙体排列明显改变、牙齿松动的情况可保留患牙，对于有病变严重、牙体已明显松动的表现需可以配合牙髓清洁做拔牙治疗。

综上所述，现代根管治疗联用牙周牙髓病变能提升对患者的临床疗效，联合方式安全，在临床上值得推广及其应用。

参考文献

[1]王玮.根管治疗术对重度牙周-牙髓联合病变患牙牙周再生效果的影响分析[J]. 全科口腔医学电子杂志,2021,8(11):88-90,80.

[2]陈娟娟,王颖艺.现代根管治疗联合牙周基础治疗结合冠联合修复牙周牙髓病变的效果观察[J].当代临床医刊,2023,36(4):68-69.