医院感染管理科如何发挥护士的作用

杨丽娟

广元市妇幼保健院628017

1 医院感染管理科的职能

掌握有关医院感染管理的法律法规及标准，制定医院感染管理制度与感染控制标准。我院根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等一系列的规范标准，建立健全医院感染管理组织，制定各种消毒隔离制度、重点部门医院感染管理制度，建立三级监控系统，落实岗位职责，充分发挥科室感染控制小组护士的管理职能。

医院感染管理科制定医院的消毒隔离制度、医院感染病例报告制度、重点部门医院感染管理制度，与护理部一起制定预防感染标准操作规程，如：呼吸机相关性肺炎预防与控制、导尿管相关尿路感染预防、导管相关血液感染预防、外科手术部位监测、手卫生、医务人员职业暴露等。

2 医院感染管理科应加强对护士相关知识的培训

护士在校学习护理理论知识中医院感染知识是贯穿在其中的一部分内容，但医院感染作为一门学科知识护校生未系统学习过，所以对全体护士进行医院感染专业知识培训，医院感染管理科培训的形式多样化，不断强化预防医院感染重要性的意识是非常必要的。

对新护士、护生岗前培训中着重突出医院感染基础知识内容，了解医院感染知识的重要性。

对在职护士不断地采取集中学习与自学相结合，强化医院感染的相关规定及标准，结合国内外医院感染事例及导致的结果，强调护士规范各项操作。下发医院感染知识管理手册、各项制度及护理操作规程，加强督查与考核。

对重点部门选派护士参加省、市举办的专业培训班，如手术室、消毒供应室、产房、ICU、内镜室、口腔科、血透室等，重点培养骨干力量，以点带面，提高医院感染控制意识。

3 护士需严格执行各项制度，确保落实到位

3.1充分认识医院感染的重要性

医院感染是伴随着医院的建立和发展而存在的，同时护理工作也是造成医院感染和控制医院感染的重要环节，护理管理与医院感染控制存在交叉管理，具有协同作用，医院感染控制工作是护理管理工作的重要组成部分，两者密不可分。控制医院感染的各项措施都离不开护理工作，如无菌技术操作、消毒隔离技术、物品的消毒与供应、病房的管理、患者的生活护理等无一不涉及感染防控内容，护理质量水平直接影响着医院感染控制的水平。

3.2护士在工作时应有较强的责任心，工作一丝不苟

医院内感染涉及项目多，操作程序细微，当护士在为患者进行日常护理和治疗的过程中，就会有医院内感染的因素存在，所以要求护士具有较高的慎独精神，认真负责地做好每一项工作。

3.3严格执行无菌、隔离技术等操作规程

无菌技术是一项在操作过程中避免无菌物品和无菌区被污染的技术，如给患者进行导尿术、各种穿刺、手术配合等使用的无菌持物钳、铺无菌盘（区）、取无菌溶液或物品，以及戴无菌手套、穿无菌衣等。隔离技术包括口罩的使用、穿脱隔离衣等。每一项护理技术操作都有相应的规范步骤和标准，严格遵守无菌技术、隔离技术操作规程是避免医院内感染的重要措施之一。

3.4实施标准预防，落实手卫生制度

标准预防是20世纪90年代由美国CDC提出，其特点是认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，既强调防止疾病从医护人员传至患者，也强调防止疾病从患者传至医务人员或从患者传至医务人员再传至患者。其隔离措施是根据各种疾病的主要传播途径而建立，隔离系统包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，以有效地预防各种感染性疾病的传播，是对患者和医务人员双向保护的防护措施。在医院临床护理工作中实施标准预防，是预防感染性疾病、耐药菌株在病区乃至医院传播的有效措施，更是预防未知的新传染病的惟一手段。护士每天在进行各种护理和治疗工作中，与各种伤病患者，各种仪器、卫生材料等有无数次的接触，护士的双手随时都有被病原微生物污染的可能。多数医院感染为接触性感染，主要是通过侵入性检查和治疗，经医务人员的手和器械使细菌易位而导致感染。医疗护理工作中，许多工作都是由手完成，因此医务工作者手上的各种细菌数量往往比其他人群多，手的微生物污染情况相当严重。做好卫生洗手是控制外源性医院感染的主要措施，在洗手池旁悬挂“六步洗手法”流程图谱，每台治疗车都配备快速洗手消毒液，并坚持在各项治疗处置前后均认真洗手。必要时还要进行手的消毒，指甲缝内和戒指下的皮肤不易清洗，应勤修剪指甲，不可戴戒指、手链等。实践证明，洗手是预防医院感染最简单、经济、有效的措施，对降低医院感染率起着重要作用。医院感染管理科通过抽查洗手方法、取样培养洗手后的手指带菌情况抓好落实。

对易感人群及重点监测患者，护士应提高职业敏感性，当出现医院感染流行暴发事件时，及时报告，认真查找感染源，协助调查，积极控制感染的发生。同时规范使用一次性医疗用品及医疗垃圾的管理。

总之，随着现代医疗技术的发展，易感人群、侵袭性操作、耐药性细菌的增加，医院感染已成为影响医疗效果和医院经济的重要因素之一。医院感染的管理重在预防，医院的消毒、灭菌、无菌技术操作是预防感染的重要手段，是护理工作的基础内容，护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节。因此，护士在医院感染控制中起到举足轻重的作用，医院感染管理科应充分发挥护士的前沿作用，落实护士对医院感染预防和控制工作的管理措施，才能使医院感染预防和控制工作科学化、规范化和系统化，达到有效控制医院感染发生的目的。