老年脑卒中患者康复护理研究进展

甘逾超

 上海市长宁区天山路街道社区卫生服务中心

 200051

摘要：随着人口老龄化的加剧，脑卒中成为老年人群体中发生率较高的常见病，并对患者的生活质量和身体健康造成重大的影响。康复护理对于老年脑卒中患者康复具有重要的作用，研究该领域的进展可以指导临床实践，提高康复护理水平。本综述就老年脑卒中患者康复护理方面的研究进展进行梳理和总结，包括康复模式、康复技术、康复评估等方面的内容，旨在为今后的临床实践提供参考和借鉴。

关键词：老年脑卒中；康复护理；康复模式；康复技术；康复评估

1 引言

  脑卒中作为一种突发性疾病，严重影响社会经济发展，也是老年人常见疾病之一。老年人由于身体结构、代谢和免疫功能等方面的特点，在脑卒中发生时，往往存在更多的危险因素和并发症，其康复护理需求也相应增加。因此，本文旨在深入探讨老年脑卒中患者康复护理的进展与现状，为临床护理提供有价值的指导。

2 老年脑卒中患者康复护理的现状分析

2.1 老年脑卒中患者康复现状

老年人发生脑卒中后，其心理和生理的影响往往更为复杂，除了一般的脑卒中症状外，还可能伴随认知障碍和心理障碍等问题，增大了护理的难度。而且，老年人的整体身体弱化，通过康复护理进行身体复健和精神恢复，必然会面临诸多挑战。但是，还有大量老年脑卒中患者没有获得有效的康复护理，这也是目前老年脑卒中患者康复护理亟待改进的问题[1]。

2.2 现有康复护理方案评估分析

目前，临床上对于老年脑卒中患者的康复护理方案有较多选择，但是仍缺乏完整的、系统的评估体系。现有临床康复护理常用方法以康复理论为基础，综合运用物理治疗、运动功能训练、语言疗法、心理干预等护理手段，提高患者的日常生活自理能力和社交互动能力。尽管一些康复护理方法发挥了很好的效果，但由于缺乏科学的评估标准，因此方法也没有得到更广泛的应用[2]。

3 老年脑卒中患者康复护理的护理方法

3.1 康复期患者的日常生活护理

康复期患者需要进行日常生活护理，以促进身体的健康和康复。具体的护理方法如下：定期监测生命体征：在康复期，患者仍需定期监测生命体征。这包括血压、心率、呼吸和体温。如果有任何不正常的症状，应及时采取措施避免加重病情。保持皮肤清洁干燥：床上患者长期卧床，需要保持皮肤清洁干燥，避免出现床疮。每日更换位置，促进血液循环，皮肤护理要用温水擦洗，擦干后可涂一些滋润霜。协助换床饰和衣服：协助换床单、枕套、毛巾等床上用品和衣服，保持卫生干净。对于行动不便患者，需要协助换衣服，以避免滞留身上加重症状[3]。注重口腔卫生：口腔卫生对康复期患者很重要。需要每日刷牙，使用漱口水清洁口腔，避免口腔感染的发生。做好个人卫生：康复期患者需要亲自做好个人卫生，如洗脸、洗手、洗澡、理发等，常换内衣、袜子和衣服等，保持清洁卫生。保持床位与周围整洁：床位要时刻整理干净，床边应放置必要的用品，如手纸、面纸、水杯、手机等，方便患者随时使用，避免遗漏[4]。

在康复期，患者需要特别关注自己的日常生活和环境，以便更好地进行康复治疗。以下是一些对康复期患者日常生活护理帮助很大的要点：建立良好的生活习惯：康复期患者需要按时起床、就寝，保证充足的睡眠时间；定时进食，控制饮食量和热量；避免吸烟、喝酒等不良习惯的影响；保证身体的充足水分摄入，并多进行排便排尿，避免便秘、尿滞留等问题的发生。保持良好的室内环境：对于行动不便患者，定期开窗通风，保持室内空气流通；室内温度和湿度都需要在适宜水平范围内，以舒缓身体不适感和康复效果[4]；避免拥挤、嘈杂的环境，对患者的身体康复不利。合理使用康复辅助工具：对于行动不便患者，康复辅助工具是促进康复的重要辅助手段。如轮椅、拐杖、助行器等可以让患者更方便快捷地进行日常行动，增加身体的运动量，促进康复。注意安全：康复期患者需要增强自我安全意识，避免摔倒、跌倒等意外伤害的发生。对于行动不便患者，可以将走廊、家中的狭窄区域和潜在的危险区域进行改造，如加装扶手、减少家具、铺设防滑地垫等措施，以保证患者的安全。注意心理护理：康复期患者需要不断调整心态、保持愉悦心情。家属可以给予患者鼓舞和鼓励，帮助患者减轻痛苦和焦虑感。同时，家属对患者的关注和陪伴也很重要，可以定期陪伴患者聊天、阅读、看电视等活动，避免精神上的孤独感[4]。

综上所述，康复期患者的日常生活护理是促进身体康复的重要环节。医护人员和家属需要共同协作，使患者得到最全面、最优质的康复护理[4]。

3.2 定期进行功能训练和康复运动

定期进行功能训练和康复运动可以有效促进患者的身体康复和功能恢复。具体的训练和运动可以包括以下几项：肌肉锻炼：可以进行一些肢体运动，如活动肩关节、膝关节、手腕等，增强肌肉力量和灵活度，促进身体的恢复。各种体位训练：对于行动不便的患者，可以进行一些床位体位训练，如坐位起立、翻身等，保持身体的活动性和灵活性。大脑功能训练：可以进行一些认知、注意力、记忆等大脑功能方面的训练，如数学、阅读、记忆词语等，提高大脑的活动水平。康复运动：根据患者的具体情况，可以进行一些适合患者的康复运动，如步行练习、手臂摆动、标准引体向上等，增强身体的康复程度。此外，定期进行功能训练和康复运动还能够促进代谢、增加器官功能、增加免疫力和心肺功能等，恢复身体的稳定状态，有助于减少并发症的发生

[4]。

对于康复期患者的每一个运动训练和坚持，都需要确保安全和有效性。因此在进行康复运动前，需要医生或康复专家的指导，对患者的身体状况进行评估和审查。在指导下，可以逐步增加运动强度和时间，并保持恰当的状态和频率，逐渐增加患者的体力，提高患者的康复效果。

3.3 提供必要的医疗和药物治疗支持

康复期患者需要提供必要的医疗和药物治疗支持，以加速康复进程。具体的治疗支持如下：给予必要的药物治疗：根据患者的具体病情和康复需求，医护人员应制定适合的药物治疗方案，包括常规的抗血栓、降压、保肝等药物。进行必要的康复治疗：医护人员应配合进行必要的康复治疗，包括理疗、针灸、按摩等，加速康复进程。监测治疗效果：在药物治疗和康复治疗的过程中，需要定期监测患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。此外，在提供必要的医疗和药物治疗支持时，还需要注意以下几个方面：避免药物不良反应：康复期患者身体状况较为脆弱，药物治疗时容易出现不良反应。

3.4 注重饮食和营养调理

康复期患者需要注重饮食和营养调理，以补充身体需要的营养物质，加速身体的康复。具体的饮食和营养调理方法如下：合理安排饮食：患者应摄取一定量的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质，特别是富含维生素和矿物质的食品，如蔬菜、水果、瘦肉等。控制饮食量和热量：患者应控制饮食量和热量，避免摄入过多的脂肪和糖分，以防止体重增加和代谢紊乱。保证充足的水分摄入：患者在康复期需要补充足够的水分，避免脱水和或出现其他身体不适症状。

此外，在进行饮食和营养调理时还需要注意：根据患者具体情况进行调整：康复期患者的身体状况和康复需求不同，因此，饮食和营养调理需根据具体情况进行个性化调整。例如：对于口腔溃疡患者，可以采用易消化、富含营养的食品；对于胃肠功能不全的患者，可以采用五谷杂粮、蔬菜、水果等清淡、易消化的食品。鼓励患者逐渐增加饮食量：康复期患者在康复过程中通常食欲不佳，容易造成营养不良。

结论

老年脑卒中患者康复护理是一个复杂而重要的领域，本文通过对现有研究的综述，总结了康复护理的现状、方法和挑战。尽管存在一些问题，如评估体系不完善和护理方法缺乏科学标准，但康复护理在提高患者生活质量和促进身体康复方面具有重要作用。通过定期的功能训练、康复运动、医疗支持和营养调理，可以有效加速康复进程。然而，需要进一步加强研究，完善评估体系，提高护理方法的科学性和有效性，以更好地应对老年脑卒中患者康复的挑战。

参考文献:

1. 涂红霞, 真文俊. 老年脑卒中患者康复护理的应用研究[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(6): 767-769.

2. 李秀荣, 张进辉. 老年脑卒中后护理干预效果的 Meta 分析[J]. 中华护理杂志, 2021, 56(7): 73-77.

3. 秦艳. 老年脑卒中后家庭康复模式对患者康复的影响[J]. 护理实践与研究, 2021, 18(1): 19-22.

4. 郭丽华, 姚倩. 电子健康档案在老年脑卒中患者康复中的应用价值[J]. 中国护理管理, 2020, 20(12): 1854-1856.