骨折了怎么办？有什么治疗措施？

顾峥嵘

上海市宝山区罗店医院 上海 201908

是一种常见的创伤，可能发生在任何人身上，不论年龄、性别或生活方式，也可以发生在人体的任何骨头上,严重时可能威胁生命。骨折的常见症状包括局部疼痛、肿胀、活动受限和畸形。当发生骨折时,我们通常会听到或感觉到“咔嚓”的断裂声,这是骨头断裂的表现。有的骨折可能没有这种表现,但仍会有疼痛和活动受限等症状。当我们遭遇骨折时，了解如何应对以及后续的治疗措施是至关重要的，这不仅能够加速康复过程，还能确保受伤部位的功能得到最大程度的恢复。

一、骨折的定义和分类

骨折是指骨骼的完整性和连续性受到破坏。根据骨折的程度和形态，可以将其分为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折即皮肤保持完整，骨折端不与外界相通；而开放性骨折则伴有皮肤破裂，骨折端与外界相通，有较高的感染风险。

二、骨折的应急处理：骨折现场应急处理时,以下几点值得注意

止血与包扎：对于开放性骨折，首先要进行止血。使用干净的纱布或衣物对伤口进行压迫止血，并尽量减少搬动，以防加重损伤。

固定伤肢：在确保环境安全的前提下，尽量避免对伤者的进一步伤害。利用木板、硬纸板、树枝等现场可用的材料，对伤肢进行临时固定，以减少疼痛和避免二次损伤。

冷敷与抬高：对于闭合性骨折，在没有明显肿胀的情况下，可以应用冷敷来减轻疼痛和减少内出血。同时，将伤肢抬高，有利于静脉回流，减轻肿胀。

检查脉搏和肢体知觉:骨折可能伴有损伤血管和神经,应检查骨折肢体的脉搏和知觉,如感觉异常需要特别留意

避免让患者食用任何抗凝剂:食用抗凝药物可能增加骨折处出血的风险,应避免服用,除非根据医生指示。

寻求专业帮助：在完成上述初步处理后，应尽快将伤者送往附近的医疗机构进行进一步的诊断和治疗。

保持镇定:发生骨折时不要惊慌,要保持镇定。患者也尽量保持镇定,情绪稳定有助于疼痛管理和就医配合。

如果患者失去知觉,则要首先保障其生命体征,然后进行后续处理

三、骨折的诊断

体格检查：医生会详细询问受伤经过，并对伤肢进行仔细的检查，包括观察、触摸和活动受伤部位，以判断是否存在骨折以及骨折的大致位置和类型。

影像学检查：X线检查是最常用且简便的诊断方法，能够清晰显示骨折的部位和类型。对于某些复杂或隐匿性骨折，可能需要CT或MRI等更高级的影像学检查。

四、骨折的治疗措施

保守治疗：对于无明显移位或轻度移位的骨折，可以采用保守治疗。这包括使用石膏、夹板或支具对伤肢进行固定，以保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。同时，配合药物治疗和康复训练，加速康复进程。

手术治疗：对于严重移位、不稳定或伴有神经血管损伤的骨折，通常需要手术治疗。手术方法包括切开复位内固定和闭合复位外固定等。内固定即使用钢板、螺钉等器械将骨折端固定在一起；外固定则是通过外部支架对骨折端进行固定。手术治疗能够确保骨折端的良好对位和稳定固定，有利于早期功能锻炼和康复。

五、骨折的康复与预防

康复训练：在骨折愈合过程中，康复训练是至关重要的。通过科学的康复锻炼，可以改善局部血液循环，促进骨折愈合；同时防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。康复训练应在专业医生的指导下进行，根据个人情况制定合适的训练计划。

预防再次骨折：对于已经发生过骨折的人群来说，预防再次骨折同样重要。这包括加强营养补充（尤其是钙和维生素D的摄入）、改善生活方式（如戒烟、限酒、保持适当运动等）以及注意安全防范（如避免摔倒、碰撞等意外事故）。

六、几种常见的骨折

    股骨颈骨折:股骨颈部是股骨上段与髋关节相连的部分。这种骨折常发生在老年人,由跌倒引起。症状有髋关节疼痛、活动受限、有时短缩畸形。治疗方法为手术治疗,置入人工髋关节置换物或螺钉固定。

锁骨骨折:锁骨位于肩部,连接肩胛骨和胸骨。锁骨骨折常由跌倒引起。症状有锁骨上方疼痛、肿胀和锁骨变形。部分可以保守治疗,用支具或吊带进行固定和保护。部分骨折需要手术治疗进行复位固定。这是最常见的骨折部位之一

肱骨骨折:肱骨是人体上臂的长骨。肱骨骨折常发生在横跨摔倒时,也可由直接暴力骨折所致。症状有上臂疼痛、肿胀和活动受限。治疗方法为复位固定,根据骨折类型选择夹板或石膏、钢板固定等。

桡骨骨折:桡骨与肱骨并列于前臂,桡骨骨折常与肱骨骨折同时发生。症状和治疗方法与肱骨骨折相似。

胫骨骨折:胫骨是小腿胫骨,是人体最大和重要的长骨之一。胫骨骨折常由直接暴力或高位跌倒导致。症状有小腿疼痛、畸形和活动障碍。治疗方法为手术治疗,根据骨折特点选择钢板、螺钉固定或外固定支架进行复位固定。

髌骨骨折:髌骨位于膝盖前方,是膝关节的重要组成部分。髌骨骨折常由跌倒或运动损伤引起。症状有膝后方疼痛和肿胀,伸直膝关节时疼痛加剧。治疗方法为手术治疗,行髌骨复位和内固定。

踝关节骨折:踝关节是腿与足相连的部分,踝关节骨折是踝关节周围的胫骨和腓骨发生断裂。这种骨折常由跌倒或扭伤引起。症状有踝关节疼痛、肿胀、活动受限。治疗方法为复位固定,轻微骨折可用夹板或石膏进行保护,严重骨折需手术治疗。

六、特殊类型骨折的处理

老年性骨折：老年人由于骨质疏松等原因，骨折的风险相对较高。对于老年性骨折患者，治疗时应充分考虑到患者的全身状况和耐受能力，选择合适的治疗方法。同时，加强康复训练和护理，预防并发症的发生。

儿童骨折：儿童骨折具有独特的生理特点和治疗原则。由于儿童的骨骼具有较强的再生能力，因此治疗时应尽量保留骨骺和关节面的完整性，避免对生长发育造成不良影响。同时，注重功能恢复和心理疏导，帮助患儿尽快回归正常生活。

七、骨折后的心理调适

骨折不仅给患者的身体带来创伤，还可能对心理造成一定影响。因此，在骨折治疗过程中，关注患者的心理需求和心理变化同样重要。医生、家属和朋友应给予患者足够的关心和支持，帮助他们树立信心、调整心态、积极面对治疗和康复过程。

总的来说，骨折是一种常见的外伤类型，其治疗原则包括应急处理、诊断、治疗措施以及康复与预防等方面。在面对骨折时，我们应保持冷静、采取正确的应急处理措施，并及时就医寻求专业帮助。通过科学的治疗和康复训练，我们不仅能够加速骨折的愈合过程，还能最大程度地恢复受伤部位的功能和生活质量。同时，关注特殊类型骨折的处理以及骨折后的心理调适也是不可忽视的重要环节。