会阴侧切术切口感染的原因及其应用围产期保健、产房护理的优势评价

解娅  朱一丹

盐城市第一人民医院产科  江苏 盐城 224011

摘要：目的 分析会阴侧切术切口感染的原因及其应用围产期保健、产房护理展现的效果。方法对我院既往会阴侧切术切口感染情况统计并分析其原因，选择2021年1月至2023年5月共计56例行会阴侧切术的产妇展开抽取工作，随机做规范分组处理，各为28例，对照组在施以护理时，取常规护理，观察组取围产期保健、产房护理。对干预实施后两组产妇切口感染发生率及产妇满意度展开统计。结果 数据显示护理后观察组产妇切口感染发生率低于对照组，产妇满意度高于对照组（P<0.05）。结论围产期保健、产房护理有效减少会阴侧切产妇切口感染发生的发生，并提升产妇的满意度。

关键词：会阴侧切术；切口感染；围产期保健；产房护理

The causes of incision infection in episiotomy and the advantages of perinatal care and delivery room nursing in its application

Xie Ya  Zhu Yidan

Yancheng First People's Hospital Obstetrics Department, Yancheng 224011, Jiangsu

Abstract: Objective To analyze the causes of incision infection in lateral episiotomy and the effects of perinatal care and delivery room nursing. Method: A statistical analysis was conducted on the infection status of incisions during previous episiotomy in our hospital, and the causes were analyzed. A total of 56 parturients who underwent episiotomy from January 2021 to May 2023 were selected for sampling work. They were randomly pided into standard groups, with 28 cases in each group. The control group received routine care while the observation group received perinatal care and delivery room care. Conduct statistics on the incidence of incision infection and maternal satisfaction in the two groups of postpartum women after intervention implementation. The results showed that the incidence of incision infection in the observation group after nursing was lower than that in the control group, and the satisfaction of the mothers was higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion: Perinatal care and delivery room care effectively reduce the occurrence of incision infections in parturients undergoing episiotomy and improve their satisfaction.

Keywords: lateral episiotomy; Incision infection; Perinatal care; Delivery room care

前言

会阴侧切术指在分娩过程中，通过做一条斜形切口来扩大会阴口，从而使胎儿顺利出生，降低会阴组织撕裂的风险，并保护盆底肌肉的完整性的手术[1]。切口感染是会阴侧切术中一种可能的并发症，指的是手术切口周围的组织受到细菌感染的情况。切口感染不仅会导致会阴区域的疼痛和不适，还会延长产妇的康复时间，使其需要更长时间来恢复身体机能和日常活动能力，对产妇的家庭和工作生活造成不便和困扰。对此，本文将分析会阴侧切术切口感染原因，并观察围产期保健、产房护理应用其中的效果。现将方法与结果整理如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对由我院自2021年1月至2023年5月展开研究的56例行会阴侧切术的产妇进行随机划分，各28例，均为女性，对照组（常规护理）中参与研究产妇年龄数据显示为21~38（27.42±4.62）岁，观察组（围产期保健、产房护理）中参与研究产妇年龄数据显示为22~39（27.58±4.54）岁。产妇基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：①均为自然分娩且行会阴侧切术；②产妇及其家属均知情同意。排除标准：①临床资料缺失；②认知及精神异常。

1.3 方法

会阴侧切术切口感染原因：

1.3.1产妇因素（1）免疫功能低下：产妇的免疫系统在分娩后可能处于较为薄弱的状态，免疫功能低下容易导致切口感染。一些基础疾病、长期使用免疫抑制药物或存在其他感染等因素也会增加感染的风险。（2）血液循环障碍：血液循环不良可能影响伤口康复和抵抗感染。如果产妇有动脉硬化、糖尿病等血管疾病，会导致切口供血不足，延缓愈合过程。（3）个人卫生习惯：如果产妇在术前或术后不注意个人卫生，如不及时清洁会阴区域、更换干净的护垫、避免交叉感染等，这些不良卫生习惯可能导致切口感染。（4）存在疾病或感染：如果产妇术前已经存在其他感染性疾病，如泌尿道感染、盆腔炎等因素都会增加切口感染的风险。（5）营养状况：产妇的营养状况可能影响伤口愈合和免疫功能。如果产妇营养不良或缺乏某些关键营养素，如维生素C、锌等，可能会延缓切口愈合并增加感染的风险。

1.3.2手术因素：（1）手术操作时间过长：较长的手术时间可能导致手术区域的组织受到更多的损伤和接触，增加了感染的可能性。（2）切口处理不当：手术过程中，如果切口处理不规范，如无菌操作不到位、切口不够整齐、缝合不完善等，可能容易滋生细菌，并增加切口感染的风险。（3）使用污染的器械：手术器械若未经充分消毒或者在手术过程中遭受污染，会将细菌带入切口，增加感染的概率。（4）术前准备不充分：术前准备不充分，例如患者没有彻底清洁会阴区域，或者未经过适当的消毒处理，可能导致手术切口感染。

围产期保健、产房护理的实施：

对照组产妇实施常规护理：监测产妇体征，记录产妇的宫缩频率、持续时间和强度，以监测分娩进程和确保宫缩的有效性，协助医生缝合会阴，术后告知产妇做好切口清洁。

观察组实施围产期保健、产房护理：（1）产妇术前准备：助产护士应在围产期对产妇进行全面评估，筛查可能存在的高危因素，如糖尿病、免疫功能低下、慢性炎症等。对于高危产妇，应做更加严密的观察和护理，以减少感染的发生。及时发现会阴部感染或其他疾病，如阴道炎、泌尿系统感染等，对于有感染风险的产妇，需要及时报告给医生，并进行必要的处理，例如开展相应的抗生素治疗。术前助产护士应选择用碘酒或氯己定等消毒剂对产妇会阴部进行皮肤消毒，以减少细菌和感染的风险[2]。提供良好的心理支持，帮助产妇缓解焦虑和紧张情绪，倾听她们的需求和关注，有效减少术前的压力，有利于身心健康。对产妇进行饮食指导，提供营养均衡的饮食建议，提高产妇的免疫力和抵抗力，降低术后感染的风险。（2）产房环境控制：确保产房的清洁和卫生，并定期进行消毒，保持空气流通，确保室内空气质量良好[3]。指导产妇及家属正确佩戴口罩，特别是在会阴侧切手术进行时。严格控制产房内的物品和设备的使用，确保经过适当的清洁和消毒。防止无关人员进入产房并带入外部污染源。对使用的医疗设备、仪器和器械进行定期的清洁和消毒，确保无菌操作和使用。正确处理和处置产房内产生的医疗废物，包括手术废弃物、废纸、废棉等，保持环境整洁，避免交叉感染。（3）产时护理：助产护士应熟悉并遵循会阴侧切手术的操作规范，协助产妇在产程中采取正确的分娩姿势，帮助产妇尽量减少用力时间，缩短产程。同时，助产护士应避免不必要的侵入性操作，如频繁的检查和经会阴触诊，以减少创伤和感染的机会[4]。在决定进行会阴侧切的时机时应谨慎选择，通常，在胎儿头出来后、会阴组织扩张度较好时，可以进行会阴侧切，减少术后切口感染的风险。协助医生进行会阴缝合过程时要细致入微，确保缝合线的牢固和准确对位。根据切口情况选择合适的缝合层次和方法，以达到最佳效果。（4）术后护理指导：提醒产妇保持良好的卫生习惯，包括每次如厕后的会阴部清洁，避免使用过于刺激性的洗液或卫生巾。同时，助产护士还应教育产妇正确使用卫生巾，避免交叉感染。提供符合产妇需求的饮食指导，推荐摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，帮助促进创口的愈合和提高免疫力，减少感染的风险。密切观察会阴侧切创口的情况，包括切口的红肿、分泌物、疼痛等。定期更换创口敷料，并确保创口清洁干燥，减少感染的风险。

1.4 观察指标

（1）切口感染发生率：统计切口感染发生情况。（2）产妇满意度：利用产科自制满意度评估表，60以下代表不满意，61-80为满意，81-100为非常满意，总满意率为1-不满意率。

1.5统计学方法

   本试验数据整理SPSS22.0，组间计量数据为（），运用t检验，计数数据为（%），运用χ²检测，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1切口感染发生率比较

观察组切口感染发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 切口感染发生率比较[n(%)]

组别	例数	切口感染发生率
观察组	28	1（3.57）
对照组	28	6（21.43）
χ²	-	4.081
P	-	0.043

2.2 产妇满意度比较

观察组测得产妇满意程度高于对照组（P<0.05）。由表2所示。

表2满意程度对比[n(%)]

组别	例数	不满意	满意	非常满意	总满意率
观察组	28	2（7.14）	10（35.72）	16（57.14）	26（92.86）
对照组	28	8（28.57）	8（28.57）	12（42.86）	20（71.43）
t	-	-	-	-	4.382
P	-	-	-	-	0.036

3讨论

会阴侧切术后，会阴区域容易受到感染。围产期保健和产房护理能够加强感染防控措施，如保持伤口清洁、遵循无菌操作、及时更换卫生巾等，有助于预防感染的发生，减少相关并发症的风险[5]。会阴侧切术会导致产妇会阴区域有一定程度的创伤，围产期保健和产房护理可以提高缝合技术，定期检查伤口情况，排除高危因素等，有助于缩短伤口愈合时间，降低感染风险。

在本次研究中可以发现，观察组切口感染发生率低于对照组（P<0.05），围产期保健和产房护理有效预防消除切口感染的危险因素，降低术后切口感染的发生；观察组测得产妇满意程度高于对照组（P<0.05），切口感染发生减少后，产妇痛苦与不适减少，恢复更快，对科室的满意程度更高。

综上，围产期保健、产房护理有效减少会阴侧切产妇切口感染发生的发生，并提升产妇的满意度。

参考文献：

[1]陈萍. 分娩室护理干预对预防产妇会阴切口感染的效果 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2020, 7 (15): 86-87.

[2]黄敏霞. 会阴侧切术后切口感染原因及护理措施探讨 [J]. 中国城乡企业卫生, 2020, 35 (04): 119-121.

[3]张艳. 会阴侧切术后发生切口感染的原因分析及产房护理干预措施 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7 (16): 97+99.

[4]季晓娟. 会阴切口感染1例的护理体会 [J]. 基层医学论坛, 2019, 23 (18): 2646-2647.

[5]董志芹. 会阴侧切术后侧切口感染的原因分析及预防护理 [J]. 名医, 2019, (08): 204.