黄芪参苓白术散治疗艾滋病肾损伤的临床价值分析

罗庆瑶 

贵阳市公共卫生救治中心  贵州贵阳  550001

【摘要】目的 分析临床用黄芪参苓白术散治疗艾滋病（AIDS）肾损伤的价值。方法 2021.01-2022.01 XX院收入AIDS肾损伤总共40例患者，依据抽签法将其中20例归为常规组（进行西医治疗），余下20例归为观察组（增加黄芪参苓白术散治疗），比较两种治疗方式对40例患者血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）的影响。结果观察组患者在治疗后Scr（120.17±10.22）μmol/L、尿素氮（12.42±1.75）mmol/L、微球蛋白（46.45±4.37）mg/L指标均较常规组Scr（130.74±10.18）μmol/L、尿素氮（130.74±10.18）mmol/L、微球蛋白（52.71±4.16）mg/L低（P＜0.05）。结论 在西医治疗中增加黄芪参苓白术散治疗，有利于改善AIDS肾损伤患者的肾功能，对后续治疗中患者免疫功能增强有显著作用。

【关键词】黄芪参苓白术散；艾滋病肾损伤；临床价值

艾滋病又叫获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）是由于机体感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV），所以也称为AIDS病毒，而引发的全身性疾病。AIDS病毒感染会使机体出现不同程度的功能缺陷，当病毒未进行抑制时，晚期会合并各种感染和肿瘤发生，死亡率极高。当前，随着临床的不断研究，治疗AIDS的药物种类较繁多，西药是其中治疗药物之一，治疗期间可将致死者转化为长期慢性疾病控制，但随着用药依赖性较强，会使患者的肾功能出现异常或损伤。目前，中药在临床广泛应用，在多种疾病治疗上取得较优的效果[1]。黄芪参苓白术散作为一种中药复方制剂，其成分包括：人参、黄芪、茯苓、白术等，主要功效：补脾胃、益肺气等。但临床对于黄芪参苓白术散治疗AIDS相关分析较少，基于此，本文选取2021.01-2022.01 XX院收入AIDS肾损伤总共40例患者进行研究，具体如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

2021.01-2022.01 XX院收入AIDS肾损伤总共40例患者，结合病理结果和《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》[2]诊断为艾滋病患者，依照数字抽签法来划分，给患者进行西医治疗的是常规组(n=20），给患者增加黄芪参苓白术散治疗的是观察组(n=20）。其中常规组男为12例，女为8例，患者年龄在18-52岁之间，平均年龄在（35.00±4.67）岁；观察组男为11例，女为9例，患者年龄在18-53岁之间，平均年龄在（35.50±4.65）岁。两组患者的一般资料（年龄、性别）相比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组：西医治疗，患者确诊为艾滋病后，给予抗感染、利尿剂、免疫抑制剂、肾小管上皮细胞保护或促细胞再生等药物治疗，严重者需进行血液净化治疗。观察组：增加黄芪参苓白术散治疗，在常规组的基础上进行黄芪参苓白术散治疗，方剂：人参（去芦）30g、白术18g、白茯苓20g、甘草6g、山药20g，莲子肉18g、桔梗9g、薏苡仁30g、缩砂仁9g，白扁豆18g（姜汁浸去皮微炒）,水肿患者加玉米须15g，血尿患者加白茅根30g,加500ml水小火慢煎收汁为300ml，分早晚两次口服。两组患者均持续治疗1疗程（一个月）。

1.3观察指标

肾功能指标，包括：血清肌酐（Serum Creatinine，Scr）、血尿素氮（Blood urea nitrogen，BUN）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）。

1.4统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以％代表，行χ2检验；计量资料以（±s）代表，行t检验，将P＜0.05作为评定存在差异的标准。

2 结果

两组患者在治疗前肾功能指标无统计学对比差异（P＞0.05），观察组患者在治疗后各项指标比常规组更低，且对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肾功能指标在治疗前、后的情况（±s）

组别	例数	Scr（μmol/L）		BUN（mmol/L）		β2-MG（mg/L）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	20	170.81±15.27	120.17±10.22	25.31±2.65	12.42±1.75	75.45±5.43	46.45±4.37
常规组	20	170.55±15.21	130.74±10.18	25.46±2.41	16.11±1.51	75.17±5.40	52.71±4.16
t	\	0.054	3.277	0.187	7.139	0.164	4.640
P	\	0.957	0.002	0.852	＜0.001	0.871	＜0.001

3 讨论

据流行病学统计[3]

，全球HIV感染者和AIDS患者共计3400万，新增感染有270万，年死亡人数在180万，预计每天有7000人正在感染，15-49岁的患者居多。AIDS的主要病因是HIV在入侵机体时，破坏机体内的免疫细胞，造成免疫细胞功能缺陷，导致机体抗感染和抗癌功能降低。中医认为AIDS主要是正气不足和邪毒外袭，通过辩证论治方药可对其病情进行控制，使其免疫功能得到改善，对患者的生命延长有显著作用[4]。本文研究结果指出：观察组患者在治疗后Scr（120.17±10.22）μmol/L、尿素氮（12.42±1.75）mmol/L、微球蛋白（46.45±4.37）mg/L指标均较对照组Scr（130.74±10.18）μmol/L、尿素氮（130.74±10.18）mmol/L、微球蛋白（52.71±4.16）mg/L低（P＜0.05），由此得出：西医治疗AIDS患者，不利于肾功能的改善，而增加黄芪参苓白术散治疗能有效提高患者的肾功能，促进疗效。将其原因进行分析：西医治疗主要治标不治本，以抗病毒为主要，对于此类疾病，药物依赖性强，长期用药易伤脾肾，而黄芪参苓白术散方剂具有补气健脾、和胃渗湿，其药效温和，对脏腑功能有调理作用，利于机体的免疫系统能得到维持，减少损害。

综上所述，西医加黄芪参苓白术散治疗AIDS肾损伤患者，对其肾功能有明显改善作用，进一步使机体免疫力增强，但本文也存在不足之处，由于研究对象较少，研究时间较短，同时对黄芪参苓白术散方剂的远期药效没有进一步追踪，故此结果可能有误差之处。

参考文献

[1] 王熠,娄金丽,赵艳,等. 不同肾功能指标在HIV感染者肾功能损伤评价中的应用价值[J]. 标记免疫分析与临床,2023,30(6):901-906.

[2] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心. 中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J]. 协和医学杂志,2022,13(2):203-226.

[3] 赵明亮,田仁荣,郑永唐. 中药在艾滋病治疗中的应用研究进展[J]. 云南中医中药杂志,2020,41(10):74-79.

[4] 程如虹. 中药联合抗病毒药治疗艾滋病的临床疗效及安全性分析[J]. 天津药学,2021,33(5):56-59.