提高尿液检验质量措施

熊小玲

四川省达州市达川区中医医院

尿液检验作为临床实验室中常见的检查手段，对于疾病的早期诊断和患者健康监测起着重要作用。然而，确保尿液检验结果的准确性和可靠性需要综合考虑样本采集、仪器校准、人员培训等多个环节。下面将进行简单总结，为实验室提供可靠的检验数据，从而更好地支持临床诊断和治疗决策。

1、尿液检验的目的

尿液检验是一种常规的临床实验室检查方法，通过分析尿液中的成分和特征来评估个体的健康状况。这种检验的主要目的是检测身体内的病理变化或异常，提供医生有关患者健康状况的重要信息。尿液检验可以帮助诊断多种疾病，包括肾脏疾病、糖尿病、感染和其他代谢性疾病。通过评估尿液中的蛋白质、糖类、电解质、细胞和代谢产物等指标，医生能够了解患者的肾功能、血糖控制、感染情况以及其他潜在的健康问题，从而制定更准确的诊断和治疗方案。

2、常见的尿液检验问题

①样本收集不当导致的误差

患者在采集尿液时可能未按照医嘱的指导进行操作，比如未清洁外生殖器、未收集清晨第一次排尿的样本等。这样的不当操作可能引入外部污染或者导致样本代表性不足，从而影响检验结果的准确性。

②仪器校准和维护的重要性

尿液检验仪器的准确性和稳定性直接影响到检验结果的可靠性，仪器校准不足或者长时间未进行维护会导致结果的偏差，影响诊断的准确性。

③人为因素对检验结果的影响

检验人员的经验和操作技能直接关系到尿液检验的准确性，缺乏经验或者不规范的操作可能导致样本处理不当，或者在结果分析中产生误差。

3、提高尿液检验质量的措施

①样本采集与保存

（1）正确的尿液收集方法

患者应按照医生或实验室提供的指导，选择清晨第一次排尿的尿液，因为这样的样本更能反映全天的生理状况。在尿液收集前，患者应注意外生殖器的清洁，以避免任何污染。使用干净、无菌的容器进行收集，避免使用有残留物或清洁剂痕迹的容器。

（2）适当的样本保存条件

采集后的尿液样本应尽快送至实验室进行分析，尤其是对于需要进行特殊检测的样本，如尿蛋白。在运送过程中，样本应保持在适当的温度条件下，一般建议在2-8摄氏度的范围内保存，以防止细菌繁殖和化学成分的变化。如果无法及时送至实验室，可以考虑冷冻保存，但冷冻前要确保样本是干净的，没有异物和杂质。

②仪器校准与维护

（1）定期的仪器校准

实验室应定期进行仪器的校准，以确保仪器输出的数据与实际值一致，这通常需要依赖于专业的仪器服务人员或生产商提供的标准物质进行定期校准。频率取决于仪器类型、使用频率以及生产商的建议，但一般来说，至少每个季度进行一次校准。

（2）维护检验设备的方法

仪器的维护是确保其长期稳定性和可靠性的关键步骤。维护措施包括：

定期清洁：保持仪器表面的清洁，防止灰尘、杂质等影响仪器性能的因素。

零点校准：定期进行零点校准，确保仪器在无样本状态下输出为零。

故障排除：建立仪器故障排除的程序，及时处理仪器可能出现的问题，减少检测中断的风险。

定期更换耗材：确保及时更换仪器的耗材，如电极、滤纸等，以保持仪器的正常运行。

③人员培训与质量控制

培训内容应涵盖尿液样本收集、仪器操作、数据解读和记录等方面。定期的培训课程可以使实验室人员保持对最新操作规程和技术的了解。此外，通过模拟实验和实际操作，可以提高人员在日常工作中的应变能力和独立解决问题的能力。实验室还应建立明确的人员资质认证制度，确保每位从业人员都具备必要的专业技能和知识。

实验室应建立完善的质量控制体系，包括内部和外部质量评估。内部质量控制可以通过使用标准物质、质控样本和实验室内部对照程序来监测仪器和操作的准确性。外部质量评估则通常通过参与外部质量评估方案，与其他实验室比较检验结果，发现和纠正潜在问题。

④新技术的应用

引入新技术对尿液检验的质量提升具有显著影响。自动化尿液分析系统的应用可以提高检测的标准化和效率。这些系统能够自动进行样本处理、分析和结果生成，减少了人为操作的影响，降低了操作误差的可能性。同时，自动化系统还提高了大量样本的处理能力，加速了检测过程，更符合现代医学实验室的高效运作需求。

分子生物学技术的应用是尿液检验领域的又一重要进展。例如，聚合酶链式反应（PCR）等技术可以用于检测尿液中的特定生物标志物，如基因序列或蛋白质。这种高度特异性和灵敏性的技术可以提高尿液检验的诊断精准度，尤其在早期疾病的检测和监测方面具有潜在的重要价值。然而，引入新技术也需要实验室保持对操作规范和质量控制的高度警觉，以确保其正常应用和准确性。

⑤信息技术的支持

通过建立电子化的信息管理系统，实验室能够实现对实验数据的全面追踪、记录和管理。这种系统能够集成实验室的各个环节，包括样本接收、分析过程、结果报告等，使得数据的传递更加迅速和准确。电子化系统还能减少纸质文档的使用，提高数据的存储安全性，并降低了手工录入数据引起的错误风险。