系统康复护理对ICU转出后颅脑损伤气管切开患者的护理效果研究

殷鑫梅

太仓市第一人民医院215000

摘要：目的：探讨系统康复护理对ICU转出后颅脑损伤气管切开患者的护理效果。方法：在2022年12月，ICU转出后颅脑损伤气管切开患者共计62例被列为研究对象在我院展开研究，2023年12月该研究截止。62例患者根据入院顺序的单双性被平分为2组，即为研究组（n=31）与对照组（n=31），为对照组提供常规护理干预，为研究组提供系统康复护理干预，对比两种干预方式所呈现的临床疗效及不良事件发生率。结果：（1）临床疗效：采用常规护理干预的对照组机械通气时间、住院时间高于采用系统康复护理干预的研究组，2组间的对比具有实际意义，P<0.05。（2）不良事件发生率：研究组出现重度压疮、肺部感染、脓毒血症的概率低于对照组，2组间的对比具有实际意义，P<0.05。结论：系统康复护理在ICU转出后颅脑损伤气管切开患者护理中具有良好的实践效果，该措施的实施不但能减少不良事件发生率，还能缩短机械通气时间和住院时间，是可广泛借鉴的护理措施。

关键词：系统康复护理；ICU转出；颅脑损伤气管切开；护理效果

颅脑损伤属于临床常见的外科疾病，该类患者一旦发病，临床病症较为严重，若不及时采取治疗措施及护理干预，极易导致患者并发其它并发症，同时该病具有极高的病死率及致残率，不但给患者的生活质量造成了严重影响，严重时还会随时危及生命健康[1-2]。因此，临床认为及时给予颅脑损伤患者护理干预尤为关键。针对上述表达观点，本次研究以系统康复护理对ICU转出后颅脑损伤气管切开患者的护理效果为目的展开讨论，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间取2022年12月-2023年12月范围，研究对象62例，均为该阶段我院接收的ICU转出后颅脑损伤气管切开患者，按照入院顺序的单双性将其分组，共计分为2组，每组样本各31例。其中对照组患者男女比例为17:14，年龄以23~72岁为主，取其中间值为（47.50±24.86）岁；研究组患者男女比例为18:13，年龄以24~73岁为主，取其平均值为（48.50±24.89）岁。上述自然信息具有均衡性，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组：予以常规护理干预，告知患者、家属医院具体情况、手术方法及其相关注意事项，并对患者做简单的心理指导，缓解患者不良情绪。此外，密切观察患者生命体征，并做好后续护理。

研究组：予以系统康复护理干预，主要内容包括：（1）小组成立：首先，成立系统康复护理小组，随后对组内成员进行专业知识、护理技术培训，培训结束后考核基础技能及操作技能，合格后展开护理干预。其次，对患者进行简单的入院评估，评估后详细记录个人喜好、患病原因、生活习惯、饮食结构、经济状况等。根据患者自身情况对其进行详细指导，以简单易懂的语言向患者及家属普及病情知识，加深认知度。（2）改进措施：参考疾病指南内容和疾病相关文献制定健康条例，了解患者对颅脑损伤气管切开知识的掌握程度，可将相应文字转化为插图，帮助患者尽快了解疾病知识。进行交班工作时，医护可同时进行，详细告知患者病情，并做简单评估。（3）体征护理：严密监测患者呼吸、心率等生命体征。随时注意患者意识状态，并给予患者运动功能恢复帮助，为了避免患者形成下肢静脉血栓、四肢肌肉萎缩，可采用电刺激，适当给予患者高压氧治疗，以此减少脑水肿现象。（4）气管护理：气管切开后，需维持切口处无菌条件，并及时做好换药及清洁工作。同时，护理人员正确指导患者进行排痰，患者雾化治疗后，告知患者需注意口腔卫生。此外，患者无法进食时给予鼻饲护理干预，若患者出现感染情况，需为其外敷抗生素。

1.3观察指标

（1）临床疗效及不良事件发生率：临床疗效根据患者机械通气时间及住院时间间接反映。（2）不良事件发生率：详细观察并记录患者重度压疮、肺部感染、脓毒血症等事件发生概率。

1.4统计学分析

在对本文数据进行论证分析时，计量资料用t检验、平方差[()]表示；计数资料以卡方()检验、百分数（%）表示，数据结果借助SPSS21.0分析，成立以P<0.05表示，相反，未成立以P>0.05表示。

2结果

2.1对比2组临床疗效

    计算数据如表1，两组临床疗效比较存在差异（P<0.05）；研究组机械通气时间（4.51±1.26）、住院时间（12.82±3.58）均低于对照组。

表1临床疗效对比（，d）

分组	例数	机械通气时间	住院时间
研究组	31	4.51±1.26	12.82±3.58
对照组	31	6.76±2.12	15.55±3.26
t	-	5.079	3.139
P	-	0.000	0.002

2.2对比2组不良事件发生率

详细数据如表2，两组不良事件发生率比较存在差异（P<0.05）；研究组重度压疮、肺部感染、脓毒血症发生率低于对照组。

表2不良事件发生率对比（n，%）

组别	例数	重度压疮	肺部感染	脓毒血症	不良事件发生率
研究组	31	1	1	0	2（6.45%）
对照组	31	4	3	2	9（29.03%）
2	--	--	--	--	5.415
P	--	--	--	--	0.019

3讨论

临床指出，颅脑损伤患者致残率及致死率均较高，患者发病后，即使治疗及时，也会导致患者意识障碍、运动功能障碍[3]。实践发现，对患者采取常规治疗的同时若能提供科学化的康复护理，可以明显提高整体疗效。

系统康复护理是将常规护理得以完善，并将护理中遇到的问题进行指正和解决。该护理措施在具体实施过程中，需对护理人员展开定期培训，使得护理人员对护理工作有更深刻的认识，进而加强自身的责任感和使命感，提高工作积极性，同时将护理质量明显提升[4]。本文研究数据表明，研究组机械通气时间及住院时间均低于对照组，P<0.05；同时研究组不良事件发生率低于对照组，P<0.05。该研究数据与他人研究结果具有高度相似性，证实本文研究结果具有成立性。护理过程中，护理人员需给予患者病情评估、一般护理、体征护理及气管护理；病情评估过程中，根据患者具体情况及时给予患者吸氧等处理措施；同时，一般护理有助于提高患者护理依从性，确保护理效果。除此之外，给予患者气管切开护理，要求切口处保持干燥，并做好切口抗感染护理，换药时采用无菌换药形式，早、中、晚对患者做好换药处理。另一方面，正确指导患者排痰，排痰不畅时需及时采取吸痰处理，雾化干预时可降低痰液粘稠度，严密监测患者生命体征，防止痰液堵塞造成窒息。患者长期卧床时，需对肢体肌肉进行电刺激，避免四肢萎缩，同时帮助患者按摩小腿，可防止形成下肢静脉血栓。

总结上述，系统康复护理干预应用后对ICU转出后颅脑损伤气管切开患者具有显著的护理效果，可有效减少机械通气时间，缩短住院时间，且安全性良好，可给予高度的推广和临床借鉴。

参考文献：

[1]国君萍. 系统康复护理在ICU转出后颅脑损伤气管切开患者中的应用价值[J]. 中国保健营养,2020,30(20):177.  

[2]李子,杨元立,臧理政,等. ICU转出后颅脑损伤气管切开患者康复护理中量化健康教育的应用[J]. 中国实用医药,2021,16(8):184-186.

[3]李玉霄. 颅脑损伤气管切开患者ICU转出后的康复护理措施及效果观察[J]. 中华养生保健,2021,39(7):76-77. 

[4]丰谢华,张超,甘静. 护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防效果[J]. 中外医疗,2023,42(6):178-181,185.