康复护理干预对脑卒中后吞咽障碍疗效探讨

刁洁  田雯雯通讯作者

联勤保障部队大连康复疗养中心 辽宁大连 118005

摘要：目的分析探讨康复护理干预对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法本次将疗养院2022年2月-2023年1月收治的70例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究的对象，按随机盲选法分成两组，对照组35例采取常规护理方法，观察组35例采取康复护理干预方法，进一步比较两组护理效果。结果 观察组康复总有效率为94.29%，与对照组的77.14%比较明显更高，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 脑卒中后吞咽障碍患者采取康复护理干预，可改善吞咽功能，值得推广及应用。

关键词：康复护理干预；脑卒中；后吞咽障碍；疗效

脑卒中后吞咽障碍，为脑血管病影响吞咽中枢和运动、感觉通路所致的一种疾病。在此类疾病影响，患者会有不同程度的饮水呛咳、吞咽黏滞感、咽下困难等表现[1]。为改善患者的吞咽障碍，提高生活质量，需采取有效的护理干预对策。本次将疗养院2022年2月-2023年1月收治的70例脑卒中后吞咽障碍患者纳入研究，其目的是分析探讨康复护理干预在其中的应用效果，现将研究成果作如下报告。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次疗养院2022年2月-2023年1月收治的70例脑卒中后吞咽障碍患者，符合“脑卒中后吞咽障碍”疾病诊断标准[2]，知情签署相关疗养干预同意书，临床资料完整，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒本次实验者。按随机盲选法分成两组，对照组35例中，男性20例、女性15例；年龄跨度为54-81岁，平均年龄为（67.28±1.21）岁。观察组35例中，男性21例、女性14例；年龄跨度为55-80岁，平均年龄为（67.30±1.20）岁。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），代表后续数据有可比的价值。

1.2方法

对照组患者采取常规护理方法，以疗养院常规护理流程为依据，对患者实施常规健康宣教、用药指导等干预服务。观察组患者采取康复护理干预，具体干预内容如下：

（1）针对宣教干预。为促进患者早日康复，需对患者进行针对性宣教干预，普及疾病相关知识、进行康复护理干预的重要性。与此同时，针对患者提出的疑问，需耐心解答，消除患者顾虑，提高患者在康复护理干预期间的依从性及配合度。

（2）心理康复干预。在疾病影响下，容易使患者伴有不同程度的负性心理，如焦虑、抑郁、烦躁等，为疏导患者的负性心理，需对患者加强心理康复干预，多与患者谈心，多鼓励、支持患者，举例干预效果理想的病例，增强患者对抗疾病的自信心。还可以采取伴乐疗法，播放患者喜爱的音乐，转移患者注意，使患者以积极、乐观的心态配合医护工作的开展。

（3）吞咽功能训练干预。为改善患者的吞咽功能，需指导患者进行针对性吞咽功能训练，包括口唇与舌、面部肌肉、提舌、下颌运动功能训练等。值得注意的是，在吞咽功能训练过程中，需采取患者易接受的方法，对患者敏感部位进行刺激，确保能够产生吞咽反应。每次训练时间控制在30min左右，每天训练2次。此外，指导患者进行舌肌训练，即鼓励患者深处舌头触碰嘴唇四周，每次5分钟，每天10次左右。

（4）饮食指导干预。患者进食状态下，需行舒适坐位，进食需小口，慢食；选择薄、小的勺子，并利用杯子指导患者进行饮水练习，食物早期以糊状、碎食为主，循序渐进过渡到正常食物，进食后做好口腔清洁处理，预防口腔感染的发生。此外，针对重度吞咽困难患者，因进食困难，会导致机体营养不足，为确保患者机体健康营养，可采取早期鼻饲饮食干预，使患者机体营养得到有效保障。

1.3评价标准

康复疗效标准：①显效：经积极疗养护理后，患者的吞咽障碍消除，洼田饮水试验为I级，生活质量良好[3]；②有效：吞咽障碍好转，洼田饮水实验为Ⅱ级，生活质量较好；③无效：吞咽障碍未好转，生活质量差；总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100.00%。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，涉及的计数数据采取百分率（%）表示，用χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果

观察组康复总有效率为94.29%，与对照组的77.14%比较明显更高，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。详细数据见下表1：

表1·两组康复疗效情况比较[n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率 （%）
对照组	35	10（28.57）	17（48.57）	8（22.86）	77.14
观察组	35	24（68.57）	9（25.71）	2（5.71）	94.29
χ2	11.826
P	＜0.05

3.讨论

脑卒中后吞咽障碍，会影响患者的吞咽功能，在营养摄入不足的情况下，会使机体营养受到影响，进而加重病情。为改善病情，提高生活质量，需对脑卒中后吞咽障碍患者采取及时有效的医护干预方案。

本次提到的康复护理干预，是以患者为中心，旨在促进患者病情早日康复的一种护理干预方法。将康复护理干预应用到脑卒中后吞咽障碍患者护理中，需实施针对性宣教干预、心理康复干预、吞咽功能训练干预、饮食指导干预。康复护理干预内容全面，针对性强，国内有学者表示，脑卒中后吞咽障碍患者实施康复护理干预，可改善吞咽功能，提高生活质量及对护理服务的满意程度；本次研究结果与之较为相似

[4]。

在本次研究中，观察组35例脑卒中后吞咽障碍患者采取康复护理干预，结果显示康复总有效率高达94.29%，明显高于采取常规护理方法的对照组的77.14%；由此说明，康复护理干预实施价值颇高。

综上所述：针对收治的脑卒中后吞咽障碍患者采取康复护理干预的效果显著，可改善吞咽功能，提高生活质量；因此，值得推广及应用。

参考文献：

[1]黄红.早期康复护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效分析[J].健康必读,2019(32):103.

[2]马小珍,洪安辉,胡仪燕,等.早期康复护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效分析[J].中国社区医师,2019,35(19):148,150.

[3]陈舒敏.脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(66):242,250.

[4]窦晓艳.早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响[J].反射疗法与康复医学,2020,29(1):185-186.