探讨精益管理在手术室低值耗材管理中的应用效果

虢亚妮   詹强（通讯作者）

咸阳市中心医院   陕西省咸阳市  712000

摘要：目的：评估精益管理应用在手术室低值耗材管理中的效果。方法：将2022年1月—2022年6月实施常规管理的120份手术室低值耗材管理记录纳入对照组，将2022年7月—2022年12月实施精益管理的120份手术室低值耗材管理记录纳入观察组，评价组间管理不良事件、管理质量评分。结果：较之对照组，观察组管理不良事件发生率更低，管理质量评分更高，P<0.05。结论：在手术室低值耗材管理中实施精益管理，可以提高管理质量，减少账物不符、保存不当等管理不良事件，值得推广。

关键词：精益管理；手术室；低值耗材

手术室低值耗材具有易过期、种类多、计价管理有盲点、周转期不固定等特点，并且直接影响着手术室经济效益、医院感染率、手术效率等，所以必须加强手术室低值耗材管理。精益管理是现代企业的常用管理方法之一，并且由于兼具低成本、高质量、高效率等优势，逐渐被用于医院管理领域，但是关于其在手术室低值耗材管理中的效果尚待证实。因此，本文选择2022年1月—2022年6月实施常规管理的120份手术室低值耗材管理记录，以及2022年7月—2022年12月实施精益管理的120份手术室低值耗材管理记录，就精益管理应用在手术室低值耗材管理中的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2022年1月—2022年6月实施常规管理的120份手术室低值耗材管理记录纳入对照组，将2022年7月—2022年12月实施精益管理的120份手术室低值耗材管理记录纳入观察组。纳入标准：①全部低值耗材质量合格、处于有效期；②同一类型低值耗材的厂家相同；③全部管理记录书写规范。排除标准：管理记录有污渍、破损、字迹不清情况。

两组研究期间均为同一批手术室护理人员，共23名，其中：男/女为3名（13.04%）/20名（86.96%），年龄22～37（29.4±3.6）岁，专科10例（43.48%）、本科13例（56.52%）。纳入标准：①低值耗材管理工作由当日配台护士、管室人员、总务班人员负责；②知情且接受研究方法。排除标准：研究时间段内因外出进修、学习、休假而无法参与研究者。

1.2方法

对照组（实施常规管理）：采用单链管理模式，并且由耗材管理人员依据经验预估订货时间、使用量等，以及在每日下午按照手术消耗量补充物品。

观察组（实施精益管理）：（1）组建小组：①通过岗位筛选+自愿报名的方式，组建手术室精益管理小组；②全员集中培训，学习精益管理的内涵、本质、特点等；③利用头脑风暴法，对低值耗材订购、摆放等献计献策，并且共同制定评价指标；（2）精简管理：①彻底清查低值耗材库房，针对已停止使用耗材、使用频次极少耗材，需要及时与术科医生沟通，减少低值耗材种类，并且不同品牌同类耗材也需精简为一种；②对库房内低值耗材进行分类，划分为基础耗材、、专科耗材，之后按照分类妥善摆放，注意上架时需要将取用频次高的低值耗材摆放在中间层，而将使用频次相对较低的低值耗材摆放在不易拿取的上下层；③利用目视化管理法将不同专科的每一种耗材进行颜色标识；④取用低值耗材时统一遵循“左放右取、后放前取”的原则，从而让耗材“先进先出”，针对无法按照上述原则摆放的部分小包装贮存耗材，采用批号管理法，即将同一批号物品均摆放在一个储物箱，待用完后再上架一批，从而避免耗材过期、多批号混用及共存现象；（3）精细订货：从对照组低值耗材管理记录中计算每种耗材的最大库存量、订货库存、预警库存，据此设置每种耗材订货清单，并且在清单内注明每种耗材最大库存、预警的标识数量，以便每日下午清查时可以按需及时订货。

1.3观察指标

（1）管理不良事件：包括账物不符、保存不当、耗材丢失、次品购入。

（2）管理质量评分：以问卷调查法，了解23名手术室护理人员对于手术室低值耗材管理工作质量的评价情况，问卷共100分，分值高则对管理工作的评价越高。

1.4统计学方法

选择SPSS23.0软件，计数资料以率（%）表示，无序资料（管理不良事件）行x2检验；计量资料（管理质量评分）以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05提示数据差异有意义。

2 结果

2.1分析管理不良事件

较之对照组（12.50%），观察组管理不良事件发生率（3.33%）更低，P<0.05，见表1。

表1管理不良事件对比（n/%）

组别	n	账物不符（例）	保存不当（例）	耗材丢失（例）	次品购入（例）	总发生率 （%）
对照组	120	4（3.33）	3（2.50）	6（5.00）	2（1.67）	15（12.50）
观察组	120	1（0.83）	1（0.83）	2（1.67）	0（0.00）	4（3.33）
x2						6.916
P						0.009

2.2分析管理质量评分

较之对照组，观察组管理质量评分更高，P<0.05，见表2。

表2管理质量评分对比（x±s）

组别	n	管理质量评分（分）
对照组	23	81.37±3.94
观察组	23	88.66±2.50
t		7.492
P		0.000

3 讨论

近年来，随着手术室接诊患者数量的增加，使得手术室低值耗材的管理难度不断提升，而目前多数医院仍在沿用常规管理模式，该模式下管理人员工作量大、工作内容繁琐，容易出现工作纰漏，影响手术进程、患者安全、医院形象，所以亟需完善手术室低值耗材管理模式。

本次研究表明，精益管理应用在手术室低值耗材管理中有较好效果，表现在观察组管理不良事件发生率更低，管理质量评分更高，P<0.05，分析原因：精益管理通过组建精益管理小组，并且展开精益管理的相关培训，可以增强小组成员精益管理意识，通过精简管理、精细订货，可以实现“静态储存”到“动态储存”的转变，提高周转速度及资本效益，增加仓库吞吐能力，降低货损及成本，减少耗材丢失、保存不当等管理不良事件，同时该法也便于精确管理低值耗材补充数量，可以减少巡回护士因术中临时添加物品而外出取用次数，有助于提高手术效率，赢得手术室护士的认可，从而提高管理质量评分。

综上所述，由于将精益管理应用在手术室低值耗材管理中既能提高管理质量，也能降低管理不良事件发生率，具有推广价值。

参考文献：

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