术后切口护理须知

刘夏利

四川兴文县人民医院 644400 

手术是疾病治疗的常见方式，无论是开放手术还是微创手术，均会留下不同程度的手术切口，在其愈合期间应加强患者术后的切口护理，提升疾病的治疗效果，防止切口感染，促进患者康复。

1、影响切口愈合的因素

    感染。感染是影响切口愈合的一个重要因素，常见致病菌包括：溶血性链球菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、特殊感染、大肠埃希菌，导致切口局部细胞及基质受到消极影响，产生化脓性病灶，不利于患者的切口愈合。

    异物存留-排异反应。若发生切口残留异物，会影响其正常愈合，如外科缝线、坏死组织细胞碎片、毛发、切口辅料残留物、灰尘等。

    血液循环障碍。程度较严重的休克、包扎太紧、切口缝合太紧，会影响局部组织的血液循环，导致产生缺血缺氧情况，无法及时清除代谢产物，细胞增生受限，不利于切口愈合。

    全身性因素。年龄，如果患者年龄较大，或身体素质较差，会影响应激能力，新陈代谢速度变慢，影响切口愈合速度；营养不良，低蛋白水肿，如长期进食受限、慢性消耗性疾病、肝硬化、消化吸收不良、慢性肾功能衰竭等，导致氨基酸及蛋白质不足，无法满足伤口愈合要求，使得其愈合速度变慢；免疫力低下，例如：感染人免疫缺陷病毒或近期化疗或长时间应用糖皮质激素治疗，这些均会影响伤口的愈合速度；糖尿病，这类患者免疫功能较弱、动脉硬化等因素，不利于伤口的愈合；肥胖，脂肪组织的血液供应较少，且脂肪组织过多，会导致切口张力提升，不利于切口局部血液循环。

2、术后切口护理方法

    止痛。手术结束后，当患者麻醉药效消失之后，切口会产生剧烈疼痛感，特别是手部神经末梢分布较多的地方；患者的意志力、疼痛耐受性，这些均会影响疼痛程度，因此，每位患者的疼痛程度存在差异，即便疼痛不会影响伤口愈合，仍会影响患者的睡眠以及食欲，间接影响切口愈合，因此应该依据患者疼痛情况，合理的应用止痛剂，帮助患者减轻疼痛感。

    放置引流条。在术后切口护理中，要想防止患者产生感染问题，减少其不良反应，应在伤口内放置引流条，引流淤血；若辅料上渗血较多，应该及时更换；一般术后1、2天后停止出血，可以拔除引流条，如果是引流脓液或体液，应该延长引流条放置时间。

    换药。术后应该注重切口清洁，若是没有产生污染、出血、感染、引流物，无需换药；一些患者和其家属为了了解切口情况，自行揭开辅料，不利于切口愈合，术后应做好患者及家属宣教，避免自行揭开辅料；在为患者换药时，应由专业人员操作，注意无菌技术规范，避免造成切口污染；切口在会阴附近，尤其是儿童，应该防止尿液及粪便污染会阴部，若是出现污染状况，应该及时清洁伤口，更换敷料；若切口发生口感染或出现肉芽创面，应该依据患者实际情况，采取处理措施，例如凡士林纱布、洗必泰溶液、高渗盐水等。

    饮食护理。做完手术之后，需要预防切口出现感染的问题，因此，需要按照医生的医嘱，避免切口接触到水，同时避免磕碰到切口的位置；定时到医院复诊，多食用富含蛋白质的食物，能够有助于切口愈合的，比如瘦肉，牛奶等，补充维生素A，否则会阻碍切口的愈合，可以多食用动物肝脏，鸡蛋黄、胡萝卜、西红柿等；很多患者都存在一个疑惑，即术后能否吃发物，在大多数人的认知中，过敏、受伤之后，要避免吃发物。发物通常是指香菜、韭菜、海鲜、狗肉、牛羊肉、辛辣刺激性食物等，在受伤期间吃发物，可能产生某些疾病，或者是加重疾病，使得切口愈合受到影响，可能会出现伤口发炎、感染问题；对患者而言，饮食方面需要食用富含纤维素及维生素的食物，摄入优质蛋白以及微量元素，可以食用不饱和脂肪酸较多的食物，如花生、核桃、芝麻等，促进局部神经恢复。

    预防感染。一般患者术后会产生轻度发热问题，术后3-5天左右逐渐恢复。若是术后5天患者体温依然升高，而且伤口疼痛，需要考虑切口感染化脓问题，加强观察，及时处理。