多普勒超声技术在鉴别乳腺结节良恶性中的作用分析

靳旭倩

青海省西宁市湟中区中医院 功能科  811600

摘要：目的：在鉴别乳腺结节的过程中应用多普勒超声技术，探究其良性、恶性的诊断效果和临床作用。方法：回顾性分析二零二一年至二零二三年本院收治的88例乳腺结节患者，以手术病理检查为判断良性、恶性的金标准，上述研究对象均使用二维超声技术和多普勒超声技术进行检查，比较其诊断结果和鉴别效能。结果：多普勒超声技术的灵敏度（92.00 %）和特异度（95.24 %）相比较高，与二维超声技术的诊断结果差异明显（P<0.05）；多普勒超声技术的误诊率（4.76 %）和漏诊率（8.00 %）相比较低，与二维超声技术的诊断结果差异明显（P<0.05）。结论：乳腺结节的良性、恶性关系着患者的生命健康，使用多普勒超声技术能够明显提高疾病的诊断准确性和鉴别有效率，促进患者的早期诊断、早期治疗。

关键词：二维超声技术；多普勒超声技术；诊断结果；鉴别效能

引言

乳腺结节有良性与恶性之分，良性结节在很大程度上不会影响患者的正常生活，但是恶性结节如果没有及时发现和治疗，就会危及患者的生命安全，因而需要以手术病理检查作为金标准，以促进患者的尽早治疗[1]。但是这种诊断方式又存在一定的局限性，给患者造成一定的损伤，难以适应新时代人们的生理需要，因而目前在临床上多采用超声技术进行患者的疾病诊断，包括二维超声技术和多普勒超声技术。为了进一步探究多普勒超声技术的临床作用，本研究以88例乳腺结节患者为研究对象，具体报告如下。

1  资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析二零二一年至二零二三年本院收治的88例乳腺结节患者，上述研究对象均使用二维超声技术和多普勒超声技术进行检查。在88例患者中，性别均为女性，最大68岁，最小22岁，平均（45.62±10.45）岁，最短1年，最长10年，平均（4.79±3.88）年，左侧结节41例，右侧结节47例。

纳入标准：（1）患者经手术病理检查确诊为乳腺结节[2]；（2）患者单侧乳房发病，生命体征相对稳定；（3）患者临床资料完整，没有中途退出；（4）患者具有一定的认知和配合能力，对研究方案知情同意。

排除标准：（1）患者接受过乳房整形手术，或处于月经前5 d、妊娠期或哺乳期等阶段；（2）患者合并其他系统肿瘤或严重急性期疾病，例如急性呼吸衰竭综合征、心、肺、肾等脏器功能障碍等等；（3）患者合并精神系统疾病，不具备正常的认知和沟通能力。

1.2干预方法

二维超声技术：使用二维超声诊断仪，嘱患者取仰卧位，充分暴露双乳及腋窝，设置频率为5-12 MHz，涂抹耦合剂后沿乳头主导管、各分支导管、腋窝淋巴结进行放射性探查，在触及乳房结节后进行多切面探查，计算并分析结节的厚度、体积、外形、回声、浸润等情况[3]。

多普勒超声技术：使用彩色多普勒超声诊断仪，患者准备及设置频率同上，围绕整个乳房展开轮辐状探查，在观察到结节后进行其内部的探查和周围血流的记录，计算并分析其收缩期峰值流速和阻力指数，根据探查结果进行综合判断。

手术病理检查：取少量病灶样本进行细胞培养，以检出阳性为恶性诊断标准。

1.3观察指标

以手术病理检查为判断良性、恶性的金标准，比较不同超声技术的诊断结果和鉴别效能，包括灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率等等，其计算方式分别如下所示[4]：灵敏度为真阳患者比（真阳患者、假阴患者之和）乘百分百，特异度为真阴患者比（真阴患者、假阳患者之和）乘百分百，误诊率为假阳患者比（假阳患者、真阴患者之和）乘百分百，漏诊率为假阴患者比（假阴患者、真阳患者之和）乘百分百。

1.4统计分析

在研究过程中，使用计算机表格搜集相关资料，以SPSS 24.0进行数据分析，其中的定性资料以百分比记录，给予四格表卡方检验，P值小于0.05，则表示不同超声技术的差异明显。

2  结果

2.1不同超声技术诊断结果

手术病理诊断结果显示，88例乳腺结节患者中，恶性25例，良性63例；二维超声诊断结果显示，88例乳腺结节患者中，恶性24例，良性64例；多普勒超声诊断结果显示，88例乳腺结节患者中，恶性26例，良性62例。参见表1和表2。

表 1  二维超声与手术病理诊断结果比较（n，例数）

二维超声	手术病理		合计
	恶性	良性
恶性	16	8	24
良性	9	55	64
合计	25	63	88

表 2  多普勒超声与手术病理诊断结果比较（n，例数）

多普勒超声	手术病理		合计
	恶性	良性
恶性	23	3	26
良性	2	60	62
合计	25	63	88

2.2不同超声技术鉴别效能

多普勒超声技术的灵敏度（92.00 %）和特异度（95.24 %）相比较高，与二维超声技术的诊断结果差异明显（P<0.05）；多普勒超声技术的误诊率（4.76 %）和漏诊率（8.00 %）相比较低，与二维超声技术的诊断结果差异明显（P<0.05）。参见表3。

表3  二维超声与多普勒超声鉴别效能比较[n（%）]

超声技术	例数	灵敏度	特异度		误诊率	漏诊率
二维	88	52.00（16/25）		82.54（52/63）	17.46（11/63）	48.00（9/25）
多普勒	88	92.00（23/25）		95.24（60/63）	4.76（3/63）	8.00（2/25）
x²		9.921		5.143	5.143	9.921
P		<0.05		<0.05	<0.05	<0.05

3  讨论

手术病理检查是临床上鉴别乳腺结节的金标准，有很大的准确性和特异性，能够通过采集细胞标本完成其乳腺结节的检查和诊断，但是创伤大、费用高、时间长等问题却很容易增大患者的医疗负担[5]。

随着医疗技术的不断进步和发展，超声技术在乳腺结节的诊断中实现了广泛应用，二维超声技术虽然能够诊断出乳腺结节的位置和大小，但是却也难以有效诊断肿块的性质，误诊和漏诊等情况相对比较严重，需要多普勒超声技术的进一步检查[6]。本研究显示，多普勒超声技术在乳房结节患者的诊断和鉴别中发挥着明显的优势，能够明显提高检查的灵敏性和特异性，针对结节的性质展开科学的观察和预测，在这种立体、彩色的检查方式下，也更加容易判断结节的具体情况，避免误诊和漏诊的发生。

    综上所述，多普勒技术在临床检查中效果较好，能够提高乳腺结节的检出率和准确率，值得临床医生的推广和应用。

参考文献：

[1]靳鹏, 李阳. 超声“萤火虫”成像技术联合超微血管成像技术在鉴别诊断乳腺良恶性结节中的应用价值[J]. 蚌埠医学院学报, 2021, 46 (06): 799-802

[2]高春晖，王晔兴，林向阳 . 乳腺疾病防治指南 [M]. 西安：第四军医大学出版社，2011.

[3]周娜, 刘莹. 乳腺结节诊断中二维超声联合彩色多普勒超声的应用[J]. 中外女性健康研究, 2019, (17): 178-179.

[4]王斌. 二维超声和彩色多普勒超声诊断乳腺结节良恶性的符合率和灵敏度及特异度比较[J]. 当代医学, 2022, 28 (16): 49-51.

[5]段更勇, 韩路, 方开峰. 超声弹性应变率联合血清VEGF、CerbB-2检测对乳腺结节良恶性的鉴别价值[J]. 中国临床研究, 2020, 33 (11): 1481-1485.

[6]朱占领. 二维超声联合彩色多普勒超声在乳腺结节诊断中的应用分析[J]. 世界复合医学, 2022, 8 (05): 81-84.