中医如何治疗冠心病

何远超1陶莉容2

1梓潼县观义镇中心卫生院  四川绵阳  622155

2绵阳市梓潼县中医院  四川绵阳  622150

冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称。通俗的解释冠心病的发病原因就是血管狭窄或者出现了阻塞的现象导致了心脏及其他器官的缺血、缺氧或出现坏死而引发了心脏病。这类疾病统称为“冠心病”，常规西医治疗多伴随着不良反应，且疗程较长，有学者认为中医在冠心病治疗上具有显著价值。

1、诱发冠心病的因素

诱发冠心病的因素，可以根据其变量分为可控制的危险因素和不可控因素。患者可以对相关因素进行了解，有助于提高冠心病的治疗效果。在冠心病致病因素当中，肥胖、高血压、过度酗酒等由于不良生活作息所导致的致病因素是可以通过患者的日常控制来进行改变的；还有一些因为遗传因素、细胞感染等因素是无法改变的。但冠心病的发作通常与季节的变化和患者自身的突然变化有一定的关系。因此在日常生活当中，避免这些因素的出现也可以有效的避免冠心病。

2、中医治疗冠心病的相关方法

2.1药物治疗

中医将冠心病分为胸痹和真心痛两大主要类别，每一类别中又进行了具体划分。

2.1.1胸痹

胸痹包括气滞血瘀证、痰浊痹阻证、气阴两虚兼血瘀证以及心阳兼血瘀证。气滞血瘀证患者可伴有胸前刺痛、舌质紫暗以及脉弦或涩有力等问题、应以活血化瘀作为治疗重点，主要采用血府逐瘀汤进行加减味治疗。痰浊痹阻证患者可伴有胸痛、身重乏力、呕恶痞满等问题，应以化痰祛浊通阳开胸作为治疗重点，常用瓜萎薤白半夏汤进行加减治疗。气阴两虚兼血瘀证患者可伴有口干少津、气短心悸以及舌红苔少等问题，应以益气养阴，作为治疗中心，采用的中药方剂为生脉散合炙甘草汤。心阳兼血瘀证。患者心悸气短、四肢不温、便溏纳少、面色苍白等症状，以补气助阳温通心脉作为治疗中心，采用参附汤合人参四逆汤加味治疗。

2.1.2真心痛

真心痛患者分为热痰血瘀证、寒痰血瘀证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、气阴两虚证以及阳气虚衰证。热痰血瘀证患者伴有胸脘痞满、脉滑数以及舌苔黄腻等问题，应以清热化痰与活血化瘀作为治疗重点，常用的治疗方剂为九味益心汤合小陷胸汤。寒痰血瘀证患者伴有纳呆头晕、腹胀恶心、舌体肥大等问题，采用九味益心汤合瓜萎薤白半夏汤进行加减治疗。气虚血瘀证患者伴有气短乏力、神疲盗汗、面色少华、舌淡有瘀点等问题，应以化瘀止痛、益气活血作为治疗重点，采用九味益心汤进行加减方治疗。气滞血瘀证患者爪甲与口唇青紫，舌质紫暗，且舌苔较少，在治疗期间，应以理气活血作为治疗中心，采用九味益心汤和血府逐瘀汤进行加减胃治疗。气阴两虚证多数伴有纳呆便干、心悸气短以及舌苔泛红脉细数或结代的问题，应以活血止痛、益气养阴作为治疗中心，采用九味益心汤和生脉散加减味治疗。阳气虚衰症患者可伴有大汗淋漓、四肢厥逆、汗出如油、心烦气躁等问题，在临床过程中，应以回阳救逆作为治疗核心，采用九味益心汤合四逆汤合人参汤汤加味治疗。

2.2针灸治疗

在冠心病患者临床治疗过程中，大量研究资料显示，通过依据患者实际情况对其进行针灸治疗，有利于促进患者治疗效果的合理改善，对于患者健康的保障具有重要的促进意义。在这一问题上，中医人员指出，作为中医理论中的特色手法之一，针灸疗法有利于帮助患者实现对于脉络的合理疏通，对于气血运行功能的充分改善具有积极的促进意义。基于此，对于冠心病患者而言，鉴于其症状主要由于冠状动脉堵塞或狭窄导致，因此，通过以合理应用针灸，医疗人员可以帮助患者实现对于堵塞动脉的充分疏通，其对于冠心病患者临床症状的缓解与其预后健康的恢复具有良好的促进意义。在治疗过程中，常选的穴位包括心俞、内关以及至阳。其中在对患者心瘀部位进行针灸的过程中，应引导患者取俯卧体位并对针灸部位进行常规消毒，采用30号1.5寸毫针对患者进行针刺治疗。在此期间，针尖向患者脊柱方向斜刺入，深度控制在0.8~1.2寸左右，使用旋转手法使患者得气，随后在采用刮针柄法持续操作2~3分钟并留置针30分钟，在此过程中，每隔10分钟进行了一次运针，治疗频率为1次/d。在对患者治疗穴位进行针灸的过程中，应引导患者去俯卧体位并放松身体，医疗人员先对患者相关穴位，进行一分钟左右的按摩，使之实现局部发热，随后采用28号1.5寸毫针对患者进行斜刺，斜刺深度控制在0.8~1.2寸左右。在使用年转手法进行治疗的过程中，应以快频率、小幅度作为重点，确保其每分钟年转频率在140次左右，尽量使得患者整改向其胸前区进行扩散，持续时间为3分钟左右，随后留置30分钟，留置期间的运针频率同上。在对患者内关穴进行针灸治疗的过程中，应引导患者取仰卧体位，并选用26或28号的毫针对患者进行斜刺，待捻转得气后，医疗人员应将左手拇指按压在患者大陵穴部位并以右手用提插泻法进行进针，使患者针感向上臂传导扩散。留置时间与运针频率同上。大量研究资料表明，通过积极做好对于针灸疗法的应用，有助于促进患者临床症状的合理改善。

2.3推拿按摩治疗

在对冠心病患者进行治疗的过程中，推拿按摩疗法也是中医的特色手法之一，在此过程中大量研究资料显示，通过有效实现对于患者相关穴位的推拿与按摩，有助于促进患者气血运行的合理调整，对于患者健康的保障具有重要的促进意义。在此过程中，常用的推拿按摩手法主要包括点按内关穴、按揉患者膻中或背部两侧膀胱经的穴位以及按揉灵道穴等。在具体操作过程中，在对内关穴进行按揉的过程中，应采用点按手法对其不停进行按揉，持续时间约为3分钟左右，实践表明，该疗法可以帮助患者实现对于心率的调整，有助于促进患者胸部疼痛问题的合理改善。在对膻中与患者背部两侧膀胱经的穴位进行按摩的过程中，通过使用拇指进行按揉或采用手指进行点按，均有助于促进患者临床症状的改善。在对患者灵道穴进行按摩推拿的过程中，医疗人员可以用拇指对灵道穴先进行1分钟左右的按揉，并随后采用重压的形式按揉2分钟左右。实践表明，通过长期坚持对该穴位进行按揉推拿治疗，有助于促进患者心绞痛症状的充分改善。

大量临床资料显示，通过科学选用中医疗法对冠心病患者进行干预，有助于促进患者临床症状的合理改善，对于广大冠心病患者健康的保障与心血管意外问题的充分规律具有积极意义。