不建议直系亲属直接输血

蒲倩

四川省乐至县中医医院  检验科   641500

想必大家经常在电视剧里看见过这一幕，某个角色因为出车祸而大出血，送到医院进行急救的时候经常会听见医生在走廊叫喊“xx家属在哪？！患者大出血，需要紧急输血，医院血库告急”。而这个时候都在抢救时门口焦急等候的家属都争先抢后的去输血。但其实这种说法是错误的，在现实生活中，医生并不建议直系亲属直接输血，那此时又有患者产生疑问“那老话都说，儿子的血管经常留着父亲的血，那既然流了，为什么不能直接输血？”如果是这么想的话，那可就危险了哦！下面就由我来为大家解释一下为什么直系亲属不能直接输血。

直系亲属为什么不能直接输血？

我们经常说的直系亲属之间不能输血，其实不是不能，而是不能直接的输血。由于提供血液者与受血者造血细胞的白细胞抗原(HLA)较为相似，受血者的免疫系统会将供血者体内的淋巴细胞视为“友军”，此时供血者体内的淋巴细胞会开始大量繁殖，逐渐反客为主，将受血者的“领地”占为己有，开始攻击受血者。从而造成患者体内消化系统和造血系统的严重破坏，进而引发移植物抗宿主病——高度致死率的 GCHD。所以说，这种病在父母、兄弟姐妹、子女等属于一级亲属身上的发病率，可以高达十几倍到二十倍，相对于非直系亲属的献血，而且发病更为突然，病情发展更为迅速，病情严重，医生要想在第一时间有效诊断病情，其难度可想而知，而非直系亲属的献血行为，是不是一件可以解决的事情。由此可见，即使是直系亲属之前相互的输血，也需要在输血之前将血液通过射线照射杀死有活性的淋巴细胞后才可以进行输血哦！

为什么直系亲属之间更容易患上TA-GVHD？

它引发了严重疾病的发生——患者自身免疫系统攻击供血者的淋巴细胞。由于免疫系统不能识别和排斥，供血者的淋巴细胞会在患者体内繁殖并攻击组织器官和造血系统，这是免疫性输血的致命不良反应。而为什么说直系亲属更容易患上TA-GVHD，主要是直系亲属之间并非不能输血，而是不能直接输血。活性淋巴细胞存在于输入血液中，淋巴是一种白色细胞，在机体免疫系统中占有举足轻重的地位。供血者的淋巴细胞通常会因遗传基因不匹配而被受血者的淋巴细胞识别、排斥和消灭，因此很少存在于受血者的体内，如果这些活性淋巴细胞输给一个没有血缘关系的人，受血者没有免疫系统功能低下或受损的情况。但如果在直系亲属之间输血，受血者很难识别和排斥供血者的淋巴细胞，因为有些基因的相似性，使得这些细胞可以自由繁衍生息。相反，人类经验把受血者的皮肤、消化道、肝、肾等组织当成有害物质，企图对其加以排斥和攻击，从而使器官受到重创，最终使受血者丧失生命。而关系越亲，输血也就越具有危险性。

遇到危急情况，患者的血型又比较特殊，输还是不输？

答案是：输！但不能直接输。只要在输血前先通过技术把淋巴细胞灭活、杀死，使其不再有免疫活性，那么还是比较安全的。如对血液制剂进行辐照处理，可以破坏免疫活性淋巴细胞的有丝分裂能力，血液滤白技术也可以去掉大部分白细胞，可以预防TA-GVHD的发生。当然，有可能处理后仍无法使淋巴细胞百分百的灭活，风险仍然存在，因此有选择余地的话，还是不建议直系亲属之间输血。实在要输，能少输尽量少输，尽量选择成分输血，缺什么输什么。

为什么夫妻间也不能输血？

夫妻间也不能输血，主要是丈夫有生育需求时，无法给妻子输血。妻子接受丈夫的血液后，会对自己的血型抗原产生抗体，这种抗体在怀孕后可以通过胎盘到达胎儿体内，如果胎儿通过遗传从父亲那里得到这种血型抗原，那么就有很大的可能性发生新生儿溶血症，如果妻子接受丈夫的血液后，妻子的血型抗原可以通过胎盘到达胎儿体内。当然，丈夫给妻子输血，如果坚决不需要生育，也不成问题。