康复治疗技术专业现代“学徒制”人才培养模式探索

许婷婷

昆山市康复医院 江苏 苏州215300

【摘要】现代学徒制是将学校理论学习和现场教学实践紧密结合的“双元育人”的教学模式，在教学的过程中能够充分体现用人单位对人才的理论和技能的要求，学生亦能充分的了解到企业工作内容、技术要领、发展方向，学校也可按企业的需求进行调整教学内容，以满足企业对人才的基本要求，不仅让学生可以更多的获得就业机会，也让企业招聘到更适合的员工。本文总结了昆山市康复医院康复治疗技术专业现代“学徒制”教学的经验和做法，分析了存在的困难和不足，为“学徒制”教学工作的进一步改进提供了借鉴。

【关键词】学徒制；康复治疗技术；教学；考核

【Abstract】The modern apprenticeship system is a teaching mode of "dual education" that closely combines the school's theoretical learning and on-site teaching practice, which can fully reflect the employer's requirements for the theory and skills of talents in the teaching process, and the students can also fully understand the work content, technical essentials and development direction of the enterprise, and the school can also adjust the teaching content according to the needs of the enterprise to meet the basic requirements of the enterprise for talents, which not only allows students to obtain more employment opportunities, but also allows the enterprise to recruit more suitable employees. This paper summarizes the experience and practice of modern "apprenticeship" teaching in rehabilitation technology in Kunshan Rehabilitation Hospital, analyzes the existing difficulties and shortcomings, and provides reference for the further improvement of "apprenticeship" teaching.

【Keywords】apprenticeship; rehabilitation technology; teaching；assessment

为满足人民群众日益增长的健康发需求，国家大力扶持康复事业的发展，康复医疗、康复医院、护理院等机构对康复治疗师的人才需求旺盛。为服务好功能障碍的患者，康复治疗师不仅需要掌握良好的医学理论知识，也需要很强的技能操作能力。当前康复治疗师的人才培养是由本科院校和高职专科院校完成，受康复治疗师就业前景等有利因素的影响，高职院校康复治疗专业招生人数日益扩大，为了满足用人单位对康复治疗师的素质要求、提高毕业生的就业竞争力，高职院校对康复治疗专业的教育提出更高的要求，逐步引入了“学徒制”的教学模式[1-2]。

1. 康复治疗技术专业现代“学徒制”人才培养实施背景

我院自2012年起接受康复治疗专业实习生，为南京中医药大学教学医院，江苏医药职业学院、南京建康职业学院、南京卫校、苏州卫校、南京特殊学校、中山大学新华学院等多所院校的校外实习基地，累计带教学生300多名，积累了较为丰富的带教经验。为了进一步提高教学能力，2017年，我院与江苏医药职业学院就康复治疗技术专业合作开展现代学徒制试点工作，对学生实行1.5+1.5的培养模式，即前1.5年在学校学习理论知识，后1.5年在试点医院学习理论1学期+临床实习2学期。

2.实施办法

2.1 前期准备

2.1.1 搭建组织框架

学校召开授牌签约仪式，授予试点医院现代学徒制教学基地（试点）称号，同时签署教学合作协议，明确双方权利义务。

在学校的指导下，医院选派合适的人员组建“学徒制”教研组，设副主任1名（主持工作），秘书1名，委员若干名，主要负责与学校方面做教学任务的对接。

2.1.2 组建教学团队

在教研室下，设班主任1名，全程负责学生的学习和生活；按照课程要求选聘医院高年资高职称的康复医生和康复治疗师担任兼职教师，承担学生的理论授课和临床指导。

2.1.3 制定规章制度

根据教学要求，在广泛收集意见的基础上制定教学管理和学生管理制度，包括机构设置、各部门管理职责、教师管理办法、学生管理办法、教学过程管理、临床实习管理、档案管理等内容，编印成册。

2.2 过程管理

2.2.1 排课备课

康复治疗技术“学徒制”理论教学共11门科，科教科根据学校的课程进度要求和本院教师的工作时间特点，绘制了切实可行的每周课表；同时实行“课程包干制”，即教研室按照每门课程的特点分别指定一名课程负责人，再由课程负责人按照本门课程每章节的内容选择授课老师，形成教研室——课程负责人——授课老师的管理模式。

虽然我院有多年的临床实习带教经验，但是理论授课经经验不足，老师们普遍缺乏必要的教学技能和方法。针对这种情况，科教科与学校联系，一方面由学校统一组织授课技能培训和现场观摩，另一方面安排学校滋生老师来院听课与指导，让医院教师掌握常用备课方法和现场授课方法。

2.2.1 多面教学

康复治疗技术对技术性要求较强，重视治疗技术的操作和实用性[3。为了充分发挥“学徒制”教学的优势（理论和实践想结合），医院实行实践——理论——实践的教学模式，即上理论课之前先下临床见习，在有了直观的认识之后再进行理论知识的讲解，最后运用理论知识再返回临床操作，如此反复，让学生对书本的知识有更直接、更充分的认识和掌握；在中医针灸的课程中，老师还给学生配备了人手一份的模拟人针灸套装，让学生在课后也能反复练习，熟悉手法；另外，还借助医院国内外的各项合作平台，安排学生在空余时间参加内省外专家在院内的各项授课、查房、指导，拓宽学生的视野，更新最新康复知识。除此之外，还安排学生参加疑难病例讨论、义诊活动以及授课比赛等，丰富学生的学习生活，提高学生的综合素质[4]。

2.3 监督管理

为了保证教学秩序和教学成果，“学徒制”班主任老师对学生和教师都严格管理。要求学生每天准点上下班，实习早中晚点名签到，学生请假必须履行书面假条手续；每次课都实行授课老师和学生双签名制度，严格老师的私下调课换课情况；每周开一次班会，与学生充分交流，掌握学生的思想动态和老师的教学情况。

教研室每月召开一次教学会议，科教科、教研室成员以及课程负责人参加，分析解决当月教学工作中存在的问题和难点，同时与学校方面保持密切联系，实时分享学生的学习生活状况。

3. 效果评价

经过一个学期的教学，期末在学校组织的统一理论考试中，我院教学成果显著，学生均分在同级三个试点中名列第一（表1），获学校优秀教学基地和优秀教研室称号。

表1 学生期末理论考试成绩
课程	试点均分	昆山市 康复医院	徐州市 康复医院	无锡惠山区 康复医院	我院排名
成人神经系统疾病的康复	76.7	83.5	66.9	79.7	1
儿童疾病的康复	92.1	98	91.6	86.7	1
骨骼肌肉系统疾病的康复	76.6	83.1	69.4	77.3	1
继发疾病与并发症的康复	86.03	87.8	90.6	79.7	2
康复工程技术	83.13	88.3	83.3	77.8	1
其他疾病的康复	89.9	85.9	90.7	91.1	3
物理因子治疗技术	65.36	66	66.5	63.6	2
心肺和代谢性疾病的康复	87.5	78.5	93.9	90.1	3
言语治疗技术	88.63	87.7	87.5	90.7	2
中国传统康复	83.3	85.5	79.6	84.8	1
合计	82.9	84.43	82	82.15	1

对10名学徒制班学生的调查结果（表 2）显示，10人认为其对专业知识有了更深的了解（100.0%）； 9人认为其操作技能获得了提高（95.2%）；8人认为其与患者的沟通交际能力获得了提高（92.9%）；9人认为其改善了学习成效（95.2%）；7人认为其临床思维能力获得提升（83.3%），10人认为现场教学法可以提高学习动机，10人认为其可长时间保留知识技能（100.0%）。

表2、学徒制班学生对学徒制培养的满意度调查结果
项目	人数	比例
加深对专业的了解	10	100%
提高操作技能	9	90%
提高与患者的沟通能力	8	80%
提高学习成效	9	90%
提高临床思维能力	8	80%
身临其境可以提高学习动机	10	100%
知识技能可以长时间保留	10	100%

4、项目意义

康复治疗技术专业“现代学徒制”不仅具备传统学徒制现场学习的优势，而且具备高校系列化、专业化的人才培养的好处[5]，可以解决职业教学中存在的理论与实践分离、学习与就业脱节的问题，提高学生的技能素质[6]。同时，医院借助与学校的合作教学的机会，可以为医院培养具备实践经验和教学经验的骨干康复治疗师[7]，降低了人力成本，提高了教学水平，而且扩大了自身知名度[8]； 此外，学校亦培养出符合医院、护理院、残联等机构要求的毕业生，提高了就业率，达到了学生、医院、学校的三方共赢[9]。

5.项目存在的问题

5.1学徒制标准尚不明确。院校合作培养康复治疗师的评价系统尚未完善，相关行业未出台或制定与国家法律法规相适应的统一规范的教育培训标准[10]。

5.2学生身份的界定问题。现代学徒制的学生身份依旧是大专院校学生，虽然医院与学生和学校之间签订三方协议，但是学生在医院学习期间依然是不可以单独接触或处理患者，需要在带教老师的指导和监督下进行见习和实习内容。在实践中不仅要加强院校的双向沟通，也要及时处理诸如教学与临床工作上的时间冲突、以及提高带教老师的待遇等问题。

5.3院校合作动力不足。医院参与师徒制教育的过程中，在提高教学团队带教能力的同时，亦占用了医院部分的人力、物力和财力[11]。合作中双方的共同发展的动机不一致，互赢互利的共享机制尚不完善，医院参与现代学徒制的主动性较差。

5.4医院自身带教能力不足。教师缺乏正规系统的教学培训，教学经验不足；教师忙于日常医疗业务工作，对教学工作投入度不够；教学管理水平较低，教学考核执行不到位[12]。

6．讨论

针对以上存在的问题，我院与江苏医药职业学院多次进行沟通交流，开展了一些列的教学改革，在调动学生积极性的同时提高了学生的理论和实践能力。但是，我院在教学人才、教学管理、教学水平上与高等院校还存在不小的差距，需在今后的合作实践中进一步加大培训教育、加强监督管理以及动态闭环评价， 提高医院教学的整体实力。

我国现代学徒制起步较晚，高职院校重视专业技术理论的传授，而学生的技能操作能力较为薄弱，部分高职院校专职教师长期脱离临床，不能很好的知晓医院的人才需求方向和技术发展动态；通过现代学徒制教育模式可以将卫生技术专业人才以师傅、老师的身份言传身教，学生通过“边看、边干、边学”学习方式不仅可以加强了专业技术能力，也有利于核心技能操作的掌握[13]。

文献引用

[1]黄飞,花佳佳.高职康复治疗技术专业现代学徒制人才培养模式实施探索[J].卫生职业教育,2018,36(9):8-9.

[2]刘文芳.临沂卫生学校中职检验专业现代学徒制创新型人才培养模式探究[J].卫生职业教育,2019,37(3):23-25.

[3]颜益红,余尚昆.现代学徒制在康复治疗人才培养中的实践与探索[J].按摩与康复医学,2017,8(1):75-78.

[4]沈蓓蓓,胡文梅,田其濡,等.学徒制教育模式在中医应用型人才培养中的思考[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(3):1-3.

[5]马建强.卫校康复治疗技术专业实习阶段"现代学徒制"的实践与探索[J].卫生职业教育,2017,35(12):74-76.

[6]张虹,季有波.现代学徒制质量监控体系建设的思考 —以中医养生保健专业为例[J].中国卫生产业,2017,14(23):82-83.

[7]张虹,季有波,王昌辉,等.现代学徒制在中医养生保健专业的应用与探索[J].中国卫生产业,2017,14(5):87-88.

[8]张清涛,常莉.国外现代学徒制的成功经验对我国职业教育的启示[J].卫生职业教育,2017,35(18):13-14.

[9]刘瑾.基于现代学徒制人才培养模式的康复治疗技术专业课程设置改革实践[J].卫生职业教育,2018,36(6):127-128.

[10]林大专.高等职业教育实施现代学徒制的瓶颈和对策[J].中国卫生产业,2017,14(1):108-110.

[11]刘华.高职康复治疗技术专业实施现代学徒制的思考[J].按摩与康复医学,2015,(22):134-134,135.

[12]栗娜,桑运吉,柴玉艳.卫生职业院校开展现代学徒制存在的问题及优化策略[J].卫生职业教育,2018,36(8):16-18.

[13]石蕾,赵惠,王晶,等.认知学徒制在高职护理专业实践技能培训中的应用探讨[J].卫生职业教育,2019,37(6):95-97.