基于Omaha系统的延续护理对脑卒中睡眠障碍,情绪,生命质量的影响观察

杨玲

孝感市中心医院，湖北孝感，432000

[摘要]目的：观察基于Omaha系统的延续护理对脑卒中睡眠障碍,情绪,生命质量的影响。方法：选取2023年1月-12月期间本院收治脑卒中患者100例。根据护理模式不同分为对照组、研究组，每组50例患者。对照组应用常规护理，研究组加用基于Omaha系统的延续护理。对比两组睡眠障碍改善情况、情绪状态及生命质量。结果：研究组PSQI、SAS、SDS评分均低于对照组，P＜0.05；研究组SS-QOL评分高于对照组，P＜0.05。结论：脑卒中护理中应用基于Omaha系统的延续护理，有助于改善患者睡眠障碍，减轻负面情绪，提高生命质量。

[关键词]Omaha系统；延续护理；脑卒中；睡眠障碍；情绪；生命质量

脑卒中是临床常见脑血管疾病，包括缺血性、出血性脑卒中两种类型。研究发现，脑卒中的发病与高血压、糖尿病、血脂异常、心血管疾病、不良的生活习惯等密切相关[1]。近年来，我国脑卒中发病率逐渐升高，是引起我国居民死亡的重要原因。目前，临床治疗脑卒中以改善局部脑组织缺血缺氧，减轻神经功能受损程度为主要目的。研究发现，部分脑卒中患者存在睡眠障碍症状，易出现负面情绪，影响生命质量[2]。脑卒中患者康复过程较为漫长，给予院内护理的同时，采取相应的延续护理十分必要。Omaha系统是以结构、过程、结局为基础，结合问题导向开展的一种护理服务，具有较高的程序化特点[3]。本研究主要分析基于Omaha系统的延续护理对脑卒中睡眠障碍,情绪,生命质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2023年1月-12月期间本院收治脑卒中患者100例。分为对照组、研究组，每组50例患者。对照组中，男性患者26例，女性患者24例；年龄56-67岁，平均年龄为（62.17±1.85）岁；病程1-3个月，平均病程（1.89±0.64）个月。研究组中，男性患者23例，女性患者27例；年龄54-67岁，平均年龄为（61.45±1.62）岁；病程1-3个月，平均病程（1.96±0.55）个月。以上对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组应用常规护理，内容包括用药指导、康复训练、饮食指导、情绪疏导、自我护理等。在此基础上，研究组加用基于Omaha系统的延续护理，方法：1）自制脑卒中患者出院护理问题调查问卷，分为环境、社会心理、生理与健康行为四部分内容，评估患者实际病情，制定延续护理方案。2）患者出院前1周，给予健康教育，讲解脑卒中发病相关因素，纠正患者错误认知，制定饮食方案，制定患者出院后科学作息及饮食，学会情绪自我调节。指导患者可通过做手指操、播放音乐等方式放松训练，学习脑卒中自我康复训练方法。于患者出院前3d，护理人员评估患者上述健康知识的掌握情况，据此调整延续护理方案。2周后，要求患者及家属参与延续护理回访活动，期间由高年资护理人员记录2周内患者自我护理情况及康复治疗开展情况，集中解答患者疑问，鼓励病友交流。4周后，给予患者电话随访，了解这四周内患者康复训练情况及其中存在的问题，及时给予正确指导。

1.3观察指标

对比两组睡眠障碍改善情况、情绪状态及生命质量。睡眠障碍应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)，总分为21分，得分越高，睡眠障碍越严重。情绪状态应用焦虑、抑郁自评量表，即SAS、SDS，得分越高，负面情绪越严重。生命质量应用脑卒中专门化生存质量量表（SS-QOL）评估，总分为245分，共十二个项目，得分越高，表示患者生命质量越高。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理前，两组PSQI、SAS、SDS、SS-QOL评分相比，P＞0.05。护理后，研究组PSQI、SAS、SDS评分均低于对照组，P＜0.05；研究组SS-QOL评分高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1对比两组睡眠障碍改善情况、情绪状态及生命质量（分，x±s）

组别	PSQI评分		SAS评分		SDS评分		SS-QOL评分
	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组（n=50）	15.62±2.16	7.68±1.36	65.85±4.96	41.62±3.49	58.67±3.69	39.69±1.49	126.58±12.65	165.85±15.47
研究组（n=50）	15.65±2.15	5.62±1.22	65.90±4.95	35.49±3.64	58.70±3.70	30.52±1.52	128.52±16.68	185.62±12.67
t	0.365	4.685	0.523	6.524	2.168	6.395	2.185	4.689
P	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

3讨论

目前，社区护理是护理的主要实施方法。基于人力资源不足、专业技能水平参差不齐等因素，社区护理服务的实践具有较为明显的局限性[4]。在为患者开展院内护理的同时，开展本院护理，即延续性护理具有重要的临床意义。开展有效的延续护理，可提高患者自我护理能力及自我效能感，并可明显降低疾病相关并发症。脑卒中患者需要较长时间恢复，给予其有效的延续性护理十分必要[5]。

Omaha系统是以结构、过程、结局模式为基础，以问题导向为方法的一种护理系统，属于精简性较强的护理模式。在Omaha系统下开展延续护理，有利于护理人员全面、精细评估患者实际病情，及时找到护理过程中存在的问题，并制定合理的护理方案，根据病情评估的结果酌情调整护理方案，可避免护理人员仅依靠临床经验开展延续护理，从而使护理服务缺乏针对性[6]。

本研究结果证实，脑卒中护理中应用基于Omaha系统的延续护理，有助于改善患者睡眠障碍，减轻负面情绪，提高生命质量。

参考文献：

[1]张梦春.基于Omaha系统的延续护理对脑卒中睡眠障碍、情绪、生命质量的影响观察[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(4):942-944.

[2]唐旭丽,黄玉娴,雷贻禄,等.基于Omaha系统的延续护理模式对脑卒中患者睡眠障碍及负性情绪的护理效果[J].护理实践与研究,2022,19(17):2597-2600.

[3]梁宏丽.基于Omaha系统的延续性护理模式对维持性血液透析患者行为依从性和钙磷代谢的影响[J].医学信息,2020,33(23):164-165,171.

[4]王鸣.延续性护理模式对脑卒中患者自我效能、生活质量以及不良情绪的影响分析[J].医药前沿,2020(36):195-197.

[5]王雯雯.延续性护理模式在急性缺血性脑卒中静脉溶栓病人中的应用效果分析[J].健康必读,2021(13):20.

[6]唐珊,李俐,郝彬,等.延续性护理模式在急性缺血性脑卒中静脉溶栓病人中的应用效果研究[J].护理研究,2020,34(6):1074-1077.