儿童支气管哮喘的治疗

罗华

川投西昌医院  四川省西昌市  615000

支气管哮喘(bronchial asthma)是儿童期最常见的一种慢性呼吸道疾病，由嗜酸细胞、肥大细胞、上皮细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。支气管哮喘出发多在1-6岁左右，多见于3岁以内发病，发病率达0.5%-3.3%，约20%的患儿有家族史。当宝宝出现支气管哮喘时，一定要及时带宝宝去医院查明病因，然后对症治疗。接下来本文就将关于儿童支气管哮喘及其治疗展开重点讨论，一起来看看吧。

一、什么是支气管哮喘

支气管哮喘简称哮喘，是多种细胞如酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。

二、支气管哮喘有哪些症状

宝宝患有支气管哮喘，主要的临床症状表现为阵发性的咳嗽，在清晨和夜晚症状会更为严重，还会出现憋闷、喘息费劲、浑身乏力、心率增快等症状。在发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长伴有喘鸣声。严重的呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。哮喘发作比较突然，常常反复的发作，会在过敏原的刺激下诱发。

三、支气管哮喘的治疗

儿童支气管哮喘应尽早开始、并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则，治疗支气管哮喘包括药物和非药物治疗，具体如下：

（1）非药物治疗：氧疗，支气管哮喘急性发作时，可以给予鼻导管吸氧，吸入较高浓度的氧气，来纠正由于气道平滑肌痉挛而导致的缺氧状态。如果缺氧严重，可以给予面罩或鼻罩的给氧，使得血气氧分压能达到60以上。只有在二氧化碳出现潴留时，才需要适当的限制氧浓度；机械通气，氧气和空气，经合理联合治疗，症状仍持续加重，并出现呼吸衰竭征象时，应及时应用。另外对于哮喘气道中广泛的炎症和分泌物，要给予适当的通气，来纠正顽固的低氧血症。

（2）药物治疗：对于儿童支气管哮喘的治疗药物主要有这几个方面，1.抗炎的药物，主要是糖皮质激素，此药物为哮喘长期控制的抽选药物，主要作用于靶细胞，通过抑制气管炎症而有效地控制支气管哮喘症状。用于吸入治疗的糖皮质激素有丙酸倍氯米松、丁地去炎松等，都具有较强的呼吸道局部抗炎作用，常用于哮喘发作的预防治疗。如果是重度哮喘的儿童可以静脉使用或者口服使用糖皮质激素抗炎治疗，而如果是轻度哮喘的儿童，可以雾化吸入表面的糖皮质激素抗炎治疗；2.白三烯调节剂，可分为白三烯受体阻滞剂，如孟鲁司特钠，扎鲁斯特，可以有效抑制半胱氨酰白三烯，改善呼吸道炎症，抑制支气管痉挛，是儿童控制哮喘的备选一线药物。即可单药用于轻度儿童哮喘的控制，也可与吸入糖皮质激素联合应用于中、重度儿童哮喘的控制；3.茶碱类药物，茶碱类药物主要是具有平喘作用,在临床上常用的茶碱类药品包括茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱等,主要是对支气管平滑肌具有一定的松弛效果，减轻呼吸道痉挛,促进空气通畅。但因为其毒性相对比较大，因此不作为首选药物，主要适用于对最大剂量扩张药物和糖皮质激素治疗无反应的重度哮喘儿童；4.口服β受体激动剂，β2受体激动剂的作用是通过兴奋机体的β2受体,然后通过细胞内的环磷酸腺苷的增加,而起到支气管舒张的作用,从而达到止喘的效果。一般在儿童哮喘的急性发作期，最常选用的是β受体激动剂，它是目前临床应用最广的一个支气管扩张剂，目前临床中常用的药物是沙丁胺醇、特布他林等药物。这类药物在使用时偶尔会出现轻度恶心、呕吐、肌肉震颤等不良反应，但发生频率较低，使用这类药物不宜长期使用，以免产生耐药性。

儿童支气管哮喘是一种慢性疾病，在病程长达数年的情况下，会对儿童的身体发育和免疫系统产生很大影响，因此家长朋友们一定不要轻视，在日常给宝宝做好预防，一旦发现请及时就医治疗，必须坚持长期预防和治疗才能控制。