只了解血糖？得了糖尿病还要检验哪些指标？这篇全了

谢兆弟

上海市宝山区大场镇祁连社区卫生服务中心  200444

糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，它不仅影响着患者的血糖水平，还会对全身多个系统造成长期的影响。虽然血糖监测是糖尿病管理中的核心内容，但仅凭血糖值并不能全面评估疾病的控制情况及其可能引发的并发症。因此，了解和检测更多相关的生化指标对于糖尿病患者来说至关重要。接下来我们将详细介绍除了血糖之外，糖尿病患者需要关注的其他重要检验指标，帮助您全方位地掌握自身健康状况。

一、糖尿病管理的多维度监测意义

1.血糖监测：通过定期测量空腹血糖、餐后血糖等指标，可以了解患者的血糖水平，并调整饮食、药物和运动等治疗措施。多维度血糖监测还包括持续血糖监测系统（CGMS）和糖化血红蛋白（HbA1c）的监测，能够提供更全面准确的血糖信息。

2.膳食监控：监测膳食摄入量、碳水化合物、蛋白质和脂肪等营养成分的摄入量，可以帮助患者控制血糖波动，避免饮食过度或不足。通过记录饮食日记、使用智能手机应用程序等方式，可以进行多维度的膳食监控。

3.运动监测：适度的运动对于糖尿病管理非常重要。通过监测运动量、运动强度和运动时段等指标，可以帮助患者掌握自己的运动情况，并根据需要进行有针对性的调整。运动监测设备如智能手环、运动追踪器等，能够记录患者的运动数据，实现多维度的运动监测。

4.药物治疗监测：对于使用药物治疗的糖尿病患者，监测药物的使用情况和效果也是重要的一环。定期监测药物的使用遵从度、剂量调整和不良反应等，有助于评估药物治疗的效果，并及时调整治疗方案。

二、得了糖尿病为何需要关注血糖

1.生理健康需要：血糖水平是维持身体正常生理功能的重要指标。血糖是机体内能源的主要来源，它提供了细胞所需的能量。当血糖水平过高或过低时，都会对身体造成严重影响。高血糖可能导致多种并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等；而低血糖则可能导致昏迷甚至死亡。

2.疾病管理需要：对于已经患上糖尿病的患者来说，关注血糖水平更是必不可少的。通过监测血糖，患者可以及时调整饮食、运动和药物治疗，以保持血糖在正常范围内。良好的血糖控制可以有效预防糖尿病并发症的发生，如心血管疾病、神经病变等，从而减少医疗费用和提高生活质量。

3.饮食管理需要：血糖水平的变化与饮食密切相关。了解自己的血糖水平有助于选择合适的饮食，并控制餐后血糖的升高。例如，糖尿病患者需要控制碳水化合物的摄入量，避免食用高糖分和高淀粉食物，以降低血糖的波动。

4.预防并发症需要：糖尿病是一种慢性疾病，长期高血糖会损害血管、神经和器官，导致并发症的发生。关注血糖水平及时发现并控制高血糖，可以有效预防这些并发症的发生。例如，定期监测血糖有助于早期发现糖尿病肾病，及时干预减缓病情进展，降低肾脏受损的风险。

5.提高生活质量需要：稳定的血糖水平可以减少疲劳感、多尿、口渴等症状，使患者更加健康舒适地生活。通过关注血糖，有针对性地进行管理和调整，从而减少疾病对生活造成的影响。

三、糖尿病可能会有的并发症

1.心血管并发症：糖尿病患者更容易出现心血管疾病，如心脏病、心绞痛、心肌梗死等。长期高血糖引起的血管损伤和动脉粥样硬化的加速是主要原因之一。此外，糖尿病还会导致血液中的脂质异常，增加动脉堵塞的风险。

2.神经病变：高血糖会损害神经系统，导致神经病变的发生。这可能表现为周围神经病变（周围神经疼痛、感觉异常、手脚麻木等）和自主神经病变（消化功能紊乱、泌尿系统问题、性功能障碍等）。严重的神经病变可能导致糖尿病患者出现足部溃疡、坏疽等并发症。

3.眼部并发症：高血糖会损害视网膜血管，导致糖尿病性视网膜病变（DR）的发生。DR是一种常见的糖尿病并发症，可能导致视力丧失。此外，糖尿病还会增加青光眼和白内障的风险。

4.肾脏并发症：糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一。长期高血糖状态会对肾小球和肾小管造成损伤，逐渐导致肾功能减退。

四、糖尿病还还与哪些指标相关

1.血糖指标： 血糖是糖尿病诊断和管理中最重要的指标之一。正常情况下，空腹血糖应该在3.9-5.6 mmol/L之间，餐后2小时血糖应该低于7.8 mmol/L。糖尿病患者的血糖控制非常重要，他们需要定期监测血糖水平，以确保血糖稳定在目标范围内。高血糖会增加并发症的风险，低血糖可能导致意识丧失和其他严重后果。

2.糖化血红蛋白（HbA1c）： HbA1c是血液中红细胞上糖化的血红蛋白的浓度。它反映了过去2-3个月内的平均血糖水平。HbA1c是评估糖尿病治疗效果的重要指标，也是判断糖尿病患者长期血糖控制情况的参考依据。通常，糖尿病患者的HbA1c目标值为7%以下。

3.血压指标： 糖尿病患者更容易出现高血压，而高血压又会增加心脑血管疾病的风险。因此，控制血压对于预防并发症至关重要。常用的血压指标包括收缩压和舒张压。糖尿病患者的血压目标通常为收缩压低于130 mmHg，舒张压低于80 mmHg。

4.血脂指标： 糖尿病患者往往伴有异常的血脂代谢，如高胆固醇、高甘油三酯和低密度脂蛋白（LDL）增加。这些异常会加速动脉粥样硬化的形成，增加心血管疾病的风险。常见的血脂指标包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL）和LDL。糖尿病患者应保持血脂水平在良好的范围内，通常需要控制总胆固醇低于5.2 mmol/L，甘油三酯低于1.7 mmol/L，LDL低于2.6 mmol/L，HDL高于1.0 mmol/L（男性）或1.3 mmol/L（女性）。

5.肾功能指标： 肾脏是糖尿病患者最容易受损的器官之一。监测肾功能可以帮助早期发现和防止糖尿病肾病的进展。常用的肾功能指标包括尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）和肾小球滤过率（GFR）。正常情况下，UACR应该小于30 mg/g，GFR应该大于90 mL/min/1.73m²。

五、如何预防糖尿病

预防糖尿病需要注重健康的生活方式，保持适当的体重对于预防糖尿病至关重要。通过均衡饮食和适量的运动来控制体重，可以有效减少患糖尿病的风险。建议患者采用高纤维、低脂肪、低糖分的食物，同时多摄入蔬菜、水果、全谷类食品和瘦肉，限制高糖和高脂肪的食物摄入。此外，规律的体育锻炼也对预防糖尿病起到积极作用，通过适度有氧运动如快走、跑步、游泳等可以帮助控制体重和改善胰岛素敏感性，从而降低患上糖尿病的风险。除了健康的饮食和运动习惯，戒烟和限酒同样重要，因为吸烟和过量饮酒都会与糖尿病的发病风险增加相关。定期体检也是关键，及时发现和处理潜在糖尿病前期症状和危险因素，可帮助降低患病风险。

结束语

糖尿病管理远远不止于血糖控制，它要求患者和医疗团队共同关注一系列与疾病进展和并发症风险相关的生化指标。通过定期检测血脂、肾功能、血压等指标，可以更加全面地评估疾病状况，及时调整治疗方案，防范并发症的发生。希望通过以上介绍，您能够对糖尿病的综合管理有更深入的认识，并在日常生活中采取积极的措施，为自己的健康护航。