急诊绿色通道在严重精神障碍患者中的应用观察

夏丽华，夏涛，曾荣斌

（大理州第二人民医院 云南大理 671000）

摘要：目的：探究严重精神障碍患者治疗中应用急诊绿色通道的效果。方法：选择我院2022.1-2022.12接收到的合适的患者80例，根据急诊科救治流程不同分组，对照组进行常规急诊流程处理，观察组构建急诊绿色通道，研究根据患者实际情况进行对比。结果：观察组患者急诊停留时间为（7.98±1.01）小时，比对照组时间短。观察组患者出现暴力攻击事件的占比2.50%，低于对照组引发比例。观察组合计患者表示满意的为39例，占比97.50%，明显高于对照组的77.50%（p<0.05）。结论：严重精神障碍患者入院后进入急诊绿色通道，缩短滞留时间，降低暴力事件引发概率，提升满意度，可以借鉴。

关键词：急诊绿色通道；严重精神障碍；应用观察

患者存在精神疾病，受个人精神状态指挥，会有行为、思想等方面的障碍问题，日常发病过程中会出现冲动杀人等危险行为。门诊就诊过程中，精神疾病患者不能积极配合医护人员。医院急诊科是面向社会的重要窗口，承担着当地人民群众的医疗急诊救治服务任务。急诊绿色通道是指危急重症患者在送入医院后，在整个治疗环节上实施快捷、有效、安全的急救服务。医院为严重精神障碍患者提供急诊绿色通道，在原有护理流程基础上进行优化，明显缩短了患者在急诊停留的时间，避免患者出现自杀或者伤害他人的事件发生，增加了治疗的安全性。本次根据我院实践进行分析，下面进行报告总结。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院2022.1-2022.12这一时间段接收的合适的严重精神障碍患者，选取80例进行研究，患者入院后根据急诊诊治流程不同分组。对照组有40例患者，男21例，女19例，年龄在17-68岁，平均年龄为（37.69±11.87）岁，入院后按照常规急诊科救治流程操作。40例为观察组，男23例，女17例，年龄在18-67岁，平均年龄为（37.82±12.04）岁，构建急诊绿色通道。

我院在发展中根据精神病院评审标准实施细则，对入院患者进行基本指导，结合医院急诊制度进行分诊。精神科分诊患者，接收急危重患者主要是有暴力攻击行为存在自杀或他伤行为的精神障碍患者，患者入院进入绿色通道及时治疗。

1.2方法

对照组实施常规急诊科救治流程，主要是以下环节：第一，患者就诊过程中，首先进行挂号，然后由分诊护士进行生命体征测量，给患者进行分诊。第二，由值班医生为患者接诊，详细询问病情，进行相应的身体检查。第三，患者及家属排队进行检查，然后等待结果。第四，医生查看检验结果，确诊患者病情，办理入住手续。第五，医护人员陪同患者进入病房，在整个过程中，观察患者言语行为，加强健康知识宣教，做好自身防护。

观察组构建急诊绿色通道，下面详细分析具体环节。第一，患者到院就诊。第二，由分诊护士进行病情问询，进行分诊分级。根据患者的身体状态，判定是否需要打开绿色通道，如果需要立即予以开通，并且通知急诊医生。由前天护士进行绿色通道挂后急诊护士帮助患者检查身体，监测生命体征。第三，这边医生接诊进行紧急治疗，必要情况下给患者合理用药，加强保护性约束，全程陪同检查。根据急诊检查要求，在相应时间内分别出具相应报告。第四，符合住院标准的通知科室，准备接收。第五，医护人员陪同患者到病房，由专门护理人员陪同交费并办理手续。在此过程中需要加强心理疏导，观察病情变化，加强安全防护。

1.3观察指标

（1）记录患者急诊停留时间。

（2）统计暴力攻击事件的发生。

（3）制定调查问卷，对患者家属满意度进行评估。

1.4统计学方法

本次研究各项数据分析使用SPSS23.0软件，检验需要结合t。

2 结果

2.1患者急诊停留时间情况比较

表1患者急诊停留时间情况比较表

组别	极大	极小	时间
观察组（40例）	4.92	11.54	7.98±1.01
对照组（40例）	16.76	22.14	9.36±1.05
t	-	-	12.354
p	-	-	0.0001

由上面表1的数据可知，观察组患者急诊停留时间为（7.98±1.01）小时，对照组急诊停留时间为（9.36±1.05）小时，差异显著，具有统计学意义。

2.2患者急诊停留期间暴力攻击行为发生情况比较

根据本次研究数据可知，观察组患者出现暴力攻击事件的为1例，占比2.50%。对照组患者出现暴力攻击事件的为8例，占比20.00%，差异显著，具有统计学意义。

2.3患者家属对急诊服务满意度情况比较

根据本次研究数据可知，观察组表示不满意的为1例，占比2.50%；表示非常满意的为26例，占比65.00%；表示基本满意的为13例，占比32.50%，合计患者表示满意的为39例，占比97.50%。对照组表示不满的为9例，占比22.50%；表示非常满意的为16例，占比40.00%；表示基本满意的为15例，占比37.50%，合计患者表示满意的为31例，占比77.50%，差异显著，具有统计学意义。

3 讨论

各医院急诊科是医院的窗口，主要是针对危重症患者，医院急诊接收到患者后，通常患者发病较急，病情发展较为快速，危险系数较高，在院治疗中容易引发纠纷事件。急诊科打开急诊绿色通道，通过相应措施的实施，尽可能保证患者生命安全。我院精神科在发展中坚持时间就是生命的原则，以强健患者生命为基础，构建绿色通道，在实施抢救过程中，根据患者身体状态优先进行抢救、检查和住院，同时院内在发展中还坚持执行科学的服务模式，秉承着先救治后缴费的原则，为患者打开绿色生命通道。患有严重精神障碍的患者，入院后受个人病症影响容易出现冲动、伤人、毁物等行为，患者出现以上行为主要是受病症影响，大脑混乱，个人的精神、行为不受神经系统支配，此时危害性较大，如果不能及时处理，将会产生严重不良后果。我院把以上严重精神障碍患者接收到急诊绿色通道内，通过畅通的急诊绿色通道，及时为患者进行抢救治疗，使患者从入院后各环节所用时间明显缩短，避免患者停留过多的时间，减少暴力事件的发生，明显提高了救治效率。

根据本次研究可知，观察组患者急诊停留时间为（7.98±1.01）小时，明显比对照组的（9.36±1.05）用时短。观察组患者出现暴力攻击事件的为1例，占比2.50%，对照组为8例，占比20.00%，明显观察组暴力攻击事件引发比例低。由此可知，构建急诊绿色通道有明显的优势，可以明显减少患者的暴力攻击行为，减少患者急诊滞留时间。根据对比分析，患者进入急诊绿色通道后，在急诊治疗时间明显缩短，在综合医院内患者进入急诊绿色通道，减少患者从入院到抢救的中间环节，为患者赢得抢救时间，明显提升成功概率。患者候诊期间容易出现暴力攻击行为和自杀自伤行为，对患者自身和其他人员产生较大的威胁，为此我院优化服务流程，通过急诊绿色通道，减少等候时间，防止以上行为的发生。

根据本次研究数据可知，观察组表示不满意的为1例，占比2.50%；表示非常满意的为26例，占比65.00%；表示基本满意的为13例，占比32.50%，合计患者表示满意的为39例，占比97.50%。对照组三级满意人数分别为9例、16例、15例，分别占比22.50%、40.00%、37.50%，合计患者表示满意的为31例，占比77.50%，明显观察组满意比例高。由此表明，符合要求的患者进入急诊绿色通道后，有效缩短急诊滞留时间，改善患者的精神状态，让患者及时得到有效地治疗。此时患者家属的心理负担会明显减轻，避免心理的焦虑情绪，明显提升家属满意度，促进医患关系的和谐。有效减少纠纷事件的发生，为社会稳定创造条件。

综上所述，严重精神障碍患者在院治疗过程中坚持时间就是生命的原则，按照要求及时打开急诊绿色通道，在现有急诊救治流程进行优化，明显缩短患者在急诊科停留的时间，减少患者候诊过程中的暴力攻击事件的发生，提升患者家属对临床服务的满意度，整体提升医疗救治水平，可以在医院急诊科推广应用。

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