全麻无痛胃镜与普通胃镜的对比

李雨霞

贵港市人民医院麻醉科，广西贵港，537000

摘要：胃镜检查是一项比较精确的检查，能够客观地反映上消化道病变，因此成为消化科医生依赖的一个重要检查手段。但是胃镜检查也一直都以其并不友好的感受在患者群体中著称，一直到基于全麻的无痛胃镜出现，才对其不良体感这一问题有所缓解。虽然无痛胃镜对比普通胃镜已经进了一大步，但是却带来了更多麻醉问题。很多患者对全麻抱有疑虑，并且对于老年患者来说，麻醉药物也会存在一定的副作用。针对这些问题，临床领域也在不断探索，寻找对人体影响最小的麻醉药物，帮助患者完成胃镜检查。

关键字：全麻；无痛胃镜；检查

胃镜是一种常见的医学检查，因为其能够直接观察到食道、胃以及十二指肠内壁的具体情况，便于医生给出最准确的判断，因此在消化道疾病诊断领域十分常见。虽然当前科技发展给医疗领域带来了更多的选择，但是因为传统胃镜本身费用比较低，因此仍然是很多人的首选，胶囊胃镜虽然舒适性良好，但是因为费用较高，因此市场整体占用率比较小。

从操作的角度看，胃镜检查需要将一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子沿着世道送入胃里藉由光源器所发出的强光，经由导光纤维让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。将这样一根管子送达到胃里，对于很多患者来说都是难以接受的艰巨任务。尤其是当这根管子经过咽喉部位的时候，很容易会给患者带来呕吐等诸多不适感。对于这种情况，医院方面也很能理解，因此在展开胃镜检查的时候，通常会给一些作用于咽喉部位的麻醉药物，帮助缓解咽喉部的不适症状。但是仅仅是这样，患者通常仍然能够感受到比较强烈的不适，因此无痛胃镜开始在实际检查中得到更多应用。

无痛胃镜的核心在于全麻，即利用麻醉药物让患者短暂的失去意识，尤其是要放松胃镜经过的消化道肌肉。这样的操作对于患者来说整体是没有压力的，但是这种没有压力也只是相对而言，因为毕竟要经过全麻，这本身就是一个让很多患者有所抵触的环节。但是对于检查医生来说，患者如果能够全程没有抵触十分配合，那就不是单纯的患者体感的问题了，医生也可以不用着急结束检查，可以慢慢的把所有存在怀疑的点都仔细观察一遍。这样一来，检查的效果就会得到大大提升。

这样一来就可以看到，全麻的无痛胃镜，至少从检查效果角度看，是优于普通胃镜的。但是仍然需要对这二者展开对比，毕竟还需要知道从患者角度这二者的区别。

普通胃镜相对来说比较方便，只需要保证没有吃早饭就可以做。虽然检查的过程中呕吐感比较强烈，但是这也是仅有的问题。因为使用的是局部麻醉药物，因此也基本不用考虑麻醉药物所带给人体的后续影响。一直都保持清醒的状态，这本身对于患者来说也是一种安全感。但是就是那仅有的安全感，经常会在检查开始的时候就荡然无存，整体看就是，很少又人能受得了胃镜检查的罪，咽喉部位的局麻，大部分时候并不能解决什么问题。更糟糕的时候，有些患者甚至会在检查过程中试图拔掉胃镜管子，并且当人体出现情绪和不适的时候，身体各方面都会出现对应的反应，在胃镜检查中的一个突出问题就在于，一旦人体感觉到恶心，胃就会缩成一团，从而导致胃镜的检查效率下降，从胃镜里什么都看不清。出现这种情况，就不得不延长检查时间，反而会给患者带来更大的痛苦。并且这种来源于外界的刺激，也会造成患者心率和血压等方面的变化，对于老年患者来说并不友好。

与之对应无痛胃镜在全麻的状态下展开，总体看就是睡一觉就能完成检查。在普通胃镜下可能会造成的咽部不适，甚至于咽喉部位出血，在无痛胃镜下都可以有效避免。但是毕竟是全麻，因此需要保证检查之前6小时禁食，2小时禁水，并且必须由家属陪同。检查结束之后麻药的残留会比普通胃镜的麻药要严重，因此检查之后不能开车。除此以外的风险来源于全麻这个过程，因为涉及到麻醉，因此有少数人还是会出现血压下降、呼吸困难等问题，有些患者会在检查之后出现头晕的情况，但是基本都能够在短时间的休息之后进行恢复。

可以从这些分析中看到，普通胃镜的核心问题就在于患者的自身感觉不会很好，同时也会影响到检查结果的质量。与之对应的全麻无痛胃镜就没有这些问题，但是全麻会导致一个人短时间丧失对于自己身体的支配能力，因此还是会存在对于一些患者的精神压力。除此以外，还有一个不能忽视的重要问题，就在于麻药对于人体的作用。因为无痛胃镜检查过程中需要的麻药是全身麻醉，虽然麻醉医生会选择对人体影响最小的，能够在检查结束之后快速恢复的药物，但是全麻对于人体仍然存在一定的影响，这是不能否认的。这些影响一般会在短时间休息之后消除，通常不会超过几个小时，但如果患者是高龄群体，那么这种影响就有可能会被放大。老年人本身新陈代谢速度偏缓慢，对于麻药的代谢同样比较慢，这都是导致麻药在体内残留时间比较长才会慢慢失效的重要影响因素。

丙泊酚是当前在胃镜检查中比较常见的麻醉药，整体来说在临床环境中表现的安全水平符合要求，但是仍然存在一定比例的副作用，比较突出的表现是其会导致患者呼吸抑制、呼吸暂停以及低血压等问题，并且这些问题在老年群体中会表现的尤为突出，还会呈现出低氧血症等相关症状。可以说，与呼吸相关的副作用，是全麻药物比较突出的问题。对于麻醉药物的此类作用，临床也会对多种药物展开测试，考察不同药物对于患者，尤其是高龄患者的影响，不断进行改进来确定出最优的选择。例如目前有些临床研究表明，环泊酚与丙泊酚相比，在呼吸抑制以及低氧血症等方面，环泊酚表现的都要比丙泊酚更为温和，并且其注射痛的发生概率也更低，在对循环的影响方面同样表现的更优。当然在临床环境中，参与测试的除了有环泊酚还有其他诸多麻醉镇痛药物，胃镜检查也在随着这些临床经验的积累一直朝向对患者更为友好的方向发展。

参考文献：

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