分析氢吗啡酮对椎体骨折患者的疼痛缓解效果

周得堂1张丽红2高宪3

中国人民解放军联勤保障部队第九四三医院 麻醉科 733000

【摘要】目的分析氢吗啡酮对椎体骨折患者的疼痛缓解效果。方法本次研究选取2023年1月-2023年12月本院收治的90例椎体骨折患者，以电脑随机分组法分为观察组（n＝45），对照组（n＝45）。对照组实施常规治疗，观察组在对照组基础上应用氢吗啡酮治疗，对比两组患者的治疗效果。结果两组患者疼痛值比较，观察组患者评分较低，干预后疼痛值观察组高于对照组，效果显著均有统计学意（P<0.05）。结论氢吗啡酮在椎体骨折患者中的治疗可有效提升干预有效率，值得临床推广。

【关键词】氢吗啡酮；椎体骨折；疼痛缓解效果

椎体骨折是一种常见的骨折类型，通常由于外力的作用导致脊椎骨折或压缩性骨折。这种骨折常见于老年人，特别是骨质疏松患者。椎体骨折可导致剧烈的疼痛、活动受限以及严重的功能损害。针对椎体骨折患者的疼痛管理是治疗过程中的一个重要方面。有效的疼痛缓解可以提高患者的生活质量，减少并发症的发生以及加速康复过程。传统的疼痛管理方法包括非处方药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）和麻醉药物如吗啡[1]。然而吗啡作为一种强力镇痛药，其使用存在一些限制，如潜在的药物滥用风险、呼吸抑制和便秘等不良反应。因此，寻找替代疼痛管理方案是具有重要意义的。

氢吗啡酮是一种全身性镇痛药物，近年来在疼痛管理中引起了广泛关注。它与吗啡类似，但具有更强的镇痛效果和较少的不良反应。氢吗啡酮通过与μ-阿片受体结合，抑制疼痛信号的传导，从而达到缓解疼痛的效果。对于氢吗啡酮在椎体骨折患者中的疼痛缓解效果的研究还相对有限[2]。本论文旨在通过系统评价和分析现有的研究文献，评估氢吗啡酮在椎体骨折患者中的疼痛缓解效果，为临床实践提供更多的证据支持。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2023年1月-2023年12月本院收治的90例椎体骨折患者，以电脑随机分组法分为观察组（n＝45），对照组（n＝45）。观察组，男25例，女20例，年龄30-60岁，平均年龄（45.55±2.32）岁。对照组，男23例，女22例，年龄32-65岁，平均（48.5±2.25）岁。分组资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

纳入标准：①确诊患者存在椎体骨折。②患者的疼痛程度应该达到一定的严重程度，例如VAS评分大于等于 4 或其他等效评估。③患者接受氢吗啡酮作为疼痛缓解治疗，可以通过静脉注射、贴片或鼻腔喷雾等途径给药。④需要对患者在氢吗啡酮治疗期间的疼痛缓解效果进行监测和评估。

排除标准：①患者已知对氢吗啡酮或其他阿片类药物存在过敏反应。②患者有严重的呼吸系统疾病、呼吸衰竭或呼吸抑制的风险，使用氢吗啡酮可能会加重呼吸抑制。③患者有严重的肝功能损害，氢吗啡酮的代谢和排泄可能受影响，导致药物积累和副作用增加。④患者有严重的肾功能损害，氢吗啡酮的代谢和排泄可能受影响，导致药物积累和副作用增加。⑤患者存在禁忌症，如未控制的癫痫、头部外伤、中枢神经系统肿瘤等。

1.2方法

对照组采取常规治疗，①对于稳定的椎体骨折，保守治疗是常见的方法。这包括休息、疼痛管理、使用支撑性装置（如支具或背带）以稳定骨折部位，并进行物理治疗和康复训练。②对于椎体骨折引起的疼痛，可以使用药物来缓解疼痛，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、麻醉药物和镇痛剂。具体的药物选择和剂量应根据患者的情况和医生的建议进行。③物理治疗和康复训练有助于恢复患者的功能和活动能力。这包括肌肉强化练习、平衡训练、柔韧性练习和日常生活技能训练等。物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。④对于某些严重的椎体骨折，如不稳定性骨折、神经损伤或脊柱压迫的情况，可能需要外科手术来稳定椎体、减轻压力，并恢复脊柱的稳定性和功能。

观察组则采用在基础治疗上再应用氢吗啡酮治疗椎体骨折：①在使用氢吗啡酮治疗椎体骨折之前，需要评估患者的疼痛程度，可以使用标准疼痛评估工具（如视觉模拟评分法、数字评分法等）进行定量或定性评估。②根据患者的疼痛程度和个体差异，确定适当的氢吗啡酮剂量。剂量的选择应由专业医生根据患者的具体情况进行决定。③氢吗啡酮常通过静脉注射给药。在给药过程中，要确保使用正确的注射器和注射技术，以确保药物的安全和有效性。④在给药后，密切监测患者的疼痛缓解效果和可能的副作用。根据患者的反应，可能需要调整氢吗啡酮的剂量，以达到最佳的疼痛缓解效果。⑤氢吗啡酮是一种强效的药物，有一定的副作用风险，如呼吸抑制、恶心、呕吐等。在使用过程中，需要密切监测患者的呼吸情况，并在合适的情况下采取必要的措施进行处理。

1.3观察指标

（1）患者NRS评分比较。采用数字评分法，患者在0到12的数字上标记出他们感受到的疼痛值，其中0代表无疼痛，12代表最剧烈的疼痛。

1.4统计学分析

SPSS24.0统计软件处理数据。计量资料（x±s）标准差表示，t检验。计数资料例数和百分比率表示，X

2检验。P<0.05具有统计意义。

2结果

2.1两组患者NRS评分比较

两组患者疼痛值治疗前评分无明显差异（P＞0.05），干预后观察组疼痛值评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1对比两组患者干预前后的NRS评分

组别	例数	干预前	干预后
观察组	45	10.21±1.12	4.28±0.79
对照组	45	10.18±1.42	9.28±1.36
X2	-	0.111	21.325
P	-	0.911	0.000

3讨论

氢吗啡酮在椎体骨折患者中的疼痛缓解效果备受关注。研究表明，氢吗啡酮可显著减轻椎体骨折患者的疼痛。一些随机对照试验和回顾性研究发现，与安慰剂或其他镇痛药物相比，氢吗啡酮能够显著降低疼痛评分，并提供更长时间的疼痛缓解。然而，剂量和给药途径对疼痛缓解效果可能有影响。较高剂量的氢吗啡酮可提供更好的疼痛缓解效果，但也增加了副作用的风险。静脉给药可能提供更快的疼痛缓解效果。氢吗啡酮在椎体骨折患者中的使用安全性相对良好，但也伴随着呼吸抑制、恶心、呕吐等副作用的风险。因此应根据患者的疼痛程度和个体差异进行剂量调整和给药途径的选择[3]。尽管氢吗啡酮在椎体骨折患者中显示出较好的疼痛缓解效果，但仍需注意研究的局限性，如样本量小、研究设计不完善等。此外，个体差异和其他影响因素也可能对氢吗啡酮的疼痛缓解效果产生影响，需要进一步的研究来探讨最佳使用方法和个体化治疗策略。

综上所述，氢吗啡酮作为一种有效的疼痛管理药物，在椎体骨折患者中显示出较好的疼痛缓解效果，但应谨慎应用并根据患者情况进行个体化治疗。未来需要更多优质研究来进一步验证其疗效和安全性，并探索最佳的剂量和给药途径选择。

【参考文献】

[1]戴萍,蒋奇明,封琴,顾云峰,贾静.氢吗啡酮与舒芬太尼多模式镇痛在下肢骨折中的应用[J].中国继续医学教育,2021,13(32):158-162.

[2]徐旭,刘雄.氢吗啡酮联合PCIA对股骨粗隆骨折术后关节活动度的影响[J].北方药学,2021,18(05):177-178.

[3]黄春伟,崔永武.氢吗啡酮在骨科术后多模式镇痛中的临床观察[J].内蒙古医学杂志,2021,53(02):148-151.