全程营养管理对消化道肿瘤患者围放疗期营养状况的影响

王玉洁

山东第一医科大学附属肿瘤医院 250117

【摘要】目的：对全程营养管理在消化道肿瘤患者围放疗期营养状况的应用展开研究。方法：以我院2023年1月-2023年12月收治的80例消化道肿瘤患者作为观察对象，将患者随机、平均分组，对照组用常规营养管理，观察组用全程营养管理，对患者围放疗期的营养状况进行对比。结果：观察组患者各项数据优势明显（P＜0.05）。结论：全程营养管理价值高，能提升患者围放疗期的营养状况，且对患者放疗依从性的提升十分重要，能够缩短患者住院时间，保持患者身体健康状态。

【关键词】全程营养管理；消化道肿瘤；围放疗期间；营养状况

对于消化道肿瘤来讲，食管癌、胃癌、肝癌等在临床中十分常见，伴随医疗水平的提升，消化道肿瘤治疗方案也在不断优化，能够大大提升患者生存率，患者生活质量也将得到改善。但对于消化道肿瘤患者来讲，受疾病与治疗等因素的影响，患者存在明显的营养不良现象，这也就直接影响着患者身体状态。放疗属于常见的肿瘤治疗手段，能控制肿瘤发展，但受治疗原理的影响，会导致患者出现营养不良，营养不良出现后，将直接影响放疗效果，对此文章就全程营养管理的应用展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

以2023年1月-2023年12月我院收治的消化道肿瘤患者80例作为观察对象，其中对照组用常规营养护理，观察组用全程营养管理。患者年龄均值（46.57±6.19），男性41例、女性39例，患者临床资料无明显差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组应用常规营养管理，在患者接受放疗前对患者进行营养干预价值的告知，同时也要对营养不良对放疗的影响进行普及，鼓励患者在饮食中积极进食，帮助患者家属准备高蛋白餐食，以增强患者免疫力。

观察组用全程营养管理。1.成立营养管理小组。小组成员包含临床营养师、主治医师、责任护士。在患者入院后，通过患者临床资料（身高、体重）病情进行营养管理方案的拟定。责任护士要对患者及其家属进行营养管理的重要性与必要性的普及与告知，同时鼓励家属参与到全程营养管理中，结合患者个人饮食习惯制定针对性营养管理方案，也要对营养计划的完成情况进行查看，及时进行营养方案的调整。2.全程营养管理。a放疗前，首先要对患者营养状态进行评估，根据患者评估结果，制定个体化营养管理计划，同时结合患者个体饮食习惯、治疗中的营养需求进行营养方案的优化，通过表格化管理进行落实。具体的实施过程中，为寻求患者配合，要对患者进行健康告知，提升患者配合，同时也要对患者实际的营养补充情况进行分析，以优化营养管理方案。b放疗中，放疗过程中，患者疾病会出现明显的变化，同时受放疗药物的影响，患者也会出现恶心呕吐等现象，护理人员要不断进行营养管理方案的调整，及时更换营养管理方式，以确保患者身体营养的均衡。c放疗后，放疗后患者家属要延续营养管理，以促进患者身体健康的恢复。小组成员可通过微信等平台与患者家属建立联系，以促进患者营养饮食行为的形成。

1.3观察指标

以营养学指标为基准，对两组患者放疗前、放疗时、放疗后的血红蛋白、血白蛋白、前白蛋白进行数据对比。

对两组患者的护理管理满意度进行对比，以实际情况展开计算。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计软件处理数据，计量资料以均数士标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料(总有效率)以率(%)表示，组间比较采用检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者营养学指标对比

数据对比，观察组患者数据优势明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者营养学指标对比

组别	观察组（n=40）			对照组（n=40）
	放疗前	放疗时	放疗后	放疗前	放疗时	放疗后
Hb（g·L-1）	134±5.1	119±4.9	120±3.9	136±7.1	105±8.5	104±3.6
Alb（g·L-1）	44±2.4	39±2.5	37±2.8	43±4.5	32±2.6	34±3.1
PAB（mg·L-1）	312±16.2	293±14.3	290±14.1	310±15.4	255±12.4	250±11.5

2.2两组患者护理管理满意度对比

数据对比，观察组患者数据优势明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理管理满意度对比

组别	满意	一般满意	不满意	护理满意度
观察组（n=40）	20	18	2	95%
对照组（n=40）	14	17	9	77.5%

3 讨论

  对于消化道肿瘤患者来讲，患者常见营养不良现象的出现，从临床数据来讲，有50%以上的患者存在营养不良现象。肿瘤患者在出现营养不良现象后，其与患者治疗不良反应没有趋同性，只是伴随治疗药物、治疗方案产生的常见临床反应。患者在家属照看不周、疾病变化、用药敏感性强的情况下，患者食欲将降低，这也不利于营养的补充，由此生活质量也将受到影响。

目前，营养治疗已成为恶性肿瘤多学科综合治疗的重要组成部分，也得到越来越多放射治疗医师的重视。营养治疗可改善肿瘤治疗疗效、预后，降低并发症的风险，同时可以减少医疗开支。营养管理在临床应用中多项指标获益，一项大样本回归分析研究表明，进行营养干预的患者住院时间减少21%，住院费用减少21.6%；出院30 d内再次入院率下降了6.7%。由此可见，对患者进行营养干预，不仅能带来更好的临床结局的改变，还能在药效经济学方面带来获益。本研究显示，全程营养管理可以改善消化道相关肿瘤放疗患者基础营养状况，提高患者放疗依从性，改善患者一般生活状况评分，缩短患者平均住院日，减少患者医疗花费。

研究数据表明，在应用全程营养管理后，观察组消化道肿瘤患者的营养指标优势明显，同时对营养管理的满意度较高，能够协同治疗方案转变营养支持方式。个性化的护理能够满足不同患者的营养管理需求。

综上所述，在应用全程营养管理后，消化道肿瘤患者营养状况将会得到有效改善。在围放疗的过程中，营养管理小组要进行全过程、动态化的管理，以保障患者身体营养状态的稳定，提升患者对放疗的耐受性。整个全程营养管理具有规范性与标准性，能够基于患者个人情况转变营养管理方案，是提升患者营养状态的关键。

【参考文献】

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