腹腔镜下胆囊摘除术围手术期舒适护理体会

董莲美

南涧彝族自治县人民医院  云南省南涧县675700

[摘要]目的：探讨腹腔镜下胆囊摘除术围手术期舒适护理效果。方法：随机选取2022年11月-2023年11月在我院接受腹腔镜下胆囊摘除术治疗的40例胆囊疾病患者，均分为两组，观察组采取围手术期舒适护理，对照组采取常规护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组的手术指标明显更优，术后并发症更少，护理总有效率更高，与对照组差异显著（P<0.05）。结论：在腹腔镜下胆囊摘除术围手术期为患者提供舒适护理可以显著改善手术指标，对患者术后恢复有利，促使治疗高效推进，帮助患者尽快出院回归到正常生活当中。

关键词：腹腔镜下胆囊摘除术；围手术期；舒适护理；并发症；胆囊疾病

胆囊疾病是常见的内科疾病，细分种类很多，高发的有胆囊炎、胆囊结石等。胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌感染引起，胆囊结石则是胆囊内出现胆固醇结石或以胆固醇结石为主的混合性结石和胆色素结石[1-2]。不论何种类型都会导致患者明显的腹部疼痛，并发症也较多，带给患者生活严重的不良影响。因此患者入院后必须采取快速诊治，避免疾病的进一步恶化。目前各类胆囊疾病都以药物治疗与手术治疗为主，急性胆囊炎、巨型胆囊结石都需尽快手术切除，避免伤及腹部其它器官，也是减轻患者痛苦的最直接手段[3]。但是手术毕竟会对患者的身体造成一定的伤害，因此需要结合患者实际病情进行评估，选择合适的手术方案，并配合护理干预降低手术风险，为患者争取最为理想的治疗效果[4]。腹腔镜下胆囊摘除术属于微创手术类型，但是手术过程中也存在着较多的影响因素，如何通过护理操作化解这些风险，是提高手术成功率的关键手段。近年来的研究提示[5]，围手术期可以使用舒适护理提高患者配合度、提升医护配合默契度、减少术后不良反应，对改善胆囊疾病患者的治疗水平具有积极意义。本研究随机选取2022年11月-2023年11月在我院接受腹腔镜下胆囊摘除术治疗的40例胆囊疾病患者，旨在探讨腹腔镜下胆囊摘除术围手术期舒适护理效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取2022年11月-2023年11月在我院接受腹腔镜下胆囊摘除术治疗的40例胆囊疾病患者，随机数字法均分为两组，每组20例。观察组男性14例、女性6例，年龄44~70岁，平均年龄（58.10±4.40）岁，疾病类型：胆囊炎13例、胆囊结石7例；对照组男性12例、女性8例，年龄45~70岁，平均年龄（59.40±4.66）岁，疾病类型：胆囊炎14例、胆囊结石6例。经对比，两组患者的资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规围术期护理，常规测量生命体征、生化指标水平，叮嘱患者提前禁食禁水，开始手术后协助医生进行操作。观察组采取围手术期舒适护理，在对照组的基础上，术前关注患者的情绪变化，主动询问患者的内心需求，给予必要的疏导，鼓励其积极面对治疗，术中遵照医嘱协助医生，放置腹腔引流管，辅助监测患者的心率、血压、体温等，发现异常及时提醒医生。可通过床垫加温、暖风机或采用输血输液加温装置等，确保患者中心体温维持在36℃以上。同时应用平衡液来维持出入量的平衡，保持负压吸引器引流通畅，辅助应用促血管收缩药物。术后根据患者疼痛评分给予镇痛干预，制定相关饮食计划，嘱咐患者肛门排气后可进食流食，后过渡到正常饮食，叮嘱患者及其家属每日湿毛巾擦拭身体，避免伤口细菌感染，尽可能多的与患者交流、分享情绪，也可以一起听音乐、看视频等，转移患者的注意力。家属参与过程应保持温和、稳定的情绪，避免与患者争吵。出院前给予健康科普，发放健康手册，向患者强调不适随诊。

1.3观察指标

（1）手术指标：（2）术后并发症；（3）护理总有效率

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的手术指标对比

观察组的手术指标明显优于对照组，与对照组差异显著（P<0.05）。具体见表1。

表1 两组患者的手术指标对比

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	不良反应发生率％（n）
观察组	20	21.41±4.80	24.80±7.11	10.00％（2）
对照组	20	33.08±4.55	39.65±6.90	30.00％（6）
t/χ2		13.140	8.302	6.000
P		<0.05	<0.05	<0.05

2.2 两组患者的术后并发症对比

观察组的术后并发症更少，与对照组差异显著（P<0.05）。具体见表2。

表2 两组患者的术后并发症发生率对比（n（％））

组别	例数	出血	血压异常	意识障碍	发生率
观察组	20	0（0.00）	1（5.00）	0（0.00）	1（5.00）
对照组	20	1（5.00）	3（15.00）	1（5.00）	5（25.00）
χ2					5.000
P					<0.05

2.3 两组患者的护理总有效率对比

观察组的护理总有效率更高，与对照组差异显著（P<0.05）。具体见表3。

表3 两组患者的护理总有效率对比（n（％））

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	20	12（60.00）	8（40.00）	0（0.00）	20（100.00）
对照组	20	2（14.00）	13（26.00）	5（15.00）	15（75.00）
χ2					8.500
P					<0.05

3结论

舒适护理在各种疾病中已经得到广泛应用，该模式并不是死板的流程，而是指根据患者的身心需求，针对性提供贴心舒适的护理服务，降低其消极情绪，促使治疗的有效推进。胆囊患者的治疗预后情况参差不齐，而舒适护理在其围手术期的应用，为改善其治疗水平提供了可行方向。本研究经过对所纳入的患者对比不同护理模式的治疗情况，发现使用围手术期舒适护理的观察组手术指标明显更优，术后并发症更少，护理总有效率更高，与使用常规护理的对照组差异显著。不难看出，舒适护理能够在常规护理的基础上对细节操作、流程归简等作出更全面的细化，在围手术期的各个时间节点中发挥出护理操作的重要作用，既减轻患者的消极情绪促使其配合治疗，也能够提高医护人员在手术期间的默契程度，通过良好的职业素养、简洁的沟通流程、清晰的医疗器械分布等，减少手术过程所消耗的时间，降低术中不良情况的发生率，有效增加手术成功率，并改善患者的预后，从而提升医院整体的医疗服务质量。

综上所述，在腹腔镜下胆囊摘除术围手术期为患者提供舒适护理，可以显著改善手术指标，缩短手术时间，并有效防范术中出血、低血压等风险，不仅对患者的术后恢复有利，医生手术过程中的压力也会降低，促使治疗的高效推进，帮助患者尽快出院回归到正常生活当中。

参考文献

[1] 彭莹. 探讨围手术期循证护理对胆囊结石合并糖尿病的效果[J]. 中国保健食品,2023(3):10-12.

[2] 王青,冯建丽. PRECEDE模式干预联合虚拟现实疼痛管理在胆囊结石腹腔镜术后患者中的应用研究[J]. 山西医药杂志,2022,51(12):1435-1437.

[3] 王芹. 在腹腔镜胆囊切除术患者中实施临床护理路径的价值评价[J]. 医学食疗与健康,2022,20(16):106-108.

[4] 朱瑞,陈媛媛. 腹腔镜胆囊摘除术围术期运用综合护理干预的效果分析[J]. 东方药膳,2020(10):212.

[5] 刘赛青. 胆囊结石行胆囊摘除术围手术期的护理分析[J]. 健康女性,2021(33):188.