孩子得了哮喘怎么办

高霞

邛崃市妇幼保健计划生育服务中心  四川成都  611530

说到哮喘，作为家长的你肯定不陌生，这可是儿童比较常见的疾病，总体控制水平较低，且易反复发作，患儿咳嗽、气促、胸闷，且在凌晨夜间加剧发作，简直是宝宝和家长的噩梦。那今天就让我们一起看看，哮喘那些你该知道的知识。

1什么是哮喘

支气管哮喘（哮喘）为气道慢性炎症，典型特征为气道高反应性。说简单点，气道高反应性则是当外界刺激作用于人体时，气道会表现出无或轻度反应的状态，而当气道高反应性患者遭受同样刺激时，气道则会表现出痉挛，继而诱发气流受阻。发作后，患儿多有喘息、气促、咳嗽等表现，常于夜间、凌晨发作或是加重，多是因人体接触过敏源至哮喘发作需耗时6~8h，不仅如此，日间状态下，人体肺功能较强，夜间相对较弱，抗过敏作用较弱。同时，哮喘发作与睡觉体位亦存在一定关系，当处于仰卧位时，气道阻力增强，引发呼吸暂停，进一步引起低氧血症，最终诱发哮喘发作。而对于儿童而言，以侧卧位姿势睡觉能够降低哮喘发作。

儿童哮喘危害性较大，成年后其罹患慢阻肺几率较高，对肺功能造成反复损伤，急性发作甚至会累及生命安全。

2儿童哮喘发作因素

儿童哮喘因素主要有遗传（专家指出，哮喘具一定基因遗传倾向，父母一方中存在哮喘，其孩子哮喘患病率为其他儿童2倍）、肥胖（肥胖为哮喘发生及进展危险因素）、环境（吸入变应原、食入性变应原、呼吸道感染、烟草烟雾等）及其他因素（情绪过激、高强度活动及药物）等。

3儿童哮喘该怎么办？

    依据儿童症状轻重程度，可将儿童哮喘发作分为急性发作期、慢性持续期及缓解期。急性发作期治疗原则为迅速缓解症状，如平喘抗炎等；慢性持续期、临床缓解期治疗原则在于预防症状加重、防范复发，如禁止与触发因素接触，抗炎、减轻气道高反应性及避免气道重塑，强化自我管理。

·规范运用药物，哮喘得到良好控制，按时复诊，间隔2~3随访1次

儿童呼吸通畅，无咳嗽、喘息及胸闷等症状，夜间睡眠安静、平稳，可正常学习、运动、吃饭，坚持每日按时采用药物控制，防范哮喘发作。

·哮喘发作/加重，及时控制症状，以免恶化

儿童反复或是频繁咳嗽，夜间、活动后显著，气促、呼吸且伴肺部哨笛音、乏力、憋气及咳嗽、喘鸣。评估儿童用药后症状表现，如若症状显著改善亦或是消失，提示发作程度较轻，诊疗效果良好，分析发作诱因，强化控制类药物剂量及疗程。治疗至少维持2周，如若初始治疗症状改善幅度不显著，亦或是虽有缓解但维持时间不足4h，需采取下面的治疗措施。

·哮喘发作严重

儿童频繁性咳嗽、呼吸困难及三凹征显著，走路、说话困难，难以平卧，哭闹、情绪焦躁、精神萎靡，甚至意识出现模糊，需立即采取药物，如SABA气雾剂/雾化溶液、口服激素、拨打120急救电话等。结合儿童概况、个人条件，于急诊2~7d亦或是出院1~2周、1~2个月分别复诊。

4儿童哮喘，预防要这样做

·避免与过敏原接触

    防止过敏原暴露为哮喘预防关键内容，需采取有效措施进行室外、室内环境过敏原的控制。母体怀孕、婴儿出生后需避免与香烟接触，针对存在哮喘风险者，防止其处于潮湿、霉菌气味环境。

·防止呼吸道感染

病毒与支原体感染等常常会引发哮喘发作及加重，强化预防、接种疫苗、呼吸道疾病盛行季节，尽可能减少去人群密集场所的几率。

·适当运动，加强体质

运动虽然会诱发哮喘发作，但针对控制尚可儿童其是可以正常运动的。规律、科学的运动利于提高机体耐力及心肺功能，从而改善哮喘症状。6~17岁儿童参与中高强度活动，比如游泳、瑜伽操、跑步及步行等，时间20~60min。

·按医嘱治疗

合理、规范运用药物，按时复查，不可随意停药、减药。

5儿童哮喘，常见问题及解答

问：哮喘发作需及时就医吗？

答：如若孩子确诊为哮喘，突然性发作建议居家吸入沙丁胺醇等，短时间内有所缓解，病情平稳后再就医。如若短时间内未有缓解之意，需立即就医。初次哮喘发作，未有明确诊断，且家中未准备哮喘急救药，建议立即就医。

问：孩子得了哮喘，必须治疗吗？

答：很多家属认为，宝宝年龄小，哮喘无需采取特殊治疗手段，随着时间推移，哮喘会慢慢变好。事实不然，哮喘治疗首要原则则是尽早诊疗，孩子处于发育阶段，大部分早期发病病情较轻，为哮喘治疗最理想时机，抗哮喘越早，其预后越好。

问：长时间用药孩子如若没有哮喘症状还需要用药？

答：答案当然是“YES”。不可擅自停药。哮喘治疗就像是一场持久战争，并非遭遇战，只有持之以恒，才能保证孩子平安。哮喘治疗周期较长，通常建议1~3个月至哮喘门诊评估1次，以此掌握哮喘控制程度，定期监测肺功能，进行药物剂量的动态化调整。

问：哮喘药物多以吸入性激素为主，对孩子危害大吗？

答：吸入性激素于哮喘治疗中的安全性已得到证实，而不规范、不按医嘱治疗对孩子的危害更大。部分家属对激素比较害怕、紧张，担心长期吸入对孩子发育有影响。但该药物是当前国际上公认哮喘诊疗一线药物，其能够直接作用于气道，以最小的剂量获得最大的治疗效果，极少会诱发不良反应，所以，家属无需担心。