重庆市石坪桥社区幽门螺杆菌流行病学调查及防治建议

彭素琼 吴杨 通讯作者

                     重庆市东南医院检验科 重庆  401336

【摘要】 目的:调查了解石坪桥社区公卫体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染状况，为 Hp感染防控和感染人群健康管理提供参考。探讨社区人群对 H p 的感染和检查途径及防控措施。

方法:采用乳胶法对石坪桥社区公卫体检中老年人进行血清HP IgG抗体检测，采用问卷方式了解受检者对HP的认知情况和检测途径及防控意识。应用 sPss20．0统计软件对数据进行处理 。结 果 通过筛查统计该社区HP 的感染情况，走进社区进行健康科普讲座，让社区居民增强自我防护意识，养成良好个人卫生习惯 ，育儿期科学喂养辅食， 积极有效预防幽门螺杆菌的感染和传播

【关键词】 幽门螺 杆菌；流行病学；防治建议

幽门螺旋杆菌是1982 年由澳大利亚学者Marshall和Warren在患有慢性活动性胃炎疾病的患者胃黏膜活检组织中分离出的一种螺旋状细菌，该菌粘附于胃粘膜及细胞间隙。特点是微需氧，能够在强酸环境中生存，是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃粘膜相关组织（MALT)淋巴瘤的主要病因，与胃癌发生有密切关系。有数据显示，在我国幽门螺杆菌的感染率高达50%以上，也是最常见的细菌之一。本文通过对2022年12月--2023年12月在本社区公卫体检人群进行Hp IgG抗体的血清学筛查，以此了解本社区HP感染的情况，探讨与Hp感染相关的因素 ，通过走进社区健康知识科普及院内继续教育讲座制定正确的预防措施 ，有效控制Hp感染的传播。

1、对象与方法

1．1 对 象

选取 2022年 12月-2023年 12月在石坪桥社区进行公卫体检人群，采用血清乳胶法进行HP IgG抗体检测作为研究对象， 共451例体检人员纳入研究

1．2 方法

采用血清学检测；肘静脉采血2mL，经离心机3000r／min5min后获得血清，严格遵循试剂说明书操作流程。所用的乳胶法试剂盒由艾博生物医药有限公司提供，批号0000644896，试剂性能指标包括：阴性阳性参考品符合率、重复性、干扰物质、交叉反应、最低检出量和重复性均符定性检测普查要求。

1．3 统计分析

采用SPSS20.0软件进行单因素统计Χ2检验，p<0.05为差异有显著性。

2. 结果

体检451例中男190例，女261例，见表1；年龄10—99岁（平均64.37±12.14）。其中阳性147，阴性304，总的Hp感染率为32.6％(147／451）。Hp感染人群中，男性感染率高于女性（33.7％vs31.8％，p>0.05)。不同年龄组Hp感染率不同（见表2），年龄小于29岁无Hp感染。性别和年龄分布特点各年龄组总Hp感染率差异不显著，其中60-69岁组为最高(44.90％)，30-39岁组最低(0.7％)，<29岁组为0%(可能与例数少有关)。男、女Hp感染高峰在60～69岁组人群，之后逐渐下降（表2）

石坪桥不同性别检验结果 （表1）
			性别		合计
			男	女
检验结果	阳性	计数	64	83	147
		检验结果 中的 %	43.5%	56.5%	100.0%
		性别 中的 %	33.7%	31.8%	32.6%
		总数的 %	14.2%	18.4%	32.6%
	阴性	计数	126	178	304
		检验结果 中的 %	41.4%	58.6%	100.0%
		性别 中的 %	66.3%	68.2%	67.4%
		总数的 %	27.9%	39.5%	67.4%
合计		计数	190	261	451
		检验结果 中的 %	42.1%	57.9%	100.0%
		性别 中的 %	100.0%	100.0%	100.0%
		总数的 %	42.1%	57.9%	100.0%

不同年龄分段不同性别检验结果 （表2）
性别				年龄分段									合计
				10-19	20-29	30-39	40-49	50-59	60-69	70-79	80-89	90-99
男	检验结果	阳性	计数	0	0	1	3	11	26	19	3	1	64
			检验结果 中的 %	0.0%	0.0%	1.6%	4.7%	17.2%	40.6%	29.7%	4.7%	1.6%	100.0%
			年龄分段 中的 %	0.0%	0.0%	25.0%	25.0%	31.4%	39.4%	35.8%	17.6%	100.0%	33.7%
			总数的 %	0.0%	0.0%	0.5%	1.6%	5.8%	13.7%	10.0%	1.6%	0.5%	33.7%
		阴性	计数	1	1	3	9	24	40	34	14	0	126
			检验结果 中的 %	0.8%	0.8%	2.4%	7.1%	19.0%	31.7%	27.0%	11.1%	0.0%	100.0%
			年龄分段 中的 %	100.0%	100.0%	75.0%	75.0%	68.6%	60.6%	64.2%	82.4%	0.0%	66.3%
			总数的 %	0.5%	0.5%	1.6%	4.7%	12.6%	21.1%	17.9%	7.4%	0.0%	66.3%
女	检验结果	阳性	计数	0	0	0	4	14	40	22	3	0	83
			检验结果 中的 %	0.0%	0.0%	0.0%	4.8%	16.9%	48.2%	26.5%	3.6%	0.0%	100.0%
			年龄分段 中的 %	0.0%	0.0%	0.0%	23.5%	28.0%	39.2%	31.9%	30.0%	0.0%	31.8%
			总数的 %	0.0%	0.0%	0.0%	1.5%	5.4%	15.3%	8.4%	1.1%	0.0%	31.8%
		阴性	计数	3	3	5	13	36	62	47	7	2	178
			检验结果 中的 %	1.7%	1.7%	2.8%	7.3%	20.2%	34.8%	26.4%	3.9%	1.1%	100.0%
			年龄分段 中的 %	100.0%	100.0%	100.0%	76.5%	72.0%	60.8%	68.1%	70.0%	100.0%	68.2%
			总数的 %	1.1%	1.1%	1.9%	5.0%	13.8%	23.8%	18.0%	2.7%	0.8%	68.2%
	合计		计数	3	3	5	17	50	102	69	10	2	261
			检验结果 中的 %	1.1%	1.1%	1.9%	6.5%	19.2%	39.1%	26.4%	3.8%	0.8%	100.0%
			年龄分段 中的 %	100.0%	100.0%	100.0%	100.0%	100.0%	100.0%	100.0%	100.0%	100.0%	100.0%
			总数的 %	1.1%	1.1%	1.9%	6.5%	19.2%	39.1%	26.4%	3.8%	0.8%	100.0%
合计	检验结果	阳性	计数	0	0	1	7	25	66	41	6	1	147
			检验结果 中的 %	0.0%	0.0%	0.7%	4.8%	17.0%	44.9%	27.9%	4.1%	0.7%	100.0%
			年龄分段 中的 %	0.0%	0.0%	11.1%	24.1%	29.4%	39.3%	33.6%	22.2%	33.3%	32.6%
			总数的 %	0.0%	0.0%	0.2%	1.6%	5.5%	14.6%	9.1%	1.3%	0.2%	32.6%
		阴性	计数	4	4	8	22	60	102	81	21	2	304
			检验结果 中的 %	1.3%	1.3%	2.6%	7.2%	19.7%	33.6%	26.6%	6.9%	0.7%	100.0%
			年龄分段 中的 %	100.0%	100.0%	88.9%	75.9%	70.6%	60.7%	66.4%	77.8%	66.7%	67.4%
			总数的 %	0.9%	0.9%	1.8%	4.9%	13.3%	22.6%	18.0%	4.7%	0.4%	67.4%

3.讨 论

多数研究认为，感染Hp的人是惟一的传染源，最可能的传播途径是粪口途径、口口途径。绝大多数胃癌的发生是HP感染、遗传因素、环境因素共同作用的结果。Hp的感染与人们的生活习惯有关，不健康的生活方式是感染Hp的重要因素。本次调查结果显示：石坪桥社区的Hp感染率32.6％，明显低于其他部分地区调查的感染率49.64%。（32.6%vs49.64%）【4】低感染率结果可能与本社区体检人群以城市人口为主，这与前期报道的多因素：水源 、职 业 、居住条件、生活习惯、文化程度和家庭卫生状况等相关。

根据调查结果显示的H p 流行病学特点，应采取相应的防治措施。首先，积极开展Hp健康科普宣传，加强人们对Hp感染相关知识的认识和养成良好生活方式及饮食习惯，特别是给小孩喂养辅食时，拒绝用口吹的方式给食物降温喂养。其次，H p 感染有明显的家庭聚集象， 提倡聚餐实行公筷或分餐制，HP感染期间避免接吻和共用水杯。做好餐具消毒和手卫生是预防HP感染的有效方法。日常生活中注重戒掉烟酒，保持个人卫生，加强运动锻炼，不断提高自身的免疫力和抵抗力，远离幽门螺杆菌

参考文献

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3. 张泳康；幽门螺杆菌的流行病学；苏州医学杂志；2019，19(3): 30-31
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